部分换血疗法治疗新生儿红细胞增多症-高粘滞度综合征的临床观察与护理

目的探讨部分换血疗法治疗新生儿红细胞增多症一高粘滞度综合征的临床观察及护理经验。方法对32例新生儿红细胞增多症一高粘制度综合征采取头皮针穿刺桡动脉进行放血，同时从静脉套管针处以等量、等速推注血浆或白蛋白。换血前做好必要的物品及环境准备，换血时严格无菌操作，换血后加强基础护理，比较换血前后的红细胞压积和血红蛋白的比值。结果32例病儿经过部分换血后，皮肤颜色转红润，呼吸节律规整，精神反应好，吃奶好，腹胀消失，黄疸减退。红细胞压积和血红蛋白均降至正常，未有并发症出现。结论及时进行部分换血与精心护理，能迅速使红细胞压积和血红蛋白降至正常，临床症状得到缓解，防止病儿因红细胞增多引起的神经、心血管、消化、泌尿等系统的并发症。     

母系遗传性聋家系的纯音测听及畸变产物耳声发射测试的相关分析

目的：探讨母系遗传非综合征性聋的听力学特征及畸变产物耳声发射测试对其听改变早期诊断的优越性。方法：对六个母系遗传家系成员共102人进行纯音测听、DPOAE评估其听力，比较纯音测听与DPOAE检测耳蜗早期病变的灵敏性。结果：纯音测听为感音神经性聋的38例中，PTA≥45d B HL的18例，DPOAE反应缺失；PTA＜45dB HL的20例，DPOAE高频或高、中频振幅下降或缺失；纯音测听正常者中4例DPOAE显示高频或高中频振幅下降。结论：母系遗传非综合征性聋的听力损害为双侧、对称性、进行性感音神经性聋，早期表现高频损害，DPOAE可在纯音听阈改变之前，发现早期耳蜗轻微的病理变化，对早期诊断及遗传咨询有较大指导意义。     

疏肝散结汤治疗乳腺增生症45例

2000年10月∽2001年10月，我们用自拟疏肝散结汤治疗乳腺增生症45例，取得了较好的疗效，现报道如下.     

盐酸左氧氟沙星与冠心宁注射液存在配伍禁忌

患者,女性,70岁,因“胃溃疡”入院。盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液100ml(海南天涯制药有限公司,批号H20041172)滴注完毕,换0.9%氯化钠注射液加冠心宁注射液(山西太盛制药有限公司,国药准字Z14020747)30ml继续滴注。观察莫非管内,两组药液混合后出现浑浊,继而出现土黄色絮状物,遂立即关毕水止,更换新输液器后继续滴注。因观察并处理及时,液体未输入患者体内。护理工作中配制静脉注射药物一般参考“静脉注射药物配伍禁忌表”和“中药注射剂药物配伍禁忌参考”。然而,有些药物查表未显示存在配伍禁忌,但实际配伍后出现浑浊、结晶,如盐酸左氧氟沙…     

1例经口咽前路手术治疗寰枢椎脱位的护理体会

寰枢椎脱位是一种严重的疾病，是由于寰枢椎向前、向后脱位而引起上部颈髓受压，可使患者出现四肢瘫痪，甚至发生呼吸肌麻痹而死亡。枢椎齿状突或寰枢椎纵韧带的完整性因先天畸形、炎症或外伤等原因缺失后，寰枢关节出现异常对位。随着病程的延长，附着于寰枢关节前面的肌肉韧带及关节挛缩，在这种情况下，即使施加很大重量的颅骨牵引，也不能使寰枢关节完全复位，     

Ferumoxide标记Flk1＋＋CD31＋-CD34-人骨髓间充质干细胞及其在食蟹猴脑内移植示踪观察

目的探讨Ferumoxide-PLL标记Flk1 CD31-CD34-人骨髓间充质干细胞(hBMSC)的方法及其在食蟹猴脑实质内移植活体示踪的可行性。方法采用Ferumoxide-PLL标记hBMSC,台盼蓝染色、普鲁士蓝染色和透射电镜扫描鉴定标记效率及细胞活力。体外磁共振成像(MRI)分别扫描标记和未标记细胞,计算T2*的弛豫时间和弛豫率(R2*)变化。通过立体定向手术将标记的hBMSC移植入食蟹猴右侧基底节区,采用MRI扫描活体示踪细胞。采用免疫组织化学、普鲁士蓝和HE染色对脑组织切片进行干细胞存活、分化及病理学研究。结果Ferumoxide-PLL标记hBMSC效率为96%,普鲁士蓝染色、电镜可显示标记hBMSC细胞质内铁颗粒。1×106和5×105两组Ferumoxide-PLL标记细胞的T2*的弛豫时间分别为68.86和79.88ms,而未标记细胞分别为12.71和15.24ms。标记细胞的R2*分别为78.68和65.61/s,分别是未标记细胞(14.52和12.52/s)的5.4和5.2倍。移植后3周MRI扫描T2WI仍可发现hBMSC呈明显的低信号。病理及免疫荧光结果显示hBMSCs在移植区大量存活,移植区有大量新生血管,但未见hBMSC向神经细胞分化。结论Ferumoxide-PLL可高效标记hBMSC,能显著增加其MRI图像对比度。MRI可活体示踪干细胞。移植入食蟹猴脑内的hBMSC可大量存活并促进新生血管形成。     

