实验性脊髓空洞症的病理学和MRI演变及其意义

目的 :探讨实验性脊髓空洞症的病理演变过程、MRI表现及对临床的指导意义。方法 :制作脊髓空洞症模型 ,术后定期MR扫描 ,并与光镜、电镜组织学对比。结果 :2周时MRI发现上颈髓呈水肿、缺血性改变。 4～ 6周 ,90 %动物形成空洞。空洞随观察时间延长而逐渐增大且受累节段增多。组织学证实了MRI的发现。结论 :上颈髓缺血、水肿以及脑脊液循环障碍是脊髓空洞形成和进展的重要因素 ,早期及时逆转缺血和水肿将有助于预防脊髓空洞的形成。     

提高学生兴趣,搞好神经外科学教学

神经外科教学具有课时少（授课4学时，见习4学时），涉及的内容广且抽象，相对于其它科目难以理解，常规的课堂教学效果差等特点。往往是教师讲的很辛苦（时间短，内容多），学生却如坠迷雾（内容抽象），教师讲完，学生忘完。如何改变这种教学效果，一直是困绕教师和学生们的难题。为改变这种状态，我们利用现代多媒体技术，     

兔脊髓空洞前状态蛋白激酶C对水通道蛋白4表达的调控作用

目的探讨PKC在脊髓空洞前状态中活性变化及其对AQP4调控作用。方法用新西兰兔56只制作模型,术后1、3、7、14、21d用免疫组织化学技术检测AQP4表达变化、应用底物磷酸化法测定胞膜、胞浆PKC活性。结果 Kaolin组动物AQP4于术后3 d开始减弱(IA 320．5± 44．2),7-14 d达到最低水平(IA 258．7±26．5),到21 d时有所回升(IA 321．5±46．1);胞膜PKC 活性术后1 d出现增加每分钟(5.67±0．26)pmol／mg,7-14 d达到最高水平每分钟(13．27±3．15 pmol／mg),21 d开始回落每分钟(8．85±1．56)pmol／mg,胞浆的PKC活性则呈相反趋势。结论脊髓空洞前状态形成中出现PKC移位激活,对AQP4进行磷酸化,参与了缺血、缺氧性脊髓水肿的形成。     

早期应用甘露醇对自发性脑内血肿扩大的影响

目的 探讨早期应用甘露醇对自发性脑出血患者血肿扩大及预后的影响.方法 对90例轻型基底节区脑出血患者进行回顾性分析.依Kazui血肿扩大判定标准,对早期未应用甘露醇组(A组)和应用甘露醇组(B组)血肿扩大发生率进行比较,并对两组患者在发病后1个月行改良Rankin生活质量等级评分(mRS).结果 A、B组血肿扩大发生率分别为37.5%(12/32)、60.3%(35/58)(P＜0.05);A、B组发病后1个月mRS≥4发生率分别为46.9%(15/32)、69.0%(40/58)(P＜0.05).结论 早期应用甘露醇增加脑内血肿扩大发生率,是轻型患者预后不良的危险因素之一.     

开颅患者术后颅内感染的病原学特点及影响因素分析

目的探究开颅术后患者发生颅内感染的影响因素及检出病原菌的分布特点。方法选择2012年4月-2016年1月在医院神经外科住院治疗的1 126例颅内手术患者,回顾性分析患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic分析发生术后感染的影响因素,对感染患者脑脊液分离出的病原菌进行分析。结果 1 126例颅内手术患者中共有78例患者术后发生颅内感染,感染率为6.93%;患者的年龄、性别、体质量指数、手术类型、手术次数及合并相关基础疾病与患者术后发生颅内感染无关(P0.05),而患者有无头皮下引流、有无脑脊液漏、ASA评分、手术时间及术后白蛋白是否低于35g/L是导致开颅术后患者颅内感染的相关因素;78例颅内感染患者的脑脊液标本中共分离出病原菌78株,其中主要以革兰阳性菌为主,共47株占60.26%,其次为革兰阴性菌,共24株占30.77%,真菌7株占8.97%。结论留置头皮下引流、脑脊液漏及手术时间是导致颅内手术患者术后发生颅内感染的相关影响因素,针对影响因素对患者进行预防,对降低术后感染率及提高患者预后有着重要意义。     

