上消化道癌内镜筛查纳入医保报销的预算影响分析

目的 基于济南市职工基本医疗保险特征,评价上消化道癌内镜筛查纳入医保目录对医保基金预算带来的影响。方法 将济南市职工基本医疗保险参保者中40～69岁上消化道癌风险人群作为目标人群,以2022年做为基线年,模拟2023-2027年上消化道癌内镜筛查纳入医保和不纳入医保的2种情境。收集上消化道癌流行病数据、内镜筛查的参与率和费用数据以及患者治疗率和不同时期治疗费用,构建预算影响分析模型,从医保支付方的角度分析上消化道癌内镜筛查纳入医保对医保基金的潜在影响。结果 预算影响分析结果显示,上消化道癌内镜筛查纳入医保报销目录后,医保基金总支出在筛查年呈现增加,2023-2027年医保总支出的差值分别约为6 149、-119、3 767、-290和2 207万元,但在每年筛查参与率不变的情况下,筛查支出从2023年的59 105 582元减少到2027年的24 533 857元。2种情境相比,筛查纳入医保后用于治疗的医保基金支出5年合计值减少了4 588 222元,平均每年减少917 644元,医保基金总支出5年累积增加了117 138 031元,平均每年增加23 427 607元。灵敏度分析结果显...     

基于根因分析法的针对性干预在复杂胸主动脉夹层腔内隔绝术患者中的应用

目的 探讨基于根因分析法的针对性干预在复杂胸主动脉夹层腔内隔绝术围手术期患者护理中的应用效果。方法选取2020年6月—2022年6月在郑州大学第一附属医院行腔内隔绝术治疗的84例复杂胸主动脉夹层患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者围手术期采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采用基于根因分析法的针对性干预。比较2组患者的护理满意度,干预前后的心理状态及术后并发症发生情况。结果 观察组患者干预后健康教育、护理态度、护理环境及工作效率评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SAS及SDS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为7.14%,低于对照组的23.81%,差异有统计学意义(χ²=4.459,P=0.035)。结论 对复杂胸主动脉夹层腔内隔绝术围手术期患者进行基于根因分析法的针对性干预效果显著,能有效改善患者心理状态,降...     

食管癌高发区山东省肥城市2006年至2016年食管癌前病变转归情况分析

  目的  研究食管癌高发区中国山东省肥城市食管癌前病变自然转归情况,为食管癌前病变及食管鳞癌的防治工作提供科学依据。  方法  回顾性收集山东省肥城市2006年至2016年期间进行内镜病理诊断且未治疗并进行二次内镜随访的受检者资料进行分析,描述癌前病变病例的具体复查结果,计算进展病例的累积进展率和进展时间,分析食管癌前病变病例的转归情况。  结果  本研究共纳入1 834例食管癌前病变病例,其中1 148例（62.6%）癌前病变发生逆转,148例（8.1%）发生进展。逆转为正常状态的病例共234例（12.8%）,进展为食管癌共17例（0.9%）。各级别癌前病变进展为食管癌的病例比例由高至低依次为:重度异型增生/原位癌（4.9%）、中度异型增生（1.3%）、轻度异型增生（0.2%）;其发生癌变的中位进展时间由高至低依次为:轻度异型增生（5.62年）、中度异型增生（1.76年）和重度异型增生/原位癌（1.61年）。轻度异型增生9年累积进展为重度异型增生/原位癌及以上的进展率远小于中度异型增生（1.81% vs.9.98%）,重度异型增生/原位癌进展为食管癌的累积进展率始终高于中度和轻度异型增生。  结论  超过一半以上的癌前病变会逆转为较低级别病变或正常状态;食管癌前病变的累积癌变率随病变级别的增高而增大,中位进展时间随病变级别的增高而缩短。大多数癌前病变进展为食管癌的时间间隔基本与《癌症早诊早治上消化道癌筛查及早诊早治技术方案》中的随访间隔相符,可适当对轻度异型增生患者的随访间隔缩短为每2年1次。      

黄芩苷对局灶性脑缺血大鼠的保护作用

【目的】观察黄芩苷对局灶性脑缺血模型大鼠的保护作用及可能的机制。【方法】将大鼠随机分为假手术组、模型组及黄芩苷组;采用线栓法复制大鼠大脑中动脉栓塞模型(MCAO),造模前、后及造模后8 h黄芩苷组分别腹腔注射给药1次(剂量为100 mg.kg-1.d-1);造模后24 h记录大鼠神经功能行为得分,并采用分光光度法测定缺血侧脑组织匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)和过氧化氢酶(CAT)的含量。【结果】黄芩苷能降低MCAO模型大鼠的神经功能缺损评分,升高缺血侧脑组织中SOD、GSH-Px、CAT的含量,降低MDA的含量,与模型组比较具有显著性差异(均P<0.05或P<0.01)。【结论】黄芩苷对局灶性脑缺血大鼠的神经功能具有保护作用,其机制可能与其减少氧化损伤从而保护脑组织有关。     

血液透析患者血清25(OH)D、α-Klotho水平与血管钙化的关系

目的:探讨血液透析(HD)患者血清25(OH)D、可溶性Klotho蛋白(α-Klotho)水平与血管钙化的关系.方法:选择海军军医大学附属长海医院收治的200例行HD的慢性肾衰竭患者为研究对象,根据钙化特征评分分为无钙化组(n=53)、轻(n=32)、中(n=63)、重度钙化组(n=52).收集患者的一般资料,并进行...     

