回授法在PICU出院患儿用药教育中的应用

目的探讨运用回授法进行出院患儿用药教育对提高PICU出院患儿院外用药准确性和依从性的效果。方法选取2017年8月—2017年10月在本科进行住院治疗后出院并带药的患儿家长60名,按照知情同意和出院时间先后分为对照组和观察组各30名,对照组常规提供出院带药教育资料,而观察组则在对照组的基础上,运用回授法对出院患儿家长进行出院带药用药教育,进而比较两组的用药掌握程度和药物剂量的准确性。结果实施干预后,观察组出院用药的掌握程度和药物剂量的准确性比对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回授法是一种有效的健康教育方法,将回授法运用到出院带药用药教育中,能明显提高出院患儿家长对患儿出院后用药的掌握程度和用药剂量的准确性。     

大小便失禁病人尊严丧失感与社会支持和应对方式的相关性研究

目的:探讨大小便失禁病人尊严丧失感现状及其与社会支持和应对方式的相关性。方法:采用一般资料调查表、病人尊严量表(PDI)、社会支持评定量表(SSRS)、应对方式量表(MCMQ)对山东省3所三级甲等医院119例大小便失禁病人进行调查。结果:病人尊严丧失感程度不一,不同大小便失禁时间病人尊严丧失感得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析显示,大小便失禁后不同时间、主观支持、对社会支持的利用度以及屈服的应对方式是导致大小便失禁病人尊严丧失的重要因素。结论:大小便失禁病人尊严丧失感与社会支持和应对方式密切相关,加强社会支持以及积极有效的应对方式能减轻病人的尊严丧失感。     

冠状病毒特征与进化优势

冠状病毒是近年来新发突发传染病的重要来源,因家族成员庞大、宿主谱广、突变株多样,在进化中展示了其优越性。本文通过回顾冠状病毒基因组特征、感染宿主动物与受体分布及基因突变等方面的研究进展,对其在进化和传播中存在的优势进行总结和讨论,以期引起对相关病毒防控的重视。     

护理青年专职教师双路径导师制临床实践模式的研究

青年专职护理教师作为传承护理教育的后备军,其教学、临床和专业能力的培养至关重要。传统的单纯的护理实践方式有诸多弊端,特别是培养深度不够的问题突出。因此,北京协和医学院护理学院尝试探讨一种双路径导师制的临床培养模式,以解决青年教师培养中面临的问题。通过为期2年的实践与探索,基本上形成了双路径导师制临床培养模式,即护理与医疗双导师指导下的"护理-医疗-护理"实践模式。在这一模式下,护理学院青年专职教师在教学、科研、临床和专业发展方面均有了很大的收获,特别是培养深度和培养灵活性的问题得到了很好的解决。这种新的实践模式为青年专职护理教师培养提供了新的方法和思路。     

雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎急性发作的临床疗效

目的研究利多卡因雾化吸入用于治疗慢性喘息型支气管炎发作的临床疗效与意义。方法随机选取就诊于我院儿科慢性喘息型支气管炎急性发作患儿100例。分组为联合组、普通组,各50例。其中为普通组患者进行常规治疗;联合组给在常规治疗基础上联合雾化吸入利多卡因。比较两组患者经过不同治疗后总有效率、血气分析等指标。结果两组患者不同治疗后总有效率的比较,显示治疗后联合利多卡因雾化吸入患者总有效率为100%,显著优于常规治疗组78%(P<0.05),联合组治疗效果较好;治疗前后血气分析值比较显示联合组与普通组治疗前血气分析值无显著差异(P>0.05)。治疗后联合组血气分析值变化显著优于普通组(P<0.05)。结论雾化吸入利多卡因治疗慢性喘息型支气管炎疗效显著。短时间内能够有效抑制平滑肌收缩,降低气道高反应性,显著缓解患儿喘息现象。另外还能够减轻水肿及炎性反应,可有效控制支气管炎急性发作。     

婴儿培养箱消毒流程优化与登记本改良在新生儿科的应用效果观察

〖HT5”H〗摘要〓目的〓通过优化消毒流程环节和改良登记本规范婴儿培养箱消毒。方法〓选取132例2019年10月—2020年1月在该院新生儿科住院的患儿,共使用婴儿培养箱192次。婴儿培养箱按编号分为对照组及试验组,对照组采用常规消毒方法及原有培养箱使用登记本|试验组采用优化消毒流程,并使用改良的培养箱使用登记本进行登记。统计并比较护理人员在2组婴儿培养箱的规范执行消毒流程、正确书写使用登记次数,漏登率、满意度及培养箱细菌学监测结果。结果〓结果表明,试验组护理人员规范执行消毒流程、正确书写登记的次数及护士满意度明显高于对照组|漏登率低于对照组|试验组婴儿培养箱细菌学监测标本合格率显著高于对照组。结论〓消毒流程环节优控与改良登记本能有效提高婴儿培养箱消毒质量,降低新生儿院内感染。     

