医院获得性肺炎106例临床分析

目的了解医院获得性肺炎细菌的菌群分布及耐药性状况。方法对106例医院获得性肺炎病原学检查、细菌对抗生素耐药性作一回顾性分析。结果106例检出165株致病菌,其中革兰阴性细菌共103株,占62．4％;革兰阳性菌29株,占17．6％;真菌33株,占20％,药敏结果显示这类菌株耐药现象严重。结论医院获得性肺炎病原菌以革兰阴性细菌为主,呈多重耐药,临床应重视抗生素的合理应用。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的影像学诊断及治疗进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是肺血栓栓塞症（PTE）的并发症,其症状体征无特异性,多依靠影像学诊断,一旦发生该病,预后极差。本文结合文献对CTEPH的影像学诊断及治疗进展综述如下。     

无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸衰竭疗效观察

近年来,无创正压机械通气(NIPPV)已经比较普遍应用于临床,并成为慢性阻塞性肺病(COPD)合并呼吸衰竭的重要治疗手段。本文就我院采用NIPPV治疗因COPD导致的呼吸衰竭36例的疗效分析如下。1资料与方法1.1临床资料选择2004年9月至2006年11月在我院住院的COPD合并呼吸衰竭患者36例,男21例、女15例;年龄47~78岁,平均(65.7±8.4)岁。患者均符合2002年中华医学会呼吸病学分会制订的慢性阻塞性肺疾病诊治指南中COPD及呼吸衰竭的诊断标准[1],均无NIPPV的绝对禁忌症[2]。其中7例患者根据动脉血气结果、呼吸频率、神志状况等具备了有创机械…     

ICU呼吸机相关性肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的 分析医院综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为VAP的治疗提供参考.方法 回顾性分析135例VAP患者的痰培养及药敏结果,调查病原菌分布及其耐药性.结果 共检出188株病原菌,其中革兰阴性菌占74.5%,革兰阳性菌占14.4%,真菌占11.2%;常见病原菌依次为铜绿假单胞菌19.7%、嗜麦芽寡养单胞菌18.6%、肺炎克雷伯菌16.0%、鲍氏不动杆菌14.4%、金黄色葡萄球菌10.6%、白色假丝酵母菌9.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率95.0%,无耐万古霉素金黄色葡萄球菌,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、氟康唑等为敏感抗菌药物.结论 多药耐药革兰阴性杆菌感染是医院ICU VAP常见致病菌,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南为敏感抗菌药物,可以作为首选的经验性用药.     

昆布提取物J201对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的保护作用研究

目的：研究昆布提取物J201对大鼠肺纤维化的治疗作用及其可能的作用机制。方法：Wistar大鼠64只，随机分为4组。气管内灌注博莱霉素（BLM）诱导肺纤维化模型，观察BLM诱导的大鼠肺纤维化经不同剂量的J201治疗后，肺组织形态学、肺系数、丙二醛（MDA）和羟脯氨酸（HYP）含量的变化以及Fas、Fas配体（FasL）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、组织金属蛋白酶抑制剂-2（TIMP-2）表达的变化。结果：J201能明显改善BLM诱导的大鼠肺纤维化肺组织形态学改变，并呈现一定的量效关系；能显著降低肺系数、肺组织MDA和HYP的含量，对肺组织Fas、FasL、MMP-9、TIMP-2的表达有明显的抑制作用，对肺系数、MDA、HYP、Fas、FasL、MMP-9 TIMP-2的影响呈现一定的量效关系。结论：J201对实验性大鼠肺纤维化有一定的保护作用，抗氧化作用及抑制Fas、FasL、MMP-9、TIMP-2的表达是其可能的机制之一。     

血必净注射液用于机械通气患者疗效观察

目的:评价血必净注射液对机械通气患者的治疗效果。方法:将40例机械通气患者按随机原则分为对照组和治疗组,每组20例。对照组给予机械通气、抗生素、对症及营养支持治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液50ml静脉滴注,12h1次,连用7d。比较两组患者治疗前和治疗后5d的血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、气道压力、动脉血气以及成功撤机率、重症加强治疗病房(ICU)病死率。结果:两组患者的年龄和急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)差异均无显著性(P均>0.05),有可比性。治疗前两组患者的气道压力、动脉血气、WBC、CRP比较差异均无显著性(P均>0.05);治疗后5d治疗组患者的气道压力、动脉血气、CRP改善程度均显著优于对照组(P均<0.05),撤机成功率显著高于对照组(80%比50%,P<0.05),ICU病死率显著低于对照组(20%比50%,P<0.05)。结论:血必净注射液有利于机械通气患者拔管撤机,能降低机械通气患者的ICU病死率。     

