中西医综合疗法治疗慢性肾功能衰竭22例

目的探讨中西医综合疗法对慢性肾功能衰竭（CRF）患者治疗效果。方法66例患者随机分为3组：中药组（口服复方大黄胶囊）;西药组（12服血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB））;联合组（口服ACEI或ARB制剂联合复方大黄胶囊）;三组同时辅以优质低蛋白饮食、中药煎剂灌肠,观察BUN、Scr变化及治疗效果。结果中药组治疗前后Scr有差异（P〈0．05）,联合组BUN、Scr有显著性差异（P〈0．01）。结论中西医综合疗法改善了慢性肾功能衰竭患者的肾功能、延缓CRF的进展。     

医患沟通是患者诉求实现的基础

患者就医后的身体健康需要、心理尊重需要及经济方面的适度需要等诉求均要借助医患沟通方式表达,同时医务人员也要借助医患沟通向患者传递诊断、治疗、护理等诊疗信息。当前医患沟通状况并不理想,应引起重视,以实现本有价值。     

野菊花对视网膜缺血再灌注的保护作用

各种原因造成的局部组织器官的缺血,常常使组织细胞发生缺血性损伤.但在动物实验和临床观察中也发现,在一定条件下恢复血液再灌注后,部分细胞功能代谢障碍及结构破坏不但未减轻,反而加重,因而将这种现象称为缺血再灌注损伤.缺血损伤广泛存在于各种组织器官中,视网膜缺血损伤在临床上一般地说不能超过90分钟,否则可以使视网膜功能严重受损不能恢复.Oz等[1]在实验中发现,仅仅5～10分钟的缺血后再灌注已可造成视网膜细胞层的明显凋亡.当缺血因素解除后,供血恢复,损伤仍然继续加重,或较缺血相比再灌注后细胞损伤更重.临床应用中对提高和保护受损神经节细胞功能的治疗措施很少.中药野菊花含有多种成分,各种成分相互协同在视网膜缺氧缺血再灌注的保护作用可能有着很广阔的应用前景.     

骨髓活检在恶性血液病诊断中的意义

目的 应用骨髓活检和涂片相结合,对82例恶性血液病患者的骨髓进行骨髓切片和涂片结果的分析,以期进一步提高形态学诊断及预后判断.方法 收集恶性血液病病例82例,一步法抽吸骨髓,常规方法涂片染色,塑料包埋法制作组织切片;恶性血液病的诊断参照2001年WHO分型标准.结果 骨髓活检和涂片相结合,在诊断骨髓纤维化、低增生性骨髓增生异常综合征,骨髓活检诊断符合率高于骨髓涂片.对于淋巴瘤骨髓受累的病例,骨髓活检更容易找到特征性的淋巴瘤细胞;对多发性骨髓瘤,活检切片是体内肿瘤负荷更敏感的指标;对慢性粒细胞性白血病判断急变及急性白血病判断缓解后复发,骨髓活检常能进行较好的监测.结论 骨髓活检和穿刺涂片相结合,可以有效提高恶性血液病的诊断水平.     

慢性酒精中毒大鼠神经细胞凋亡及Fas、Caspase8蛋白的表达

目的研究慢性酒精中毒大鼠神经细胞凋亡及Fas、Caspase8蛋白表达情况。方法逐步增加饮水中酒精浓度,建立慢性酒精中毒大鼠动物模型,HE染色光镜下观察大鼠脑组织病理变化,Tunnel法检测大鼠脑细胞凋亡情况,免疫组化法检测Fas、Caspase8蛋白表达情况。结果酒精组大脑皮质、海马、小脑等部位均有神经细胞数目缺失及细胞变性和损伤,酒精组各脑区凋亡细胞数和Fas、Casepse8蛋白表达阳性细胞数均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性酒精中毒大鼠脑存在明显神经细胞凋亡,伴有Fas、Caspase-8蛋白表达增加,提示细胞死亡受体途径在慢性酒精中毒大鼠脑损伤病理过程中发挥作用。     

经纤支镜灌洗治疗机械通气肺部感染患者的临床观察

目的:观察机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用床旁经纤维支气管镜灌洗治疗效果。方法:对合并严重肺部感染出现I型或Ⅱ型呼吸衰竭而行有创机械通气的各种危重症患者28例,均在全身应用抗菌药物、祛痰药的基础上, 在实时心电、血压、血氧饱和度、呼吸监测下进行床旁经纤支镜灌洗治疗。比较治疗前后患者体温、痰量及性质、肺部湿啰 音、肺不张者肺段呼吸音情况、血氧饱和度、血气分析的变化及胸部X线表现变化以评价疗效。结果:全部28例患者住 ICU 2-63 d,平均24．5 d,住ICU期间经纤支镜灌洗1-6次,平均2．4次。纤支镜灌洗治疗后较治疗前SaO2(93±5％和 86±4％。P<0．05)、PaO2(87±8mmHg和68±10 mmHg,P<0．05)明显提高,PaO2明显下降(37±7 mmHg和48±9 mmHg,P<0．05);25例(89．3％)经纤支镜灌洗治疗后肺内感染得到控制;4例肺不张患者经纤支镜灌洗治疗后肺完全复张;3例患者因原发病进行性加重体温、痰量及性质、肺部听诊及胸部X线表现无变化。无气胸及严重的气道内出血等并发症发生。结论:重症监护病房中在机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用纤支镜灌洗治疗可促进肺部感染的控制。