急性呼吸窘迫综合征患者IL-8、IL-17A、PCT、NLR的变化及对预后的影响

目的 观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者白细胞介素(IL)-8、IL-17A、降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)的变化，并探讨其对患者预后的影响。方法 选取2020年1月至2021年6月宝鸡市中心医院收治的80例ARDS患者作为观察组，选取同期在我院体检的60例健康人群作为对照组。比较观察组和对照组、观察组不同病情程度、不同预后患者的IL-8、IL-17A、PCT和NLR水平，采用多因素Logistic回归法分析影响ARDS患者预后的危险因素。结果 观察组患者的IL-8、IL-17A、PCT、NLR水平分别为(125.91±18.04) ng/L、(185.92±21.48) pg/mL、(2.55±0.43)μg/L、10.25±2.60，明显高于对照组的(57.65±6.23) ng/L、(70.33±15.29) pg/mL、(0.18±0.04)μg/L、2.18±0.32，差异均有统计学意义(P<0.05)；重度组患者的IL-8、IL-17A、PCT、NLR水平分别为(162.12±26.09) ng/L、(258.71±23.40) pg/mL...     

以精神症状为首发表现的肺癌1例

正1病例患者女性,51岁。因"胡言乱语、行为紊乱1月,加重1周"于2015年7月20日收住我院。1月前患者因"恶心、呕吐"送当地县医院就诊(具体诊断治疗家属提供不详)。在治疗期间,患者突感周围环境陌生,偶有找错家门,言语混乱,行为盲目,心急,外跑等,后去当地医院精神科门诊就诊,行头颅CT、心电图及血细胞分析等检查未见明显异常。诊断初步考虑"精神分裂症",予以"奥氮平每晚     

经纤支镜灌洗治疗机械通气肺部感染患者的临床观察

目的:观察机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用床旁经纤维支气管镜灌洗治疗效果。方法:对合并严重肺部感染出现I型或Ⅱ型呼吸衰竭而行有创机械通气的各种危重症患者28例,均在全身应用抗菌药物、祛痰药的基础上, 在实时心电、血压、血氧饱和度、呼吸监测下进行床旁经纤支镜灌洗治疗。比较治疗前后患者体温、痰量及性质、肺部湿啰 音、肺不张者肺段呼吸音情况、血氧饱和度、血气分析的变化及胸部X线表现变化以评价疗效。结果:全部28例患者住 ICU 2-63 d,平均24．5 d,住ICU期间经纤支镜灌洗1-6次,平均2．4次。纤支镜灌洗治疗后较治疗前SaO2(93±5％和 86±4％。P<0．05)、PaO2(87±8mmHg和68±10 mmHg,P<0．05)明显提高,PaO2明显下降(37±7 mmHg和48±9 mmHg,P<0．05);25例(89．3％)经纤支镜灌洗治疗后肺内感染得到控制;4例肺不张患者经纤支镜灌洗治疗后肺完全复张;3例患者因原发病进行性加重体温、痰量及性质、肺部听诊及胸部X线表现无变化。无气胸及严重的气道内出血等并发症发生。结论:重症监护病房中在机械通气下对严重肺部感染的危重症患者采用纤支镜灌洗治疗可促进肺部感染的控制。