百草枯中毒治疗的研究进展

百草枯(paraquat,PQ)为接触性除草剂,因其除草效果良好、土壤残留毒性小,而被广泛应用于农业生产.但人体一旦误服或口服百草枯中毒,因其致死剂量小,组织扩散性强等特点,药物进入体内后可迅速分布至体内多个脏器,严重者可出现多器官功能损害,其中肺纤维化损伤,导致严重的呼吸衰竭,更是百草枯中毒死亡的主要原因.急性百草枯中毒死亡率极高,给社会、家庭带来较大威胁,同时也是急危重症专业临床工作者面临的巨大挑战.目前运用于临床的各种方法疗效均不确切.全球各国尝试研究治疗百草枯中毒多年,但至今尚未发现特效解毒剂,一些特殊治疗尚处在研究阶段.本文试就近年来对百草枯中毒机制以及治疗进展做一综述,旨在为临床急性百草枯救治提供理论依据.     

2005-2008年上海分离肺炎支原体对抗菌药物的敏感性及对大环内酯类的耐药机制研究

目的 了解目前上海分离肺炎支原体对常用抗菌药的敏感性,明确对红霉素耐药株的耐药机制.方法 采用微量稀释法测定102株肺炎支原体对大环内酯类、四环素类和氟喹诺酮类的药物敏感性.对肺炎支原体核糖体23S rRNA全序列进行扩增及测序.采用限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)对肺炎支原体进行分型.结果 四环素类及氟喹诺酮类对肺炎支原体具有良好活性.肺炎支原体临床分离株对红霉素敏感性低,MIC_(50)和MIC_(90)均>128μg/ml.81.4%(83/102)临床株对红霉素耐药(MIC均>128 mg/L).红霉素耐药肺炎支原体均存在A2063G的核苷酸位点突变.85.3%(87/102)临床分离株属于RFLP 1型.结论 上海分离肺炎支原体对红霉素耐药率高,核糖体23S rRNA的A2063G核苷酸点突变是导致耐药的原因.     

电针对家兔Oddi括约肌运动及其相关脑肠肽的影响

背景：“经脉-脏腑相关”是针灸经络学说中主要的研究内容之一,课题以一个脏腑为基础研究其与多条经脉之间的关系,探讨经脉与脏腑之间是否存在相对特异性。 目的：通过电针足三阳经穴对家兔Oddi括约肌肌电发放及其相关脑肠肽胆囊收缩素浓度的影响,探讨针刺对Oddi括约肌的调整作用。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2005-01/2007-12在湖南中医药大学针灸推拿学重点实验室完成。 材料：新西兰大耳白兔60只,体质量2.0~2.5 kg,雌雄不拘,随机分为空白组、阿托品组、足三里组、阳陵泉组、四白组、承筋组,每组10只。 方法：各组兔用生理记录仪记录Oddi括约肌肌电活动1 h后,除空白组滴注生理盐水外,其余各组均静滴阿托品,静滴的同时足三里、阳陵泉、四白、承筋组分别电针相应腧穴20 min。 主要观察指标：记录处理前、后Oddi括约肌肌电各1 h,放射免疫法检测血浆及Oddi括约肌组织内胆囊收缩素的浓度。 结果：与阿托品组比较：空白组、四白、足三里、阳陵泉组慢波高活动相及快波平均振幅升高(除足三里组快波外,均为P < 0.01或P < 0.05);四白、足三里、阳陵泉组均能使Oddi括约肌组织及血浆中胆囊收缩素的浓度升高(除足三里组Oddi括约肌组织胆囊收缩素浓度外,均为P < 0.01或P < 0.05),产生上调的效应依次为:四白组 > 阳陵泉组 > 足三里组。 结论：经(穴)对所辖脏腑存在着或直接或间接的、特异性的调控作用,胆囊收缩素是针刺对胆道系统运动起调节作用的重要脑肠肽之一。     

新加坡医院全方位优质服务介绍

笔者通过在新加坡医院的参观和学习,介绍新加坡医院全程以人为本、患者至上、全方位优质服务和追求卓越的做法,学习借鉴其经验,从"身、心、灵"的高度落实责任制整体护理,全面深入推进我们的全方位优质服务工作.     

