儿童肺结节检出率及肺结节CT影像特征分析

目的 基于胸部CT研究儿童肺结节流行病学数据,并分析肺结节CT影像学特征。方法 回顾性分析接受胸部CT检查的1～18岁患者的胸部影像资料。两名影像科医师在人工智能肺结节筛查系统(AI)的帮助下标注肺结节。使用Kappa系数评估不同医师之间在肺结节检测方面的一致性。以肺结节存在为结果,年龄为决定因素进行Logistic回归分析。根据肺结节位置、形状、密度以及大小来描述每个结节的影像特征。结果 筛选出3359例患者,并最终纳入2017例,其中男1270例,女747例;中位年龄为16.0岁(四分位数：13～17岁)。肺结节筛查医师之间的一致性是相当大的(K=0.985,P<0.05)。24.8%的儿童检出肺结节,平均肺结节数目为2.1枚/例。年龄与年龄段间肺结节检出率及年龄与年龄段间肺结节平均数具有相关性(P<0.05)。Logistic回归模型显示随着年龄的增长肺结节检出率升高(OR=1.142,95%CI:1.115～1.171)。进一步分析显示,96.5%的结节属于微小结节,结节多位于两肺下叶,且肺裂结节(13.1%)及胸膜下结节(11.9%)在儿童中占比较高。结论 本研究...     

2019年冬季502例流行性感冒中医证候特征分析

目的探讨2019年冬季流行性感冒（简称\"流感\"）中医证候学特征。方法收集2019年12月16日至2020年1月12日在中日友好医院发热门诊就诊的502例流感病例,通过分析患者的一般情况及流行病学资料、中医证型分布及病原学结果,总结流感的中医证候特征。结果20502例患者中男性217例,女性285例,平均年龄（33.23±13.62）岁。12个月内曾患流感和接种过疫苗者分别为18例、9例。流感病毒抗原检测结果为甲型431例,乙型71例。其中甲型流感患者中风寒束表证、表寒里热证、风热犯卫证、热毒袭肺证、湿热壅滞证的比例分别为44.32%、37.59%、9.28%、7.89%、0.92%,乙型流感分别为45.07%、40.85%、5.63%、8.45%、0。甲型流感患者风寒束表证兼气虚最多,乙型流感患者表寒里热证兼气虚最多。结论202019年冬季流感病例以甲型流感为主,中医证候以风寒束表证为主,兼证以气虚最常见。     

社区获得性肺炎中医证型的文献研究

目的获得《中医药单用/联合抗生素治疗社区获得性肺炎临床实践指南》（以下简称《指南》）的推荐中医证型。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane图书馆等数据库,检索时间均为各个数据库建库到2017年3月1日。查阅相关专著,收集社区获得性肺炎（风温肺热病）相关指南共识、名家经验及临床随机对照试验（RCT）文献所涉及的证型进行频次统计,将结果进行专家评分及3轮德尔菲法问卷调查,形成《指南》的推荐中医证型。结果指南共识和名家经验各有8篇文献,各涉及14种证型,共有138篇RCT文献涉及22种证型。综合后得高频中医证型13种,经专家评分形成9种常见中医证型:风热犯肺、外寒内热、痰热壅肺、痰湿阻肺、气阴两虚、肺脾气虚、肺热腑实、邪陷正脱、热陷心包。3轮德尔菲法专家调查最终推荐证型为风热犯肺、痰热壅肺、气阴两虚3种,并单列社区获得性肺炎重症肺炎,余6种证型列于此4类的临证加减中。结论《指南》的推荐中医证型为风热犯肺、痰热壅肺、气阴两虚,并将重症肺炎单列探讨。     

CEUS引导下穿刺活检诊断前纵隔淋巴瘤的临床价值

目的探讨CEUS引导下穿刺活检对前纵隔淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析经CEUS和常规超声引导穿刺的各36例前纵隔淋巴瘤患者资料。比较CEUS引导组和常规超声引导组的取材成功率和并发症发生率。结果CEUS引导下前纵隔肿块取材成功率为100%(36/36),其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)26例,霍奇金淋巴瘤(HL)10例;36例患者,共穿刺取材60例次,并发症发生率为11.11%(4/36)。常规超声引导下前纵隔淋巴瘤取材成功率为88.89%(32/36),其中NHL 22例,HL 14例,共穿刺取材91例次,并发症发生率为41.67%(15/36)。2组取材成功率和并发症发生率差异均有统计学意义(χ2=4.235、8.651,P=0.040、0.003)。结论 CEUS可反映纵隔淋巴瘤的内部的微循环情况,更好地指导靶向穿刺活检,提高穿刺取材的成功率,减少并发症。     

