全方位随访管理在慢性乙型肝炎病人中医药临床研究中的应用

[目的]探讨全方位随访管理在慢性乙型肝炎病人中医药临床研究中的应用效果。[方法]选择参加某医院肝病中心临床研究、入组前经肝组织活检证实有肝纤维化的病人198例,按入组先后顺序随机分为全方位随访管理组(观察组,n=98)和一般随访管理组(对照组,n=100),进行1年的随访管理,比较两组病人按时到访率、二次肝穿刺率及服用研究药物依从性的差异。[结果]观察组二次肝穿刺率(77.55%)高于对照组(36.00%);观察组1年服药依从性(84.04%)优于对照组(70.53%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]全方位随访管理能有效提高病人二次肝穿刺率及服药依从性。     

放射敏感性不同鼻咽癌细胞株的蛋白质组学比较研究

鼻咽癌（NPC）是我国南方常见的恶性肿瘤，放射治疗是鼻咽癌治疗最有效的手段之一。预测肿瘤的放射敏感性将有助于制定合理的放疗方案。目前采用的常规放疗方案没有考虑到不同个体存在放射敏感性的差异，影响了肿瘤的放疗控制率。所以，寻找能准确地预测肿瘤细胞的放射敏感性的蛋白质，对不同患者采用更合理的个体化放疗方案极为重要。蛋白质组学方法使高通量地研究生物个体功能成为可能。在本研究中，将应用蛋白质组学技术初步研究放射敏感性不同鼻咽癌细胞株中差异表达蛋白。     

正常人心肌等容收缩期多普勒组织成像特点及其临床价值

目的探讨正常人心肌等容收缩期多普勒组织成像特点及其临床价值。方法应用多普勒组织成像（DTI）对30例正常人心肌进行检测。于标准胸骨旁左室长轴观、心尖左室长轴观、两腔观和四腔观,将取样容积分别置于左室前间隔、后壁、前壁、下壁、后间隔和侧壁的基底段和中段处内膜下心肌层,获取6个壁共16个取样点的组织多普勒图像,在每一个取样点的DTI图像上测量等容收缩期正向波、负向波的峰值速度（VIVC1,VIVC2）,持续时间（TIVCI,TIVC2）,速度时间积分（VTIIVC1,VTIIVC2）,并计算等容收缩期正、负向波峰值速度的差值DIVC（DIVC：VIVC1-VIVC2）。结果正常人左心室六个壁等容收缩期心肌各位点DTI频谱通常呈正向为主的正负双向型坡。除后壁外（包括纵向和横向）每个壁基底段、中段的VIVC1〉VIVC2,TIVC1〉TIVC2,VTIIVC1〉VTIIVC2（P〈0．05）,同一节段不同壁之间及同一壁不同节段间的VIVC1比较以及VIVC2比较差异多无统计学意义（P〉0．05）。结论正常心肌等容收缩期多普勒组织成像具有明显特点,应用其可对多种心脏疾病予以评价,因而具有重要临床意义。     

微量元素铁、铜、锌与胃癌关系的研究

目的 通过对胃癌患者血清中微量元素铁、铜、锌的检测,探讨微量元素与胃癌发病的关系。方法采用分光光度法检测50例胃癌患者和50例健康对照者血清中Cu、Zn和Fe离子浓度,分析胃癌患者与健康对照者之间血清铜、锌和铁离子含量及铜／锌比值的差异,分析血清铜、锌和铁离子含量及铜／锌比值与胃癌临床病理参数之间的关系。结果 （1）胃癌患者组血清铜、铜／锌比值均高于健康对照组（P〈0．05或P〈0．01）;血清锌含量低于对照组（P〈0．01）,血清铁含量与对照组无统计学差异（P〉0．05）。（2）初治胃癌患者血清铁含量高于非初治胃癌患者（P〈0．01）;血清锌、铜、铜／锌比2组相比无统计学差异（P〉0．05）。（3）初治胃癌患者中低分化和未分化患者组血清锌含量低于高分化和中分化患者组（P〈0．05）,铜／锌比高于高分化和中分化患者组（P〈0．05）,而血清铜含量2组相比无统计学差异（P〉0．05）;浸润程度T3和T4患者组血清锌含量低于浸润程度T1和T2患者组（P〈0．05）,铜／锌比高于浸润程度T1和T2患者组（P〈0．001）,血清铜含量高于浸润程度T1和T2患者组（P〈0．05）;血清锌、铜、铜／锌比与病人的年龄、性别、肿瘤的大小、定位、淋巴结转移以及远处转移无关。结论 （1）铜、锌等微量元素的含量异常与胃癌的发病存在内在的联系。（2）胃癌的病程发展也影响了铜、锌、铁等微量元素的含量异常。     

