高血压患者血管内皮功能与左心室舒张功能间关系的超声研究

目的研究原发性高血压患者肱动脉内皮功能改变与左心室舒张功能改变间的关系。方法研究对象包括43例原发性高血压病患者和16例健康对照者。应用高分辨率超声测量静息状态下、反应性充血试验后、舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径,并计算反应性充血试验和硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率。应用超声心动图检测二尖瓣口血流频谱,测量舒张早期峰值血流速度(E)、舒张晚期峰值血流速度(A)及其比值(E/A)。结果E/A正常及异常的高血压病患者其反应性充血试验诱发的肱动脉内径百分变化率均低于健康对照者(P<0·001),E/A异常的高血压病患者反应性充血试验诱发的肱动脉内径百分变化率低于E/A正常的高血压病患者[(3·26±2·67)%vs(5·61±2·32)%,P<0·01]。硝酸甘油诱发的肱动脉内径百分变化率在E/A正常及异常的高血压病患者和健康对照者之间差别无显著统计学意义(P>0·05)。单因素相关分析显示,反应性充血试验诱发的高血压病患者肱动脉内径百分变化率与E/A比值无明显相关(r=0·231,P=0·073),与A值明显相关(r=-0·190,P=0·034)。结论高血压病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能减低,左心室舒张功能异常者肱动脉内皮依赖性舒张功能减低程度更为明显。     

小剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律失常的疗效比较

目的比较小剂量索他洛尔与普罗帕酮治疗心律失常的疗效。方法收集心律失常患者78例,随机分为索他洛尔(S)与普罗帕酮(P)两组,S的用法为40,80,120mg/d,每2d递加,P的用量为450mg/d,治疗2周后做24h动态心电图判定疗效。结果室性早搏组40例次,S组22例,总有效率为77.3%;P组18例,总有效率为72.2%。二者之间无统计学差异(P=1.000)。室上性早搏(SV)组38例次,S组20例,总有效率为70.0%;P组18例,总有效率为66.7%。二者之间无统计学差异(P=0.731)。结论小剂量索他洛尔抑制室性早搏、室上性早搏的疗效与传统药物普罗帕酮相同。     

慢性粒细胞白血病急治21例临床分析

我院自 1996年 3月～ 1999年 3月按“慢粒急治”的原则 ,采用国内目前治疗急非淋标准方案 (ＨＡ或ＤＡ)联合化疗 ,对 2 1例慢性粒细胞白血病患者进行临床治疗观察。现报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择 :本组病例均为住院病人 ,经临床和实验室诊断而确诊。1 2　性别与年龄 :男 10例 ,女 11例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 42 9岁。1 3　住院情况 :初治 18例 ,复治 3例(住院前均采用口服马利兰或羟基脲治疗 ,效果差 ) ,其中 1例为慢性粒细胞白血病急变。ＷＢＣ (6 6～ 6 0 0 )× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ (70～ 143) ｇ/Ｌ ,ＢＰＣ (6 5～5 0 0 )× 10…     

早期应用阿托伐他汀钙治疗急性冠状动脉综合征的临床研究

目的　观察早期应用阿托伐他汀钙治疗急性冠状动脉综合征 ( ACS)的疗效。方法　 71例 ACS患者随机分为两组 ,对照组和治疗组 ,随访 6个月 ,观察心脑血管事件发生情况以及服药前后纤维蛋白原 ( FIB)、C反应蛋白 ( CRP)的变化。结果　应用阿托伐他汀钙治疗组复发心绞痛、心力衰竭、紧急经皮冠状动脉成形术( PTCA) /冠状动脉搭桥术 ( CABG)因缺血再住院发生率下降 ,FIB、CRP减少。结论　早期应用阿托伐他汀钙治疗 ACS,效果肯定     

气温气压对风湿性心脏病病情加重的影响

目的 :分析太原地区气温、气压对风湿性心脏病病情加重的影响。方法 :将 1999年～ 2 0 0 3年 5 a间收治的太原地区 2 6 9例风湿性心脏病患者为研究对象 ,用率与构成比描述性分析季气温、季气压对风湿性心脏病患者病情加重的影响 ,用特殊多元线性回归分析周气温、周气压对风湿性心脏病病情加重的影响。结果 :1999年～ 2 0 0 3年春、夏、秋、冬四季风湿性心脏病患者病重加重率分别为 13.4 %、2 4 .5 %、31.1%、32 .0 % ,季温度对风湿性心脏病病情加重的影响关系不大 ;季气压与风湿性心脏病病情加重相关且在适宜的气压值下风湿性心脏病病情加重率最低 ;周气温、周气压和风湿性心脏病病情加重间存在线性关系。结论 :风湿性心脏病病情加重与气压有关系 ,与周温度有关系 ,与季温度无关系     

