重型颅脑损伤去骨瓣减压术后慢性脑积水的手术治疗

我院于 1998年 7月～ 2 0 0 2年 5月对重型颅脑损伤后脑积水和颅骨缺损、脑膨出患者一期实行了颅骨修补和脑室腹腔分流术 16例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 17～ 56岁 ,平均 3 0 .5岁。其中 ,车祸 12例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例 ,脑出血 1例。气管切开 6例。ＣＴ检查提示 ,16例均存在外伤性蛛网膜下腔出血 ,不同程度脑挫裂伤 ,合并存在硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 10例 ,脑内单发或多发血肿 5例。患者首次发病均出现大脑镰下疝和 (或 )钩回疝行血肿清除、去骨瓣减压术。1.2　临…     

雏杏注射液防治实验性家兔脊髓空洞症的疗效评价

目的 评价银杏注射液对枕大池注入Kaolin诱导的家兔脊髓空洞症的防治作用. 方法 30只中国白兔随机分为3组. 在静脉麻醉下24只动物经皮枕大池穿刺缓慢抽出0.6ml脑脊液后注入等量25%kaolin; 其中12只于当日起给予银杏注射液静注5ml×7日, 为银杏组; 12只以等量生理盐水静注7天, 为盐水组; 6只动物仅作假穿刺和假注射为假手术组以作对照. 术后定期行MRI扫描并取2周以内灌注的部分组织标本行细胞凋亡、 bcl-2及bax等研究. 结果 注入Kaolin后3～16天, 盐水组有5只银杏组有1只死亡. 盐水组存活的7只动物有2只在4周、 3只在6周、 1只在8周时出现上颈髓或颈胸段空洞; 银杏组存活的11只动物中只有1只在8周时出现上颈髓空洞. 组织切片对比发现同一时间内银杏组组织水肿及神经元变性、坏死等均较盐水组为轻. 盐水组神经元凋亡率、 Bax反应阳性细胞率高于银杏组, 而Bcl-2反应阳性细胞率低于银杏组. 假手术组动物MRI及组织学观察正常. 结论 银杏注射液可改善Kaolin性肉芽肿引起的上颈髓缺血水肿, 阻止神经元凋亡.     

鞍旁自发硬膜外血肿1例报道分析

鞍旁占位病变相对比较复杂,自发性鞍旁硬膜外血肿少见,术前鉴别诊断困难。我科于2007年2月间曾以鞍旁占位病变收入院一例病人,术中发现为鞍旁硬膜外血肿,现将报告如下。病例资料女性,47岁,主因间断头痛1年加重伴右眼痛2天。缘于1年前常因劳累后头痛,以右侧为重,口服止痛药物可缓解,未予特殊治疗。2天前头痛加重同时出现右眼痛,无恶心、呕吐。自发病以来体重无明显变化,既往体健。查体:神清,语利,双侧瞳孔正大等圆,光反射灵敏,右侧眼裂以下面部痛觉减退,四肢肌力肌张力正常,颈无抵抗,双侧Babinskis征(-)。头MRI检查:于右侧鞍旁-鞍上区可见一类圆形肿物,边界清楚,大小约1.8cm×1.3cm×2.2cm,T1WI为稍高信号,T2WI为低信号(图1～3)。注:▲为MRI示占位病变颅内动脉MRA检查:右侧颈内动脉虹吸部及管内段均未显影,右侧大脑前、中动脉起始部显示正常(图4)。注:△为MRA示病变处全脑血管DSA结果示:右侧颈内动脉起始约1cm后突然变细,颅内段未显影。右侧大脑前及大脑中动脉供血区血供来自椎基底动脉及左侧颈内动脉系统(图5-6)。注:→为DSA示右侧颈内动脉血流中断处于全麻下行右侧鞍旁占位病灶切除术...     

影响破裂颅内动脉瘤患者预后的多因素分析

目的筛选影响破裂颅内动脉瘤预后的相关因素,为颅内动脉瘤的治疗提供理论依据。方法回顾性分析2003年至2007年石家庄市7家医院共794例破裂颅内动脉瘤的病例资料,对794例患者的性别、年龄、临床病情分级、动脉瘤的部位、动脉瘤是否多发、手术时机、手术方式、是否合并高血压以及吸烟等因素进行分析,采用SAS V8统计软件进行资料处理,单因素分析采用χ2检验,然后进行多因素分析,应用Logistic多元回归模型,筛选得到对预后有显著意义的因素。结果单因素分析显示患者的Hunt-Hess病情分级（P〈0.0001）、年龄（P〈0.0001）、是否合并高血压（P=0.0226）这三项临床指标差异有统计学意义;多因素Logistic逐步回归法筛选变量,病情Hunt-Hess分级（P〈0.0001,OR=34.854）、患者年龄（P〈0.0001,OR=1.779）、是否合并高血压（P=0.0057,OR=1.413）等是影响破裂颅内动脉瘤患者预后的独立危险因素。结论破裂颅内动脉瘤患者入院时的Hunt-Hess分级、年龄和是否合并高血压病是影响预后的独立因素;破裂颅内动脉瘤患者入院时Hunt-Hess分级越高、年龄越大以及合并高血压时其临床预后越差。     