急性肾损伤对百草枯中毒患者预后的影响

目的分析急性肾损伤对百草枯中毒患者预后的影响。方法急性百草枯中毒患者56例,分为急性肾损伤组及无急性肾损伤组,以住院期间死亡为观察终点,分析两者死亡数及病死率的差异。结果在56例中出现急性肾损伤的患者36例,死亡24例,占急性肾损伤患者66.67%。无急性肾损伤患者20例,死亡7例,占无急性肾损伤患者35%,二者有统计学意义(P<0.05)。结论急性肾损伤是导致百草枯中毒患者预后恶化的重要因素。     

计划妊娠妇女检测优生五项指标的临床意义

目的探讨检测优生五项指标在计划妊娠妇女中的临床意义。方法用 ＥＬＩＳＡ方法检测 １０８５例计划妊娠妇女和 孕妇的优生五项指标。结果１０８５例血清弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病型Ⅰ和Ⅱ型病毒的ＩｇＭ阳性率分 别为０．３８５％、０．６７９％、０．７６８％、１．０６０％、２．７９０％；其中８８例血清Ｔｏ单项的ＩｇＧ阳性率为２１．５９％。结论计划妊娠妇女 先行优生五项指标的检查，对优生优育、提高人口素质有着重要意义。     

窒息儿的转运与转归

目的：降低窒息儿的死亡率，提高生活质量。方法：通过转运系统将基层医院窒息儿转送我院新生儿重症监护中心治疗，包括现场抢救，途中连续监护和治疗。结果：共转运窒息儿132例，无一例途中死亡，其中治愈123例，占93％，死亡2例，占1．7％。结论：先稳定病情是转运成功的关键，新生儿科专业医务人员全程参与，途中及时救治，与基层医院良好的业务合作必不可少。     

291例煤工尘肺低氧血症的临床分析

低氧血症系严重肺部疾患引起,诱发很多并发症,死亡率高。煤工尘肺患者由于慢性肺部纤维化,肺顺应性降低,是引起低氧血症的主要原因。据近5年(1988～1992年)我院401例煤工尘肺统计,以动脉血气为轴,使用ABL-3型血气分析仪(丹麦产),测氧分压(PaO_2)在10.66KPa(80mmHg)以下者为低氧血症,共291例,占住院尘肺病人总数72.57％。现将其临床资料加以分析,以便早期发现。早期防治。     

血管紧张素转换酶2在大鼠肺微血管内皮细胞上的表达

目的研究血管紧张素转换酶2(ACE2)在大鼠肺微血管内皮细胞(PMVEC)上的表达。方法体外培养大鼠PMVEC,分别采用RT-PCR、Western blot及免疫组化的方法检测ACE2的表达。结果RT-PCR法从细胞总RNA中检测出ACE2的扩增条带;用Western blot法检测大鼠PMVEC蛋白提取液,可见ACE2的蛋白印迹条带;免疫组化法显示ACE2免疫组化反应产物主要分布于细胞的胞膜和胞浆。结论从核酸和蛋白水平证实了大鼠PMVEC可以表达ACE2,表达主要位于细胞的胞膜和胞浆部分。     

电针足阳明足少阳经对胃窦及奥狄氏括约肌缩胆囊素-A受体基因表达的影响

目的:为了比较针刺足阳明胃经、足少阳胆经穴对胃窦平滑肌及Oddi括约肌组织中缩胆囊素(cholecystokinin,CCK)受体基因表达的影响。方法:将60只家兔随机分为空白组、阿托品组、足三里(足阳明经)、阳陵泉(足少阳经)、四白组(足阳明经)、承筋组(足太阳经)组。除空白组外,各组均静滴阿托品造成平滑肌抑制状态,与此同时足三里、阳陵泉、四白、承筋组分别电针足三里、阳陵泉、四白及承筋穴20min。实验结束后取胃窦平滑肌及Oddi括约肌组织,采用RT-PCR方法测上述组织内缩胆囊素A受体基因(CCKA-R-mRNA)表达。结果:电针足阳明及足少阳经穴均能上调胃窦及Oddi括约肌组织中CCKA-R-mRNA的表达。对胃窦平滑肌组织CCKA-R-mRNA表达上调作用,针刺足三里(2.533±0.413)作用大于阳陵泉(1.453±0.508)及承筋组(1.098±0.230),差异有显著性意义(F=15.252,P<0.01);对奥狄氏括约肌组织CCKA-R-mRNA表达上调作用,阳陵泉组(1.921±0.655)大于承筋组(0.820±0.399),差异有显著性意义(F=6.628,P<0.01)及足三里组(1.359±0.105)。以上各组中以四白穴对上述两组织受体基因表达上调作用最强。结论:针刺足阳明、足少阳经对胃、胆运动的特异性调整作用,不仅与相关脑肠肽的释放有关,还与脑肠肽受体基因表达差异有关。