经导管Amplatzer封堵器和外科手术治疗动脉导管未闭对照试验的Meta分析

目的评估经导管Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)的疗效,为临床应用提供指导。方法采用Meta分析方法,对国内外有关经导管Amplatzer封堵器和外科手术治疗PDA的对比临床研究进行综合定量分析,采用RevMan4.2.2软件进行数据处理,计算各组技术失败率、并发症及严重并发症发生率、残余分流率等的相对危险度(RR)及其95%可信区间(CI)。结果符合纳入标准共5篇文献,总样本量349例。经导管Amplatzer封堵器组技术失败率高于外科手术组[5组对照试验(CT),349例,3.0%vs0,RR=4.29,95%CI(0.77,23.95)],但无显著性差异(P=0.10);并发症发生率低于外科手术[5组CT,343例,3.1%vs38.0%,RR=0.11,95%CI(0.05,0.23)](P<0.00001);严重并发症发生率显著低于手术组[5组CT,343例,0.5%vs6.0%,RR=0.23,95%CI(0.06,0.90)](P=0.03);Amplatzer封堵器组治疗后即时残余分流率高于手术组[4组CT,304例,16.3%vs0,RR=16.06,95%CI(3.0,86.12)](P=0.001);出院时残余分流率虽高于手术组,但无显著性差异(2.5%vs0,P=0.33)。结论经导管Amplatzer封堵器治疗PDA尽管成功率低于外科手术,但其创伤小、并发症发生率低、疗效与手术相仿,随着封堵器及其输送系统的不断改进和完善,在适应证范围内经导管Amplatzer封堵器治疗可作为PDA外科手术治疗的替代方法。     

白术茯苓汤调控脾虚大鼠血管活性肠肽总多糖的提取工艺研究

目的研究白术茯苓汤总多糖的提取工艺。方法通过单因素实验及正交实验确定提取总多糖的优化条件，用分光光度法测定总多糖的含量。结果白术茯苓汤总多糖提取的最佳条件是：料液比为1：30、提取时间为2．0h、提取次数为3次、温度90℃．在此条件下测得白术茯苓汤中总多糖含量为48．25mg／g．结论该方法简便、快速、准确，适用于该复方中总多糖的含量测定。     

团体健康体检中主动漏检原因分析及对策

虽然人们的健康意识逐渐增强，但是在健康体检中还有约40％的人群因各种原因主动漏检，为下一步的健康评估、健康管理带来许多困难。因此做好健康体检的宣传动员工作，使受检者充分认识体检的重要性和必要性，提高人群受检率，降低漏检率，既能收集到完整的健康信息，维护体检者的利益，也能帮助医护人员更好地完成下一步工作，同时也可增加医院的经济效益。     

系统性侵袭性曲霉菌病1例的护理

1 临床资料患者,男性,印岁,因发热6d,咽痛1 d就诊.体温39.5℃,WBC 2.1×109/L,RBc3.45×101 2/L,Hb116 g/L,PLT16×109/L,D-二聚体1632 μg/L,凝血酶原时间18.8 s,活化部分凝血酶时间66.75 s,骨髓图片示骨髓增生不良,并可见异型淋巴细胞.入院当晚咳嗽时咳出肺组织,送检结果找到曲霉菌丝,即给予抗真菌治疗.次日尿素氮9.4 mmol/L,肌酐142μmol/L.ALT 459 IU/L,AST 810 IU/L,总胆红素152.8 μmol/L,且于第三日继续攀升,同时伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、便血,诊断为爆发性肝坏死合并曲霉菌肝、曲霉菌肺、曲霉菌肠,给予卡泊芬净联合伏立康唑抗真菌,同时抗细菌、保心保肝、退黄、抑酸、止血、对症、支持联合治疗20 d,复查血常规、肝功、肾功、骨髓穿刺均正常,痰培养阴性,胸部CT未见明显异常,一般情况好转,改用口服抗真菌药物维持治疗2 wk,临床治愈出院.随访6 mo,一般情况良好,各项检查指标正常.