三项肿瘤标志物联检对胸腔积液的鉴别诊断价值

①目的 探讨测定癌胚抗原（CEA）、非小细胞肺癌标志物（CYFRA21－1）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。②方法 用放射免疫法分别测定胸腔积液病人血清和胸腔积液的CEA，CYFRA21－1，NSE水平，并评价联检对其的诊断价值。③结果 恶性胸腔积液病人血清中CEA，CYFRA21－1，NSE水平均显著高于良性胸腔积液组（t＝2．789－3．221，P＜0．05），且其胸腔积液／血清的比值＞1，CEA和CYFRA21－1联用时灵敏度为85．4％，再加NSE，则灵敏度达92．7％。④结论 CEA，CYFRA21－1，NSE中二项或三项联检有一定诊断意义，如结合胸腔积液／血清比值＞1，则诊断意义更大。     

胸腔阻抗无创血流动力学监测在非心脏手术老年患者全麻术后的临床应用

目的 评价胸腔阻抗(TEB)无创血流动力学监测在非心脏手术老年患者全麻术后的应用价值.方法 选取收治于ICU的非心脏手术全麻术后老年患者56例,按照随机数字表法分为对照组和TEB组,每组28例,所有患者均给予常规监护并监测中心静脉压,TEB组在上述基础上行TEB无创血流动力学监测,根据监测结果给予利尿药、正性肌力药、血管扩张剂或补液治疗;比较两组患者心率、平均动脉压、中心静脉压、尿量以及机械通气时间、住ICU时间.结果 两组患者同一时间相应的心率、平均动脉压、中心静脉压、尿量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).机械通气时间TEB组患者为(19.5±15.9)h,较对照组的(25.5±16.5)h缩短,但差异无统计学意义(P=0.173);住ICU时间TEB组患者为(2.8±1.0)d,较对照组的(3.6±1.6)d缩短,且差异有统计学意义(P=0.032).结论 TEB无创血流动力学监测对非心脏手术老年患者全麻术后的治疗具有指导作用,有利于患者的术后恢复.

Abstract：

Objective To evaluate the application value of non-invasive hemodynamic monitoring by thoracic electrical bioimpedance (TEB) in elderly non-cardiac surgery patients after general anaesthesia.Methods Fifty-six elderly non-cardiac surgery patients after general anaesthesia were divided into control group and TEB group with 28 patients in each group by random digits table. All patients received standardized care including central venous pressure (VAP). Besides these monitoring, hemodynamic monitoring by TEB was used to evaluate the hemodynamic state of patients in TEB group. Diuretics, inotropic agents, vasoactive drugs or intravenous fluid therapy were used according to monitoring guidance. The heart rate (HR), mean arterial pressure (MAP), VAP, urine output (UO) were recorded in different time. The length of mechanical ventilation and ICU stay were also recorded. The difference in HR, MAP, VAP, UO, the length of mechanical ventilation and ICU stay between two groups were analyzed. Results The differences between two groups had no significance in HR, MAP, VAP, UO at the same time (P ＞ 0.05 ). The length of mechanical ventilation of TEB group [ (19.5±15.9)h] was shorter as compared to that of control group [ (25.5 ± 16.5) h ], but the difference was not significant (P =0.173). The ICU stay of TEB group [(2.8 ± 1.0) d ] was shorter as compared to that of control group[(3.6±1.6)d] and the difference was significant (P=0.032). Conclusion Non-invasive hemodynamic monitoring by TEB can monitor the changes of hemodynamics and direct treatment in elderly non-cardiac surgery patients after general anaesthesia.     

VEGF、CEA、CA153联合检测在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的评价胸腔积液VEGF、CEA、及CA153联合检测对恶性胸腔积液鉴别诊断价值。方法采集胸腔积液患者胸水样本80例,其中恶性胸腔积液患者50例,良性胸腔积液患者30例,应用ELISA方法及化学发光法检测标本中VEGF、CEA和CA153的水平。结果恶性胸腔积液组VEGF、CEA、及CA153水平明显高于良性胸腔积液组（P〈0.01）,VEGF、CEA、及CA153联合检测可使鉴别诊断敏感性明显提高,诊断恶性胸腔积液的敏感度为94.28%,特异度为76.93%。结论肿瘤标志物CEA、CA153和CY211的联合检测,对胸腔积液的鉴别诊断有较好的临床价值,联合方式以VEGF＋CEA为佳。