空心螺钉与T型钢板治疗后踝骨折的效果比较

目的比较采用空心螺钉与T型钢板治疗后踝骨折的临床效果。方法回顾性分析通许县中医院2014年12月至2017年6月治疗的66例后踝骨折患者,以后踝采用空心螺钉固定者29例为对照组,以后踝采用T型钢板固定者37例为观察组。对比分析骨折临床愈合时间、完全负重时间及AOFAS足踝评分评估疗效。结果患者均得到随访,随访时间13～26个月,平均(19.4±4.7)个月。两组单纯后踝手术时间和骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组完全负重时间短于对照组,术后1 a AOFAS评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后1 a AOFAS评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T型钢板内固定治疗后踝骨折较空心螺钉更有优势,尤其是粉碎性后踝骨折或骨质疏松患者,推荐采用T型钢板固定,支撑效果更可靠。     

北京市丰台区二价脊髓灰质炎减毒活疫苗损耗系数分析

目的 通过分析北京市丰台区二价脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）损耗系数，了解其损耗程度，为科学制定疫苗使用计划，规范疫苗管理提供依据。方法 根据统一设计的《丰台区二价脊灰疫苗接种情况日报表》，收集丰台区所有接种单位2016年5月9-27日bOPV接种情况和使用情况。结果 丰台区共67家儿童预防接种门诊开展bOPV接种。5月9-27日，bOPV损耗系数为2.10。村属社区站/部队属门诊（2.27）、行业门诊（2.22）和卫生和计划生育委员会直属门诊（1.98）损耗系数之间的差异有统计学意义。达标门诊（2.24）与规范化门诊（2.04）损耗系数之间差异有统计学意义。日均接种量 10人次损耗系数（2.39）高于10~20人次（2.12）和 20人次损耗系数（1.75），差异有统计学意义。损耗系数在每人一个滴管与无污染的情况下不更换滴管之间差异有统计学意义。损耗系数在冷藏保存30 min废弃和当日持续使用之间差异有统计学意义。结论 丰台区bOPV损耗率高。为降低损耗，各接种单位应规范使用滴管和剩余疫苗，安排集中接种，减少疫苗开启数量。     

自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中的应用比较

目的 探讨自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中疗效。方法 回顾分析2010至2013年收治的90例跟骨骨折患者临床资料,根据植骨方式不同分成自体植骨组和人工异体植骨组,每组各45例,比较两组术后一般情况、Böhler角、Gissane角、跟骨水平全长、丘部总高、轴长和体宽,评价患者总恢复情况。结果 自体植骨组在切口干燥时间和愈合时间均小于人工异体植骨组,但差异无统计学意义(P>0.05);但术后24 h引流量,自体植骨组明显小于人工异体植骨组,差异具有统计学意义(t=4.125,P=0.036)。对90例患者进行了12~18个月的随访,对患者手术前、术后第1天、第4个月和第8个月的Böhler角、Gissane角、轴长、体宽、丘部总高和水平全长进行测量,发现两组患者在这5个指标上无明显差异(P>0.05),但是两组患者治疗后的Böhler角、Gissane角和丘部总高与治疗前相比具有较大改善(P<0.05),两组患者的总有效率均大于95%。自体植骨组有1例患者切口流出淡黄色液体,并延迟愈合,1例腓肠皮神经损伤;人工异体植骨组2 例切口流出淡黄色液体,延迟愈合,2例皮肤坏死,1例腓骨长短肌腱滑脱。结论 自体植骨与人工异体植骨在手术治疗跟骨骨折中均疗效确切。     

王不留行籽按压定喘穴治疗喘憋性肺炎32例

我科从1989年11月～1990年3月将诊断为喘憋性肺炎、毛细支气管炎的住院患儿,随机分为两组对比观察,治疗组用王不留行按压定喘穴,取得较好平喘效果,现报道如下。临床资料治疗组32例,男18例,女14例,年龄2个月～3岁半。发病后1～4天入院。均有发热,三凹征、鼻翼煽动,肺部干性罗音及中小水泡音,合并佝偻病者3例。X线胸片结果:右下肺点片状阴影5例,     

肺癌的早期发现与诊断

通过36例手术标本证明为早期肺癌的临床分析,发现早期中心型肺癌和早期周围型肺癌的发生部位、进展形态、临床症状完全不同,其发现和诊断方法也不相同。早期中心型肺癌多发生在40岁以上男性,多为重度吸烟者,病理类型多见鳞癌。干咳、痰中带血是最常见症状。X线平片可表现正常或单侧肺门影增浓,局限性肺气肿或阻塞性肺炎,痰细胞学和纤支镜检查是发现和诊断早期中心型肺癌的重要方法;早期周围型肺癌相对女性较多,腺癌多见,其次为鳞癌,早期多无症状,主要靠查体发现,当肺边缘出现小片影或结节,经抗炎(结核)治疗,体积进行性增大。密度不均变为均匀或由浅而深,明显出现分叶、毛刺和胸膜内陷都应考虑肺癌的发生,经支气管肺活检、刷检和经皮肺活检是确诊的重要方法。CT检查对发现和诊断无症状小肺癌起着重要作用。     

肝脏瘤样病变8例报告

肝脏瘤样病变临床较少见,术前多难以确诊。我院自1989～1992年经手术治疗8例,随访至今均健在。现报告如下。     

母亲甲状腺炎致新生儿甲低1例

桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是儿童和青少年甲状腺肿常见原因，大部分预后良好，孕妇患病影响子女者临床报告较少，现将我院诊断的1例报告如下。患儿女，20天，因黄道持续不退就诊。第一胎第一产、足月顺产，出生体重3800克，其母因桥本氏甲状腺炎甲状腺功能低下，一直服用甲状腺片15年，保持T3、T4在正常范围，父母非近亲结婚、无遗传病家族史。体检：足月新生儿貌，全身皮肤黄染，未见感染灶，前自2×2cm大小，平坦，无特殊面容，心肺听诊无异常，腹平坦，无脐庙。辅助检查飞46.02ng／dl（正常90－190ng／dl）、T40．55…