锥颅引流单纯硬膜外血肿的适应症探讨

<正> 临床资料 本组31例,男25例,女6例,年龄5～50岁,外伤所致硬膜外血肿28例;颅脑术后血肿形成3例。其中急性者23例,亚急性者8例,锥颅时间最短者为伤后9小时。临床表现:本组25例有原发昏迷,16例有呕吐,肢体无力8例,偏瘫3例,入院时神志清楚的26例,嗜睡的5例。格拉斯格评分(CCS)均在12分以上。 本组病人的诊断均经CT扫描确诊,血肿部位:额部13例,颞部2例,颞顶部3例,颞枕部8例,额顶部     

实验性脊髓空洞MRI动态观察及演变分析

目的 :应用 MRI动态观察经皮枕大池穿刺注入 Kaolin诱导的家兔实验性脊髓空洞症模型 ,结合光镜、电镜组织学对比 ,对脊髓空洞症演变过程加以探讨。方法 :取中国白兔 32只 ,16只动物经皮枕大池穿刺注入 Kaolin制作动物模型 ,生理盐水组和假手术组 (各 8只 )作对照。术后行 MRI扫描并与光镜、电镜组织学对比。结果 :2周时 MRI发现上颈髓呈水肿、缺血性改变。 4～ 6周 ,90 %动物形成空洞。空洞随观察时间延长而逐渐增大且受累节段增多。组织学证实了 MRI发现。结论 :Kaolin性肉芽肿引起的上颈髓缺血、水肿和脑脊液循环障碍在脊髓空洞形成中发挥重要作用。其中 ,前者在髓内空洞进展中起主要作用 ,后者在中央管扩张中起主要作用。     

子宫内膜鳞状细胞癌2例

子宫内膜癌的病理类型以腺癌最多,而子宫内膜纯鳞癌极少见。我院自1969年至今共发现2例,现报告如下。例1,65岁。主因绝经后阴道不规则出血伴白带增多5个月,于1977年5月5日入院。妇科检查:子宫增大如孕40_-~+天大小,活动、无压痛,双侧宫旁组织弹性好。分段诊刮:宫腔深度8.5cm。宫腔内容物送病理:鳞状细胞癌。诊断为子宫内膜鳞癌Ib期。给予~(60)钴外照射及宫腔内常规镭疗,近期痊愈出院,随访2年死亡。例2,58岁。主因绝经后阴道不规则出血半年于1991年5月31日入院。子宫前位如孕50_1~+天大小表面光滑、活动、无压痛,双侧宫旁组织弹性好。     

颅内多发动脉瘤破裂危险因素及治疗方法

尽管现在关于颅内多发动脉瘤有许多相关报道,但对于颅内多发动脉瘤的治疗仍然具有争论性。随着CT血管造影(CTA,CT angiography)、磁共振血管成像(MRA,magnetic resonance angiography)及血管造影(DSA,digital subtraction angiography)的广泛应用,颅内多发动脉瘤也越来越多见,颅内多发动脉瘤的主要风险是破裂导致蛛网膜下腔出血,     

实验性脊髓空洞前状态神经细胞死亡方式研究

目的探讨实验性脊髓空洞前状态神经细胞死亡方式。方法制作动物模型,术后1、3、7、14、21d处死,测定脊髓含水量,应用光镜、电镜和原位末端标记法(TUNEL法)观察上颈髓组织学、超微结构改变及神经细胞凋亡变化。结果术后1~7天上颈髓主要为细胞毒性水肿术后第14天出现水肿加重,出现线粒体和尼氏体等亚细胞结构损害;第21天出现前角细胞数量减少,胶质细胞增生,髓鞘板层状结构断裂,呈脱髓鞘改变,甚至轴索破坏。神经细胞凋亡于术后第1天出现增加,7~14天达高峰,以后逐渐降低,21天仍可见到凋亡发生。结论脊髓空洞前状态发展过程中存在神经细胞坏死和凋亡,两者在脊髓空洞形成过程中起重要作用。