麻醉科三年住院医师PBL教学模式的应用

初步探讨PBL教学模式在麻醉科低年住院医师临床教学中应用的可能性。现代麻醉学的迅速发展已经使临床麻醉呈现出信息化、多样化、复杂化的特点。麻醉科三年住院医师在进行临床麻醉实践过程中会和相关基础理论有许多差异,对麻醉学基础知识掌握不牢固,很难将理论和实践有机地联系起来。运用PBL教学法可以充分调动年轻医师的主动性和积极性。     

腰椎间盘突出症两种微创手术方法比较

目的通过研究比较显微镜下腰椎间盘切除术(MSLD)与椎间盘镜(MED)治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)的方法和疗效,为LDH的微创治疗提供经验参考和依据。方法回顾性研究单节段LDH微创治疗病例,两组各100例,比较手术时间、术中情况、住院时间、并发症,以及疗效等指标。结果两组疗效优良率均达到90%以上,无显著性差异;在手术成功率及手术时间上MSLD组优于MED组。结论此两种微创方法疗效满意,技术方法无明显差异。MSLD具有操作简单,适应证宽等优点,作为目前微创治疗方法更为理想。     

TGFα和EGF对前列腺癌细胞系EGFR表达的调控作用

目的：探讨转化生长因子（TGF）α和表皮生长因子（EGF）对前列腺癌细胞系中表皮生长子受体（EGFR）表达的调控作用。方法：采用RT－PCR和Western印迹法分别对TGFα和EGF刺激前列腺癌细胞系LNCaP、PC3、ARCaP后EGFR mRNA表达及其蛋白水平进行定量分析。结果：EGF引起前列腺癌细胞系LNCaP、PC3、ARCaP的EGFR mRNA升高2－5倍,TGFα引起各细胞系EGFR mRNA升高2－10倍。TGFα使各细胞系EGFR不同程度升高;EGF处理的LNCaP EGFR蛋白水平略升高,PC3、ARCaP EGFR蛋白水平降低。结论：TGF／EGF-EGFR通路在前列腺癌发生发展中起重要作用;非依赖型前列腺癌中TGFα－EGFR自分泌环的作用可能强于EGF－EGFR自分泌环。     

肝纤维化实验动物模型造模方法及应用研究进展

肝纤维化是肝脏对持续损伤作出的以细胞外基质过度累积为主要特点的一种常见的免疫应答。目前尚无理想的治疗药物或方法,因此研究肝纤维化的发生机制对寻找有效的治疗药物及其方法有重要意义,理想的动物实验模型是上述研究的关键所在。尽管目前有四氯化碳造模法、乙醇造模法及免疫造模法等肝硬化动物模型制备方法,但各法均有其利弊,而理想的、重复性好且适合广泛推广应用的标准模型仍需继续探索。本文对肝纤维化动物模型的研究和应用进展作一综述。     

联合尾状叶切除的半肝切除术:31例报告

目的研究联合尾状叶切除的半肝切除术的合理性和可行性,并探讨其适应证。方法回顾性分析31例联合部分或全部尾状叶切除的半肝切除术病例,其中原发性肝癌16例、肝转移癌1例、肝门部胆管癌5例、肝内胆管结石4例、肝巨大血管瘤3例、肝炎性假瘤1例、肝外伤1例。结果手术完成时间130~367 min,平均(218±61)min。术中出血80~1 100 ml,平均(350±283)ml,19例患者术中未输血。无围手术期死亡。术后并发症总发生率为35.5%(11/31)。其中,右侧胸腔积液5例;切口脂肪液化2例;轻度肝性脑病1例;胆漏3例,均经保守治疗而痊愈。结论肝脏的良性或恶性病变侵及尾状叶时,实施联合尾状叶的半肝切除术是安全可行的。     

癌症患者心理特点及护理措施

癌症患者的心理状态对病情的发展、治疗效果和预后具有重要作用。笔者通过病房护理实践 ,对癌症病人的常见心理特点及护理人员应采取的护理措施 ,提出以下看法 ,供同道参考指正。1　癌症患者的心理特点患者在获悉自己患上癌症后 ,往往会产生不同程度的心理变化 ,如焦虑、恐惧、悲观失望等 ,部分患者对治疗反应大 ,效果不好 ,经济负担重及拖累家人顾虑很多 (本组有 85例 ) ,而欲以死来回避现实中的一切烦恼和疾病带来的痛苦 ,因此往往情绪消沉或拒绝配合治疗 (本组有 2 5例 ) ,在心理上缺乏战胜疾病的信心。此时护理人员应鼓励患者及家属 ,谈…