椎体后缘处理系统在后路脊柱显微内镜手术中的临床应用

目的评价自行研制的椎体后缘处理系统(PSPBV)在后路脊柱内窥镜髓核摘除术中处理椎体后缘骨块(PBMLV)的疗效。方法自采用MED治疗腰椎间盘突出症(LIDH)患者638例,其中应用PSPBV治疗LIDH合并PBMLV 116例。结果116例患者按M acnnab疗效评定:优9例,良15例,可8例,优良率93.1%,所有患者下肢痛、间歇性跛行全部消失,恢复了原工作和正常生活。结论应用PSPBV能安全、有效、彻底清除PBMLV,确保了MED手术效果,扩大了MED手术的应用范围。     

腰椎间盘突出症CT计量诊断的前瞻性研究

目的评价CT计量诊断(CTQD)预测腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)病理形态及指导临床治疗的价值。方法将1994-01/2000-01中南大学湘雅三医院收治并经手术确定了病理形态的395例LDH患者(452个椎间盘,A组)的术前CT图像特征分为5个指标14种表现,进行多因素判别分析,并以多变量判别分析时各变量的赋值为基础制订CTQD表;将A组的CTQD结果与术中所见比较,计算其诊断的敏感性、特异性和准确性;将2000-02/2002-02收治的363例LDH患者随机分为两组,分型治疗组(B组)185例,进行CTQD并按CTQD结果实施分型治疗;未分型治疗组(C组)178例,根据传统经验选择治疗方法。结果CTQD的敏感性、特异性、准确性以及阳性预测值分别为84.73%,92.81%,90.12%和85.49%;B组非手术治疗的疗效优良率明显高于C组(χ2=5.009,P<0.05),B组因非手术治疗无效改为手术治疗的比率明显低于C组(χ2=12.773,P<0.001),B组的平均住院日数明显少于C组(t=7.925,P<0.001)。结论CTQD能比较准确地预测LDH的病理形态,对选择治疗方案具有重要指导意义。     

腰椎侧面节段血管神经的应用解剖

目的:为腹腔镜下腰椎融合术提供解剖学基础。方法:观测50侧成人尸体标本腰节段血管的走行及分布,测量相邻节段血管间距、交感干至椎间孔的垂直距离、椎体侧面中点处椎间盘上下缘至相邻节段血管的距离。结果:腰节段动、静脉较恒定地走行于椎体侧面中间浅沟内,大多数有交通支伴行。在椎间隙侧面,上、下位腰动、静脉、交感神经与腰丛之间构成了一个相对无血管神经的“安全区”,“安全区”最小面积为27.90mm×27.18mm。结论:(1)腰椎侧面的节段血管走行与分布较为恒定;(2)在腰椎间隙侧面存在相对无血管、神经的“安全区”;(3)腹腔镜下行腰椎融合术时,通过“安全区”植入融合器可减少对血管、神经的损伤。     

关节镜下治疗儿童胫骨髁间前嵴撕脱骨折

目的探讨儿童胫骨髁间前嵴撕脱骨折关节镜下复位、内固定的方法。方法对12例儿童胫骨髁间前嵴撕脱骨折移位患者,于关节镜下行骨折复位,在前交叉韧带定位器引导下,于胫骨结节旁内上侧,向关节腔内作骨隧道,把PDS-Ⅱ缝线经骨隧道导出关节外,打结固定。结果全部病例均获治愈,平均随访23个月(6～50个月),膝关节活动均正常,X线片显示骨折愈合。结论关节镜下骨折复位是治疗儿童胫骨髁间前嵴撕脱骨折的一种简单、创伤小、疗效好的方法。     

数字化虚拟技术在膝内翻胫骨截骨中的应用

目的:探讨并评价数字化虚拟技术在膝内翻胫骨截骨术中的临床应用和疗效。方法:2015年1月至2017年1月对收治的8例膝内翻胫骨畸形患者进行系统性回顾分析,利用整个胫骨CT平扫数据在计算机上进行数字化虚拟设计三维建模,并设计术前截骨角度及制定手术方案,手术规划和模拟手术,指导胫骨畸形截骨矫正手术治疗。结果:在手术过程中见到的畸形情况与虚拟三维重建图像及数字化虚拟胫骨模型一致,术前的模拟手术减少了手术的操作时间,达到更佳的手术效果。结论:数字化虚拟计算机技术可以从各个方向反映患者下肢畸形的三维结构,可以模拟截骨矫正手术过程,大大缩短了手术时间,并发症少,提高了手术精确度。     

锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床研究

目的:探讨锁定钢板治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效.方法:对2006年1月～2010年4月在我院行锁定钢板治疗的股骨远端骨折23例患者的I临床资料进行分析,根据术后膝关节功能恢复情况评价内固定效果.结果:23例患者均获得随访,随访时间10～18个月,平均13个月.采用Kolement疗效判定标准.其中优12例,良9例,可2例,优良率91.3%.结论:锁定钢板治疗股骨远端骨折具有创伤小,骨折愈合快,内固定可靠等优点,是治疗股骨远端骨折的理想选择.     

解剖型钢板与动力髁螺钉治疗股骨髁间髁上骨折的疗效分析

目的：比较解剖型钢板与动力髁螺钉治疗股骨髁间髁上骨折的临床疗效。方法：股骨髁间髁上骨折患者52例，应用解剖型钢板治疗29例（A组），动力髁螺钉（DCS）治疗23例（B组）。结果：2组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间上比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。膝关节功能按Kolmert评分标准，A、B2组的优良率分别为86．2％；82．7％。结论：解剖型钢板与动力髁螺钉均是治疗股骨髁间髁上骨折较好的手术方法。     

腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗中央型腰椎间盘突出症

目的探讨腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术治疗中央型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法自2005年1月至2007年11月,对60例中央型腰椎间盘突出症患者行腰椎间盘摘除＋CAGE植骨椎间融合＋椎弓根系统内固定术,并分析临床疗效。结果本组60例均获随访,平均随访25.3个月,手术效果按照MacNab标准评定：优58例,良1例,可1例,优良率为98.3%。结论在严格选择手术适应证的情况下,腰椎间盘摘除加CAGE植骨椎间融合并联合椎弓根系统内固定术的近中期临床疗效满意,该方法具有固定可靠、植骨融合率高和术后恢复快等优点。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗

目的 :探讨色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床症状、诊断和外科治疗方法。方法 :6例关节内的色素沉着绒毛结节性滑膜炎 ,其中膝关节 5例 ,髋关节 1例 ,经手术治疗并病检确诊。结果 :6例术中见关节内滑膜、韧带和关节软骨侵蚀明显 ,5例行全滑膜切除及受侵蚀骨质的刮除 ,1例膝关节PVS行全滑膜切除加关节融合 ,术后随访 6个月～ 6年 ,恢复满意 ,无局部复发。结论 :PVS临床少见且缺乏典型的临床症状和体征 ,术前误诊率高 ;治疗关键是滑膜能否得到彻底的切除 ,对关节软骨下骨侵袭严重的病例 ,可行关节成形或置换术。