菱形肌肋间肌-低位前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞用于肺癌微创术后镇痛的效果比较

目的:本研究旨在比较菱形肌肋间肌-低位前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞用于肺癌微创术后镇痛的效果.方法:选择2019年1月至2021年4月在我院择期行胸腔镜手术患者60例,随机分为T组和R组.两组患者均采用支气管插管静脉全身麻醉,术后行PCIA,T组患者在麻醉诱导前行TPVB阻滞,R组行RISS阻滞.记录两组患者超声定位时间、穿刺时间、注药时间、阻滞关键操作总时间、穿刺针深度;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和血管活性药物使用情况;记录术后2、4、8、12、24、48h静止和咳嗽疼痛VAS评分;记录术后首次按压镇痛泵时间、48h内镇痛泵按压次数、氟比洛芬酯补救性镇痛例数、镇痛满意度评分;记录阻滞相关并发症和术后48h内恶心呕吐、眩晕发生情况.结果:与T组比较,R组患者超声定位时间、穿刺时间、操作总时间、穿刺针深度均明显降低(P<0.05),两组患者注药时间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后2h、4h、8h、12h、24h、48h静息和咳嗽疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);与T组比较,R组患者低血压发生率明显降低(P<0.05),间羟胺使用率明显降低(P<0.05),两组患者麻黄碱、阿托品、乌拉地尔、美托洛尔使用率差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后首次按压PCA时间、术后48h内镇痛泵有效按压次数、氟比洛芬酯补救镇痛例数、镇痛满意度差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未发生阻滞相关并发症;两组患者术后48h内恶心呕吐、眩晕发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论:菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞与胸椎旁阻滞均能为胸腔镜肺癌根治术患者提供良好术后镇痛,两种方法镇痛效果及术后舒芬太尼使用情况相当.相比之下,前者操作时间更短,穿刺难度较低,术中低血压发生率及血管活性药物使用率较低,安全性更高.     

经腹腔途径与经腹膜后途径腹腔镜下治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床对比分析

目的对比经腹腔途径与腹膜后途径腹腔镜下治疗肾盂输尿管梗阻(UPJO)的手术时间、手术并发症及长期随访临床疗效。方法将2010年-2012年收治的UPJO患者共计80例随机分组,分别行经腹腔途径腹腔镜下肾盂成形术(TPLP)40例,行经腹膜后途经腹腔镜下肾盂成形术(RPLP)40例,比较两组手术时间、手术并发症及长期随访临床疗效。结果 RPLP组手术时间较TPLP组时间延长,差异有统计学意义(P0.01),术后第一天疼痛视觉模拟评分法评分(VAS)、住院时间及不完全肠梗阻发生率TPLP组高于RPLP,平均随访(18.23±7.61)个月,TPLP组和RPLP组成功率分别为97.50%和95.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论 RPLP虽手术时间较长,但住院时间短、术后并发症发生率较低,两组成功率相似,泌尿科医生易于接受RPLP。     

参苓白术散联合二甲双胍对2型糖尿病肥胖者miR-146a、GLP-1及血脂的影响 #br#

目的探讨参苓白术散联合二甲双胍对 2 型糖尿病（T2DM）肥胖患者的 miR-146a、胰高血糖素样肽-1 （GLP-1）及血脂的影响。 方法将86例T2DM肥胖者按照随机数字表法分为试验组（参苓白术散+二甲双胍治疗）和 对照组（二甲双胍治疗）;2组均持续治疗6个月,并分别采集患者用药前、用药1周、用药3个月和用药6个月的静脉 血,荧光定量聚合链式反应检测miR-146a表达,生化法检测血脂水平,酶联免疫吸附测定法检测血GLP-1和白细胞 介素（IL）-12水平。 结果与对照组比较,试验组在用药3个月后miR-146a、GLP-1水平升高,IL-12水平降低,用药 6个月血清总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）明显降低（P＜0.05）。随着治疗时间的延长,试验组和对照组miR-146a和 GLP-1均呈升高趋势,IL-12呈下降趋势（P＜0.05）,试验组TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及体质量指数 用药3个月时均下降（P＜0.05）。T2DM的miR-146a表达水平与血清GLP-1水平呈正相关（r=0.874,P＜0.01）,与IL- 12、TC、TG、LDL-C水平呈负相关（r分别为-0.744、-0.456、-0.397及-0.629,P＜0.01）。血清GLP-1水平与IL-12、TC、 TG和LDL-C水平呈负相关（r分别为-0.807、-0.482、-0.452及-0.693,P＜0.01）。 结论参苓白术散联合二甲双胍能 更有效改善T2DM肥胖患者的TC和TG水平,作用机制可能与提高miR-146a和GLP-1水平、降低炎性因子IL-12的 水平有关。