腰-硬联合麻醉应用于老年髋关节置换术22例效果观察

腰-硬联合麻醉具有起效迅速、肌松完全、又可通过硬膜外导管给药延长麻醉时间、实施硬膜外手术后镇痛等优点,近年来已广泛应用于老年人下肢或下腹部手术[1],我院2008年8月-2010年6月应用腰-硬联合麻醉行老年髋关节置换术22例,效果良好,现报道如下.     

自身免疫性肝炎患者中可溶性肝抗原B细胞抗原表位分布特征分析

目的 分析自身免疫性肝炎(AIH)患者中可溶性肝抗原(SLA) B细胞抗原表位分布特征.方法 以21例AIH患者为研究对象,以15例原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)患者、20例慢性病毒性肝炎患者、20例健康体检者为对照组.采用人工合成肽段与ELISA方法,检测SLA抗原的B细胞抗原表位,并与T细胞识别片段及SLA进化过程中的序列布进行对比.结果 21例AIH患者中,10例患者血清与SLA抗原肽库呈现阳性反应,阳性率为 47.62%,10例阳性反应血清与SLA连续一维肽库反应的A值以肽库7(aa385～441)反应最强,均值为0.400±0.109,明显高于其他各组肽库A值(P<0.001),其是高度保守蛋白的不保守区域.T细胞识别的区域与B细胞识别的区域有所不同,主要位于肽库1及肽库2,反应频率分别为30%、40%,对肽库7 的反应频率为10%.结论 SLA B细胞线性抗原表位位于aa385～441,具有高度的一致性,并与T细胞识别的部位有交叉重叠现象,提示在AIH发病机制中存在细胞免疫与体液免疫的多重、相互关联的机制作用.

Abstract：

Objective To analyze the feature of B cell epitope of soluble liver antigen(SLA) in autoimmune hepatitis. Methods Twenty-one autoimmune hepatitis(AIH) were enrolled the study. The control groups included 15 primary biliary cirrhosis(PBC) patients, 20 chronic virus hepatitis patients and 20 heaths. The serum incubated with coated one dimension of SLA peptide pools by ELISA for mapping the B cell epitopes. ELISPOT was performed to screen the SLA specific T cell response by observing the secretion of IFN-γ after PBMC simulated. Results Ten serum samples from AIH patients recognized the SLA peptide pools, the frequency was 47.62%, which was higher than PBC group, virus hepatitis group and normal control group, P value was 0.001, <0.001 and <0.001, respectively. The 10 positive serum dominant response to SLA 7 th pool(aa385-441), which laid in the unique no conservative region of the SLA molecular. T cell recognizing regions laid dominantly in first and second pool, the frequency was 30% and 40%, respectively, however the recognized frequency of 7th pool was 10%. Conclusion B cell linear epitopes lie in the sequence aa385-441, which is the unique unconservative region in the high conservative SLA molecular and overlaps with part sequence of T cell epitopes. The results show it is complex and interaction that SLA induced humoral-mediated immunity and cellular immunity to involve in AIH pathogenesis.     

HIV-1蛋白诱导T细胞产生IFN-γ反应特征及对HIV-1感染者病情进展的影响

目的 探讨HIV-1特异性T细胞反应特征及对HIV-1感染者病情进展的影响.方法 通过合成重叠肽技术及ELISPOT技术,采用队列研究方法对37名HIV-1感染者的病毒特异性T细胞免疫反应进行分析.结果 83.78%(31/37)的HIV-1感染者对1个或多个合成肽反应(反应强度大于50 SFU/106 PBMCs).HIV-1B型病毒不同蛋白均可激发HIV-1感染者的特异性T细胞反应,其中HIV-1 Gag蛋白被识别的频率最高,81%的HIV-1感染者识别HIV-1 Gag而且HIV-1 Gag蛋白诱导的T细胞反应强度最高,相对强度达到28.25%,明显高于其他蛋白,差异具有统计学意义(F=17.969,P<0.001);重叠肽诱导T细胞分泌IFN-γ反应频率、反应强度在HIV-1感染无症状期和艾滋病期无明显区别,但是HIV-1 Gag蛋白诱导的T细胞反应强度在无症状期明显高于艾滋病期.结论 HIV-1B型病毒不同基因编码蛋白激发T细胞分泌IFN-γ反应小同,其中HIV-1 Gag蛋白特异性T细胞在控制病情进展方面发挥了重要作用.     