他汀类药物对慢性心衰预后的因果推断研究

目的 采用边缘结构模型评估他汀类药物对慢性心力衰竭患者氨基末端脑钠尿肽（NT-proBNP）、纽约心功能分级（NYHA）和射血分数（EF）的作用。方法 顺序入选2018年1月至2020年12月山西省两所医院的慢性心力衰竭住院患者297名,收集患者住院病历资料信息。采用t检验,卡方检验和Logistic回归筛选混杂因素。采用随机森林进行逆概率权重估计,构建边缘结构模型评估他汀类药物的有效性,并与Logistic模型进行对比分析。结果 采用传统的Logistic回归分析排除基线混杂因素的影响,结果表明他汀类药物对慢性心力衰竭患者的NT-proBNP水平无显著影响。采用边缘结构模型排除基线混杂因素、时依性混杂因素和治疗转换因素的影响,结果表明他汀类药物显著降低NT-proBNP[OR=0.699,95%CI(0.528,0.926),P=0.012]。他汀类药物对NYHA和EF无显著作用。结论 他汀类药物能够有效降低慢性心衰患者的NT-proBNP水平。     

全身免疫炎症指数与冠心病关系的研究进展

综述全身免疫炎症指数(SII)与冠心病(CHD)的关系。识别CHD高危病人有助于指导管理。炎症、动脉粥样硬化和CHD之间存在复杂的病理生理关系。SII整合了中性粒细胞、血小板和淋巴细胞,是评价病人全身炎症状况更敏感的指标。     

急性心肌梗塞溶栓治疗期间血浆D-二聚体的动态变化及其临床意义

目的 :探讨血浆 D-二聚体对评价溶栓治疗急性心肌梗塞 (AMI)的价值及意义。　　方法 :2 9例 AMI患者分为溶栓组 (n=2 1) ,未溶栓组 (n=8) ;溶栓组根据溶栓治疗后冠状动脉 (冠脉 )是否开通又分为溶栓再通组 (n=12 ) ,溶栓未通组 (n=9) ;采用酶联免疫吸附试验 (EL ISA)法检测血浆 D-二聚体的水平 ,并与正常对照组 (n=2 0 )进行比较。　　结果 :AMI未溶栓组血浆 D-二聚体较正常对照组显著升高 (P<0 .0 5 ) ;溶栓组血浆 D-二聚体较未溶栓组显著升高(P<0 .0 5 ) ,溶栓后血浆 D-二聚体较溶栓前显著升高 (P<0 .0 1) ,于溶栓后 6小时达高峰 ;溶栓再通组血浆 D-二聚体较溶栓未通组显著升高 ,溶栓前及溶栓后 6小时两组比较有极显著统计学意义 (P<0 .0 1)。　　结论 :AMI早期已有纤溶系统亢进 ,应用溶栓药后进一步激活纤溶系统而发挥作用 ,且以溶栓再通组更显著。     

注射用益气复脉治疗冠心病合并心力衰竭的疗效观察

目的观察注射用益气复脉治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效。方法将100例冠心病合并心力衰竭患者随机分为两组,对照组给予心衰的常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加用注射用益气复脉。分别观察两组治疗前后的心功能及其他指标的变化情况。结果两组治疗前后心功能、心衰计分、明尼苏达生活质量量表积分、左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）、心输出量（CO）、E/A各指标,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论益气复脉治疗冠心病合并心力衰竭患者的疗效确切,且无明显毒副反应。     

高血压合并动脉粥样硬化防治中国专家共识

动脉粥样硬化是动脉硬化最常见、最重要的一种类型,也是动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的重要病理基础。高血压是引起动脉粥样硬化的主要危险因素之一,与动脉粥样硬化互为因果,相互促进,最终导致靶器官功能障碍。随着社会经济发展,人口老龄化加剧,我国高血压合并动脉粥样硬化所致心血管病发病率逐年上升。鉴于此,中国医师协会高血压专业委员会组织专家通过广泛讨论达成关于高血压合并动脉粥样硬化患者预防措施、治疗原则、降压目标和药物合理应用等的中国专家共识。