机械通气的呼吸衰竭患者肠内营养的临床应用

目的 比较呼吸衰竭需要机械通气的患者肠内与肠外营养的效果与优缺点.方法 选择呼吸监护室的呼吸衰竭行机械通气患者62例,随机分为肠内营养组(治疗组)与肠外营养组(对照组).治疗组给予瑞高,对照组给予一般静脉营养支持治疗.对比两组血气、营养指标变化、撤机、住ICU与营养支持时间和并发症发生情况.结果 除住ICU时间治疗组短于对照组(P＜0.05)外,其余指标两组无显著性差异.肠外营养支持的静脉血栓发生率为30%,局部出血、诱发/加重心力衰竭、气胸/血气胸、呼吸机相关肺炎发生率分别为27%、20%、17%、10%;肠内营养支持出现腹胀、恶心、呼吸机相关肺炎、脱管、误吸各占31%、22%、19%、15.6%、12.5%.结论 呼吸衰竭的机械通气患者肠内与肠外营养一样可取得较好疗效,但肠内营养方便,并发症较轻,可缩短住ICU时间,更适合心功能不全的患者,是花费低、效果好的营养支持途径.     

超声心动图与双源CT在先天性心脏术前诊断中的应用分析

目的分析超声心动图(UCG)与双源CT(DSCT)在先天性心脏病(CHD)术前诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年5月我院同期行UCG、DSCT检查的50例CHD患者的临床资料,观察图像特点,比较UCG、DSCT测量所得血流动力学参数[主动脉根部内径(AORD)、左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左室射血分数(LVEF)]、收缩末期图像参数[左肺动脉内径(LPA)、右肺动脉内径(RPA)、膈肌水平降主动脉内径(DAO)、Mc Goon比值],并以手术结果为准,分析UCG、DSCT、UCG+DSCT的诊断准确率。结果 UCG、DSCT测量所得AORD、LAD、LVDD、LVDS、LVEF及DAO比较差异无统计学意义(P0.05),而DSCT收缩末期LPA、RPA、Mc Goon比值大于UCG(P0.01);UCG、DSCT、UCG+DSCT对心脏部分、心脏与大血管连接部分的诊断准确率两两比较差异无统计学意义(P0.05),而DSCT、UCG+DSCT对大血管部分的诊断准确率(90.38%、96.16%)高于UCG 73.08%(P0.05),UCG+DSCT总的诊断准确率95.56%高于UCG 89.24%、DSCT91.77%(P0.05)。结论 UCG与DSCT在CHD术前诊断中均有一定应用价值,后者对大血管诊断准确率高于前者,两者结合有助于进行全面、准确诊断,值得在临床推广实践。     

梓醇防治阿尔茨海默病作用研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种缓慢发展的神经退行性疾病,发病机制复杂,至今尚无有效治疗药物.梓醇是一种环烯醚萜苷类化合物,在AD动物和细胞模型上的研究结果表明,梓醇具有保护神经、抗炎、抗衰老等作用,提示梓醇可能具有防治AD的作用.本文对梓醇抗AD作用及其机制进行综述,为防治AD药物的研发奠定基础.     