内皮素和血小板活化因子在急性胰腺炎发病机制中的意义

目的探讨血浆内皮素（Endothelin,ET）血清血小板活化因子（Platelet-activating-Factor,PAF）在急性胰腺炎（Acute Pancreatis,AP）发病中的作用及意义。方法将60只大鼠分假手术组（F组）、AP组,采用放射免疫分析法及ELISA法监测各组中不同时段（6、12、24h）血ET、PAF水平,并观察胰腺组织病理学改变。结果与对照组相比,AP组随时间、病变进展血ET、PAF水平逐渐升高,胰腺病理评分明显增高。结论随着急性胰腺炎病情的加重血ET水平逐渐升高,PAF水平早期明显增高,晚期下降。     

胃粘膜相关组织淋巴瘤1例报道

为探讨胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的基因学诊断价值，通过1例少见的胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤并结合文献对其病理表现、临床特点及相关资料进行分析，可见基因学诊断是诊断胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的较佳方法。     

谷胱甘肽治疗药物性肝损害的疗效观察

现已知道 ,许多抗肿瘤药物及抗痨药物均可导致肝脏的损害 ,从而影响了患者原发疾病的治疗 ,肝损害严重时尚可发生肝功能衰竭 ,危及患者的生命。因此 ,积极地预防和治疗药物性肝损害有着重要的临床意义。 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 8月对 5 0例因抗肿瘤及抗结核药物所致轻、中度肝损害病人 ,联合应用进口谷胱甘肽 (生产厂家 :ＬａｂｏｒａｔｏｒｉｏＦａｒｍａｃｅｕｔｉｃｏＣ .Ｔ .ｓ.ｒ.ｉ.ＶｉａＤａｎｔｅＡｌｉｇｈｉｅｒｉ,71Ｓａｎｒｅｍｏ ,Ｉｔａｌｙ)治疗 ,并与肌苷、前列腺素Ｅ1 (ＰＧＥ1 )等护肝药物进行了比较 ,现将结果报道如…     

延安市宝塔区计划免疫工作现状调查

为了认真贯彻落实党中央、国务院《关于加强农村卫生工作的决定》和省、市有关文件精神,促进我区计划免疫工作的健康向前发展,区疾病预防控制中心组织专业技术骨干从2002年12月25-30日,对临镇、麻洞川,万花、贯屯、青化砭、碾庄6乡镇、25个行政村,宝塔、南市2个办事处,5个社区共239名儿童进行了计划免疫工作现状专项调研。 这次调研按照乡镇(行政村)、办事外(社区)及常驻和流动儿童,分别采取从组织管理、工作运行、人员状况、工作质量等方面进行走访、查看,力求真实、全面掌握我区目前计划免疫工作现状及存在问题,为制定今后计划免疫工作方案提供依据。     

示指导引寻找疝囊的实践教学体会

腹外疝术中寻找疝囊有一定难度，特别是对才进入临床的实习生以及刚毕业进入临床，工作经验不足的青年医师来讲，尤为重要。在多年的教学实践中，我们摸索出示指导引法寻找疝囊，解决了这一难点(尤其对小儿腹股沟斜疝特别适用)取得了很好的教学效果。     

低分子量肝素治疗的临床实验监测

目的 进一步探讨活化的部分凝血活酶时间(APTT)对低分子量肝素(LMWH)治疗的实验监测价值。方法 对LMWH治疗前及治疗后的262份血浆标本进行了APTT和抗—Xa的测定，观察不同抗—Xa活性水平的LMWH对APPT的影响。结果 当LMWH的抗—Xa活性在0．8-1．2U／ml时，APTT中度延长，当LMWH的抗—Xa活性大于1．2U／ml时，APTT明显延长。结论 当使用治疗剂量的LMWH，特别是剂量≥1mg／kg体重时，须常规监测APTT作为安全用药的实验检测指标。     

腹腔镜直肠全系膜切除联合动脉置泵灌注化疗治疗中晚期直肠癌患者的疗效观察

目的探讨腹腔镜直肠全系膜切除联合动脉置泵灌注化疗治疗中晚期直肠癌的临床疗效。方法将96例中晚期直肠癌患者根据治疗方案分为对照组与研究组,每组48例。对照组患者接受腹腔镜直肠全系膜切除术,研究组患者接受腹腔镜直肠全系膜切除术联合动脉置泵灌注化疗。比较2组患者术后康复时间、疗效、生存质量及并发症。结果研究组术后康复时间显著短于对照组(P 0. 05)。研究组患者治疗总有效率89. 60%,显著高于对照组的70. 80%(P 0. 05)。2组患者术后生存质量评分均较治疗前提高,且研究组较对照组提高更显著(P 0. 05)。研究组患者术后并发症发生率10. 40%,高于对照组的6. 30%,但差异无统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜直肠全系膜切除联合动脉置泵灌注化疗治疗中晚期直肠癌疗效显著,安全性高,能缩短患者术后恢复时间,改善患者生存质量。