肩关节周围炎不同临床分期MRI特征

目的探讨肩关节周围炎不同临床分期的MRI特征,为肩关节周围炎临床分期提供相关支持数据,从而指导临床治疗。方法选择2015年6月至2017年2月收治的30例肩关节周围炎患者作为观察组,再选择同期性别、年龄与观察组相匹配的8例健康志愿者为对照组。利用MR成像观察并测量肩关节周围炎患者及对照组肩关节周围结构,统计、分析不同临床分期的肩关节周围结构改变。结果观察组腋窝关节囊厚度、喙肱韧带厚度、喙突下脂肪三角被取代比率大于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P0.05);腋窝关节囊厚度在观察组第3期与第1、2期相比,差异具有统计学意义(P0.05);喙肱韧带厚度、喙突下脂肪三角被取代比率在肩关节周围炎组第1、2、3期之间相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论不同病程时期的肩关节周围炎肩关节周围结构改变不同,腋窝关节囊厚度可以作为诊断肩关节周围炎的重要参考依据,并可指导临床分期。喙肱韧带厚度、喙突下脂肪三角被取代比率可以作为肩关节周围炎诊断依据,但不能作为指导临床分期的依据。     

百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者临床疗效及安全性的系统评价

目的 系统评价百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效和安全性。方法 检索 PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、万方数据库等数据库,筛选并纳入 2022 年 9 月 20 日以前发表的百令胶囊联合常规疗法治疗COPD 稳定期患者的随机对照试验(RCT),采用 Cochrane 风险评价对纳入研究进行质量评价,然后用 RevMan 5.4 软件对临床疗效指标进行 Meta 分析。结果 共纳入 14 项 RCTs,1 082 例患者。Meta 分析结果显示,与对照组比较,常规治疗加用百令胶囊可提高患者 1 秒钟用力呼气容积(FEV₁)[MD=0.37,95%CI(0.19,0.56),P<0.000 01]、肺活量(FVC)[MD=0.32,95%CI(0.14,0.49),P=0.000 4]、FEV₁/FVC[MD=5.33,95%CI(3.36,7.29),P<0.000 01],延长 6 分钟步行距 离[MD=57.05, 95%CI (45.91, 68.18), P<0.000 01], 降低1年内COPD急性发作次数[MD=-1.12,95%CI(-1.54,-0.70),P<0.000 01]。所纳入的研究均未报道严重不良反应。结论 百令胶囊联合常规治疗可以改善COPD 稳定期患者的肺功能、提高患者活动能力,减少急性发作次数,且安全性较高。     

口服抗生素不良反应临床分析

目的长期随访药物不良反应的数据后,口服青霉素过敏史阳性者使用抗生素盘尼西林皮肤测试需要提前做的是罕见的。方法比较口服抗生素药物不良反应。结果在青霉素皮试阳性者,使用头孢菌素或非β-内酰胺(P=0.12)时,药物不良反应发生率没有显著不同的。结论青霉素皮肤试验是唯一能够预测青霉素皮试阳性者会发生青霉素相关的药物不良反应的方法。如果去除青霉素皮试阳性者误服或误用青霉素的情况,非β-内酰胺药物的不良反应往往比青霉素或头孢菌素多,无论青霉素皮试结果是阳性还是阴性,结果都是这样。     

晁恩祥调补肺肾法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的思路与经验

晁恩祥指出：中医药治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD），有独特的专长和潜在优势，应重视在其稳定期扶正固本，以减少急性发作，延缓疾病进展。他认为，稳定期COPD属于中医“虚喘”范畴，其主要病机为肺肾两虚，治疗当以调补肺肾、纳气平喘为大法。应用调补肺肾具有明显优势，且安全性好。为今后进一步控制COPD的进展，提高患者生活质量、延长生存时间提供了可行性思路和方法。