依赖于靶点稳定性的药物亲和反应实验条件探索

目的：对依赖于靶点稳定性的药物亲和反应（DARTS）这一靶标发现新技术进行主要影响因素的探索,获得DARTS更适宜的实验条件。方法采用不同浓度的链霉蛋白酶（酶与蛋白质量比1∶100~1∶10000）对Jurkat细胞提取的蛋白混合物进行室温酶解,通过聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）和考马斯亮蓝染色,观察不同浓度链霉蛋白酶对蛋白混合物酶解的程度,以确定DARTS适宜的酶解浓度范围。在此基础上,以α-酮戊二酸为研究对象,采用DARTS联合SDS-PAGE,考察不同链霉蛋白酶浓度（酶与蛋白质量比为1∶500~1∶5000）和不同酶解时长（5~30 min）对DARTS结果的影响,获得适宜的酶解条件。选用靶标已知的麦考酚酸,采用上述实验所得的最适酶解条件进行DARTS,验证其可行性。结果采用不同浓度链酶蛋白酶对蛋白混合物进行酶解时,浓度为1∶100的条件下蛋白完全被水解,酶浓度为1∶10000对蛋白混合物无明显水解,酶浓度为1∶500~1∶5000较温和,约可水解蛋白混合物的30%~60%。链霉蛋白酶浓度为1∶1000时,α-酮戊二酸的DARTS中受保护的蛋白条带呈现效果最好;在该酶浓度条件下,适宜的酶解时长为15 min。将以上酶解条件（链霉蛋白酶浓度1∶1000、酶解15 min）运用于麦考酸的DARTS,在4~7×104处可见明显的保护条带,Western免疫印迹法验证结果显示,保护条带中含有麦考酚酸靶蛋白IMPDH 1。结论以α-酮戊二酸为研究对象,获得了蛋白混合物DARTS更适宜的实验条件。     

EPS对肺动脉高压大鼠右心室重构的影响及机制

探讨依帕司他(EPS)对肺动脉高压大鼠右心室重构的影响及机制。采用野百合碱(MCT)诱导的方法建立肺动脉高压大鼠模型。分别给予为50 mg/kg和100 mg/kg EPS连续干预4周,观察大鼠血流动力学指标、右心室重构及其心肌形态和心肌Cx43表达。结果显示,EPS能够降低右心室收缩压(RVSP)、平均肺动脉压(mPAP)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室肥厚指数(RVHI),右心室质量指数(RVMI)及增加心肌Cx43表达,并呈剂量依赖效应。结果说明,EPS能改善MCT诱导的肺动脉高压大鼠右心室重构,机制可能与其增加心肌Cx43表达有关。     

35岁以下年轻人支气管肺癌(附47例临床X线分析)

我院从1961～1983年发现35岁以下年轻人支气管肺癌47例,发病年龄为16～35岁,20岁以下者4例。肿瘤发生在右肺者28例(60％),在左肺者19例(40％)。临床症状咳嗽者36例,咯血者21例,胸痛者29例。47例均经病理学证实,有末分化癌22例,腺癌11例,鳞癌4例,末分化癌和腺癌较为多见(70.2％),鳞癌较少见(8.5％)。在所有病例中37例有肺门、纵隔、腋窝等淋巴结及其它远处转移(78％)。总之,年轻人肺癌以未分化癌及腺癌多见,生长迅速,较早转移,较快死亡为其特点。     

胆道感染病原学分析

目的研究胆道感染患者胆汁与血液培养病原菌的一致性,为胆道感染诊治提供思路借鉴。方法选取2015年1月-2017年12月医院诊断胆道感染患者222例的胆汁培养标本290份、血培养标本86份(去除胆汁培养与血培养送检时间间隔48h及血培养污染的胆道感染患者),对病原菌、胆道感染伴(或不伴)血流感染患者临床特点等进行分析。结果 290份胆汁标本培养阳性,共分离病原菌380株,其中革兰阴性菌244株占64.21%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌114株占30.00%,以粪肠球菌和屎肠球菌为主;真菌22株占5.79%,以白假丝酵母为主;血培养标本阳性率为31.40%(27/86),与胆汁培养(86份)病原菌完全一致15份占55.56%;血培养21株(61.76%)具体病原菌与胆汁培养结果一致。胆道感染伴血流感染患者抗菌药物使用时间、抗菌药物联合使用情况、住院时间、住院总费用、病死例数等均多于胆道感染不伴血流感染患者,但差异无统计学意义。胆道感染伴血流感染患者PCT检测值与胆道感染不伴血流感染患者比较,差异有统计学意义(P=0.733)。结论胆道感染病原菌以革兰阴性菌为主,胆汁和血培养病原菌具有较高一致率,疑似胆道感染应积极送检血培养。     