基于3D打印构建医学影像设备实验物理模型的研究进展

介绍了近年来基于3D打印构建应用于医学影像系统测试与评估的物理模型的研究现状,从打印技术、打印材料、组织部位、模型用途、模型优缺点等方面阐述了针对不同原理医学成像（X射线、CT、MRI、核素成像、超声成像）的模型构建方式与特征,分析了模型的形状结构准确性和构建模型的材料特性。最后指出研制不同模态性能与人体组织相一致的可打印材料将为物理模型的构建提供更多可能。     

髋外展肌疲劳对不同性别人群单腿侧跳落地时神经肌肉控制的影响

目的 比较髋外展肌疲劳对不同性别人群单腿侧跳落地期间的姿势稳定性及其神经肌肉控制的影响。方法 比较20名男性和20名女性在髋外展肌疲劳干预前后进行单腿侧跳落地期间的压力中心(center of pressure, COP)、地面反作用力(ground reaction force, GRF)、下肢运动学、关节力矩、肌肉活动度等。结果 疲劳后,男性和女性COP在冠状面的最大位移和平均速度增加,髋关节外展峰值角度和踝关节外翻峰值角度增加,踝关节内翻峰值力矩增加。触地前200 ms,男性股直肌、股二头肌、胫前肌、腓骨长肌的激活小于女性;触地后200 ms,男性股二头肌激活小于女性。结论 髋外展肌疲劳导致冠状面姿势稳定性下降,髋、踝关节冠状面稳定性下降,可能增加关节损伤风险。不同性别人群的姿势调控策略存在差异,提示下肢关节损伤机制的性别差异值得进一步探究。     

血管紧张素Ⅱ诱导TR3+/+和TR3-/-小鼠心肌肥大的超声对比实验研究

目的 应用超声技术对比研究血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)诱导的TR3敲除C57BL/6小鼠(TR3-/-小鼠)和野生型C57BL/6小鼠(TR3+/+小鼠)心肌肥大后心肌厚度的变化,初步探讨TR3是否参与心肌肥大的过程.方法 将26只TR3 -/-小鼠及33只TR3+/+小鼠根据是否给予AngⅡ按随机原则分为TR3+/+ + AngⅡ组(27只)、TR3+/+ +PBS组(6只)、TR3-/- +AngⅡ组(20只)、TR3-/- +PBS组(6只)共4组.将注有AngⅡ或PBS的皮下渗透微泵埋入小鼠皮下释放4周,构建小鼠高血压模型,分别于埋泵前2d、埋泵后第1、2、3、4周共5次超声测量小鼠舒张末期室间隔厚度(IVSd)及右室后壁厚度(LVPWd).之后处死小鼠,取心肌组织进行HE染色、Western Blotting检测,对比各组差异.结果 ①超声心动图:TR3+/+ +组及TR3-/-组小鼠在埋泵前,IVSd及LVPWd未见明显差异(P＞0.05);埋泵后第1～2周,TR3-/- + AngⅡ组和TR3+/+ + AngⅡ组小鼠IVSd及LVPWd达到峰值;埋泵后第2周,TR3+/+ +AngⅡ组小鼠IVSd及LVPWd明显高于TR3+/+ +PBS组(P＜0.05);TR3-/- +AngⅡ组小鼠IVSd及LVPWd略高于TR3-/- +PBS组(P ＜0.05);TR3+/+ + AngⅡ组小鼠IVSd及LVPWd较TR3-/- +AngⅡ组小鼠明显增高(P＜0.05);给药至第4周,IVSd及LVPWd与第2周比较差异无统计学意义(P＞0.05).②心肌组织HE染色:注射AngⅡ的TR3+/+小鼠心肌细胞出现了明显增大,而TR3-/-小鼠心肌细胞增大不明显.③Western blotting:注射AngⅡ的TR3+/+小鼠心肌细胞TR3表达明显增高(P＜0.05).结论 TR3参与了AgⅡ诱导的小鼠心肌肥大过程,TR3是小鼠受到AngⅡ刺激后引起心肌肥大的关键因素.     

脊髓多形性胶质母细胞瘤椎管内转移播种一例

患者男,19岁。胸腰痛6个月,加重伴双下肢无力1周入院。查体:T7以下浅感觉减退,L2以下感觉消失,右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅲ级,L4～5椎间隙腰穿:压力300cmH2O,淡黄色脑脊液,奎肯试验椎管不通。MRI示脊髓胸段(T5～7)弥漫性增粗,其内信号不均,T12椎体以下1/3水平状横断影,分割椎管内蛛网膜下腔为略低的信号改变,下部蛛网膜下腔高信号内可见多发小圆形中等信号异常占位病变,附着在马尾及硬脊膜上,蛛网膜下腔远端骶管可见一直径3cm中等信号软组织占位影,形成充盈缺损,液体梗阻平面以上蛛网膜下腔内信号不均匀,冠状位可见多发软组织占位,其…