473例颅内动脉瘤诊治体会

目的探讨颅内破裂动脉瘤临床流行病学特点,总结诊治经验与体会。方法回顾性分析2003年1月～2007年7月我院收治473例颅内动脉瘤患者临床资料,对患者的临床流行病学、临床表现特点、诊治情况及可能存在的问题进行分类归纳并行统计学处理。结果动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床发病的高峰期在50～59年龄段,占33.83%,40～69岁年龄段占75.26%,40岁以前动脉瘤患者男性多于女性,40岁以后女性多于男性,单发动脉瘤男:女=1:1.17,多发动脉瘤患者约占总数的1/10,男:女=1:1.94。未破裂颅内动脉瘤约占2.54%,破裂动脉瘤占97.46%;便秘、情绪激动、酗酒、劳累和剧烈咳嗽是动脉瘤破裂常见诱因,占66.59%;51.99%动脉瘤患者伴有高血压、糖尿病、酗酒、吸烟。不恰当腰穿或脑室外引流是动脉瘤再次破裂出血的原因之一,占16.67%。首次破裂动脉瘤、多次破裂动脉瘤患者预后不良率分别为19.89%和38.89%;Hunt&Hess分级Ⅰ～Ⅲ级患者在不同发病时期手术夹闭良好率无明显差别(P>0.05),Ⅳ～Ⅴ级患者预后早期手术夹闭结果良好率明显好于中晚期手术(P=0.026)。结论颅内动脉瘤破裂患者有年轻化趋势;女性某些生理特点可能是动脉瘤形成的原因之一;对高危人群筛选发现更多未破裂动脉瘤和提高首次动脉瘤破裂确诊率有可能是提高患者预后的重要措施;未治疗的破裂动脉瘤应严格掌握腰穿和脑室外引流的指证;Hunt&HessⅠ～Ⅲ级的患者早、中和晚期手术均可,Ⅳ～Ⅴ级患者应早期接受手术治疗。     

辛伐他汀预防蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的疗效观察

脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)最严重的并发症之一,其发生率高达70%,常引起严重的脑组织缺血、迟发性缺血性脑损害,甚至导致脑梗死,而缺血性损害及理化因素导致的炎症是患者致死和致残的主要原因。近年来,随着分子生物学技     

蛋白激酶C在实验性脊髓空洞前状态脊髓水肿中的作用

目的:探讨PKC在脊髓空洞前状态中脊髓水肿中的作用。方法:用新西兰兔制作模型,术后1、3、7、14、21d用光镜、干湿重法观察上颈髓病理学演变、脊髓含水量;应用底物磷酸化法测定胞膜、胞浆PKC活性;用伊文氏蓝(Evansblue)法定量测定血脊髓屏障损害程度。结果:Kaolin组动物于术后第1d脊髓含水量即有明显增加,第7d达到高峰,持续至14d,至21d时稍有缓解;胞膜PKC活性术后1d出现增加,7～14d达到最高水平,21d开始回落,胞浆的PKC活性则呈相反趋势;EB含量于第3d脊髓即有明显增加,第7d达到高峰,并持续到21d。结论:脊髓空洞前状态形成中出现PKC移位激活,参与了缺血、缺氧性脊髓水肿的形成。     

实验性脊髓空洞前状态蛋白激酶C的活性变化及意义

目的 探讨蛋白激酶C(PKC)在脊髓空洞前状态中活性变化及其作用.方法 用新西兰兔56只制作模型.术后1、3、7、14、21 d用光镜、干湿重法观察上颈髓病理学演变、脊髓含水量,应用底物磷酸化法测定胞膜、胞浆PKC活性.结果 高岭土组动物于术后第1天脊髓含水量即有明显增加[(68.35±0.70)%],第7天达到高峰[(72.92±0.86)%],持续到第14天,至第21天时稍有缓解[(70.03±0.77)%];组织学观察发现术后3 d上颈髓轻度水肿,7～14 d水肿达到高峰期,21d略有缓解;胞膜PKC活性术后1 d出现增加(5.67±0.26 pmol·mg-1·min-1),7～14 d达到最高水平(13.27±3.15 pmol·mg-1·min-1),21 d开始回落(8.85±1.56pmol·mg-1·min-1),胞浆的PKC活性则呈相反趋势.结论 脊髓空洞前状态形成中出现PKC移位激活.参与了缺血、缺氧性脊髓水肿的形成.     

《养生月刊》的功与『过』

《养生月刊》经济实用,每月三元五角钱的花费,就将一位健康的使者请回家。《养生月刊》又是一位不说话的美容师,指导中年的我,怎样保持一张青春的脸,一个挺直的腰,一双充满活力的腿,两只强壮的脚,上上下下让我充满着年轻态。《养生月刊》又是一位优秀的心理医生,开出良方,让我走出居室,走进公园,走出闹市,走进大自然,天地一大太极,人体一小太极,天人合一,乐在其中。一颗心,时常柔情似水,保持一种平衡态。以上是《养生月刊》好的一面,是为功,《养生月刊》也有“过”:因循《养生月刊》之教,每日早晨,公园必去,可以说雷打不动,长期不变。闲暇时…