调心方活性部位对皮质酮抑制大鼠海马脑片CA1区诱发长时程增强的作用

目的以长时程增强(LTP)为指标,研究调心方(TXR)活性部位A(TXR-A)对皮质酮抑制大鼠海马脑片LTP作用的影响。方法将脑片分为正常对照组、皮质酮组、皮质酮 TXR组、皮质酮 不同浓度TXR-A组,记录前脑片用含药人工脑脊液(ACSF)孵育1h,记录时用相同ACSF灌流。采用细胞外微电极记录技术,记录大鼠海马脑片CA1区诱发群峰电位(PS),然后施以100Hz、100个脉冲的强直刺激HFS诱发LTP。结果与正常脑脊液组相比,皮质酮(2μmol/L)孵育海马脑片1.5h以上,强直刺激后PS增幅显著降低,提示皮质酮对海马LTP具有抑制作用。用不同浓度的TXR-A 皮质酮孵育脑片1.5h以上,强直刺激后高浓度TXR-A组的PS平均幅度显著提高,且作用优于TXR。提示TXR-A可以对抗皮质酮对LTP的抑制。结论该活性部位可能是发挥TXR改善皮质酮抑制大鼠海马CA1区诱发LTP作用的主要成分之一,拮抗皮质酮对LTP的抑制是其益智作用的机制之一。     

北京地区成人社区获得性肺炎病原学分析

目的 对北京地区成人社区获得性肺炎(CAP)患者进行病原学分析.方法 入选2010年11月至2012年5月北京地区多中心510例成人CAP患者.多重聚合酶链反应(PCR)、荧光定量PCR、军团菌尿抗原分别用于检测常见呼吸道病毒、肺炎支原体、军团菌,痰培养、血培养、肺炎链球菌尿抗原用于检测细菌.对检出病原体的病原学分布及季节分布进行统计分析.结果 510例患者中240例(47.1％)至少检测出一种病原体,其中不同病原体混合感染42例(8.2％);病原体分布为病毒164例(32.2％)、肺炎支原体91例(17.8％)、细菌26例(5.1％)、军团菌3例(0.6％).检测出病毒的164例患者中,共检出病毒194株,其中流感病毒105株(54.1％).2010至2011年度流行的流感病毒为甲型,流行时间为2010年11月至2011年3月,流行高峰在2011年2月;肺炎支原体主要检出于冬春季节.结论 北京地区成人CAP中病毒和肺炎支原体检出率高,在冬季和初春季节尤其要重视成人CAP中流感病毒及肺炎支原体的感染.     

L1210／DDP细胞交叉耐药性及耐药机制的初步研究

目的观察小鼠淋巴细胞白血病顺铂耐药细胞亚系（L1210／DDP）与其它抗癌药物的交叉耐药性及对耐药机制进行初步研究。方法用拒染法测定细胞对不同抗癌药物的敏感性，用无火焰原子吸收光谱仪、谷胱甘肽还原酶循环法和微孔滤膜碱洗脱技术分别测定细胞内铂离子浓度、总谷胱甘肽含量、谷胱甘肽s-转移酶活性以及细胞DNA链间交联效应。结果L1210／DDP对卡铂有明显的交叉耐药性，对丝裂霉素、噻替派具有部分交叉耐药性，对阿霉素和5-氟尿嘧啶等无交叉耐药性。L1210／DDP细胞内的铂离子浓度和DNA链间交联指数明显低于L1210细胞，总谷胱甘肽含量、谷胱甘肽s-转移酶活性明显高于L1210细胞。结论L1210／DDP细胞亚系对DDP的结构类似物卡铂具有明显的交叉耐药性，其耐药机制与降低细胞内铂离子浓度、升高总谷胱甘肽含量和谷胱甘肽s-转移酶活性、降低DNA链间交联效应有关。