临床护理路径在脑出血患者护理中的应用观察

目的：分析临床护理路径应用于脑出血患者的临床效果。方法对收治的40例脑出血患者进行护理治疗，将其随机分成观察组和对照组，各20例。观察组使用临床护理路径，对照组使用常规临床护理。结果当观察组患者接受完临床护理之后，治疗经费、入院时间、并发症发生率均低于对照组（P ＜0．05），护理满意度高于对照组（P ＜0．05）。结论在脑出血患者中使用临床护理路径护理，可以有效提升患者临床的护理满意度，除此之外护理效果优于常规临床护理，所以在临床应用可以广泛使用。     

后路腰椎椎间融合中应用皮质骨螺钉与椎弓根螺钉疗效比较的Meta分析

文题释义：椎弓根螺钉固定：是目前腰椎融合术的金标准，被广泛应用于治疗退行性病变、滑脱、侧弯畸形、肿瘤、骨折等各类脊柱疾病。然而，后路腰椎椎间融合术中植入椎弓根螺钉时需要对软组织进行广泛剥离及牵拉，术中暴露及置钉时易侵犯邻近小关节，同时与皮质骨接触面积有限、转矩较小。 皮质骨螺钉固定：皮质骨螺钉的进钉点较椎弓根螺钉更靠近中线棘突，所需术野暴露及软组织剥离较少。皮质骨螺钉的置钉方向为内下向外上，理论上对邻近小关节侵扰较小。皮质骨螺钉螺纹排列紧密，与皮质骨接触面积较大，能增加转矩和抗拔出强度。 背景：椎弓根螺钉固定目前广泛应用于后路腰椎椎间融合术，但由于其具有广泛肌肉剥离、侵犯邻近关节等缺点，2009年开始应用皮质骨螺钉行后路腰椎椎间融合术以减少术中出血量及并发症。目前已有的比较皮质骨螺钉与椎弓根螺钉在后路腰椎椎间融合术的临床疗效Meta分析存在纳入文献术式不统一、随访时间较短和研究数量较少等缺陷。 目的：观察后路腰椎椎间融合中应用皮质骨螺钉与椎弓根螺钉的疗效比较差异。 方法：运用计算机检索2009年1月至2020年1月1日PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献服务系统、知网、万方数据库，搜索关于应用皮质骨螺钉与椎弓根螺钉行后路腰椎椎间融合术的研究。提取出各研究中的数据并整理为表格，并将该研究数据利用RevMan 5.3软件进行Meta分析与综合。结果与结论：①共12篇文献、929例患者纳入Meta分析，其中有2篇文献为随机对照试验，10篇为队列研究，文献质量评估提示纳入文献质量较高；②Meta结果提示，与椎弓根螺钉组相比，皮质骨螺钉组在术中出血量(MD=-68.77，95%CI：-84.33至-53.21)、手术时间(MD=-28.96，95%CI：-53.11至-4.82)、住院时间(MD=-1.59，95%CI：-2.58至-0.59)、围术期并发症(OR=-1.95，95%CI：-4.11-0.20)上差异有显著性意义(P < 0.05)，而目测类比背痛、目测类比腿痛评分、术后Oswestry功能障碍指数问卷表评分、术后日本骨科协会评分评分、远期并发症、融合率方面无显著差异；③上述数据证实，应用皮质骨螺钉行后路腰椎椎间融合术较椎弓根螺钉可明显减少术中出血量、手术时间、住院时间和围术期并发症，但仍需要更多的前瞻性、大样本随机对照研究提供一级证据来验证。ORCID: 0000-0001-8513-5526(陈浩谚) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

玉竹与黄精的辨别使用

药材流通市场中鱼龙混杂，药材质量参差不齐。以次充好者有之，以假乱真者有之。在各级医疗机构内，如何辨别使用道地药材，成为从药人员必须具备的一项基本技能。     

中医内治法治疗股骨头缺血性坏死的研究进展

中医内治法被广泛地运用于股骨头缺血性坏死的治疗,有以活血化瘀药物为主治疗,有以养血活血、补肾健骨为主要治法,也有采用分证分期论治用药,临床效果显著,但标准统一、治疗机制等问题有待进一步研究。     

水通道蛋白-4与脑水肿的研究进展

神经外科脑部疾病如颅脑损伤、颅内占位病变、炎症、脑血管病、脑寄生虫病、脑先天性疾病等几乎所有疾病都伴随继发性脑水肿的发生.脑水肿与颅内压增高、脑疝等病理过程密切相关,对颅内疾病的过程及预后具有重要的意义.然而目前临床治疗脑水肿仍然局限于渗透性利尿、高渗脱水以及外科减压,缺乏针对脑水肿发生与消退机制的治疗手段.水通道蛋白(Aquaporin,AQP)自发现以来,大量的基础与临床研究确立了其在跨细胞膜水转运功能中的重要地位.     

去骨瓣减压联合脑基底池置管引流治疗脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血的效果

目的探讨去骨瓣减压联合脑基底池置管引流治疗脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血的效果。方法选取2012年10月-2016年9月我院神经外科收治的76例各种创伤引起的严重脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血的患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各38例,对照组患者行常规去骨瓣减压+药物治疗,观察组患者在对照组基础上进行脑基底池置管引流治疗,观察比较两组患者术后第7、8、9天脑脊液中红细胞计数和蛋白质含量,术后蛛网膜下腔出血消散时间,术后半年GCS评分,术后脑血管痉挛程度,术后半年脑积水及术后颅内感染发生率。结果治疗后两组患者脑脊液中红细胞计数和蛋白质含量随时间增长逐渐降低,且观察组患者在相同时间点的脑脊液中红细胞计数和蛋白质含量显著低于对照组(P0.05)。观察组患者术后蛛网膜下腔出血消散时间低于对照组(P0.05),而术后半年GCS评分高于对照组(P0.05)。观察组术后脑血管痉挛发生率(71.05%)显著低于对照组(92.10%)(P0.05),而半年内脑积水发生率(5.26%)显著低于对照组(26.32%)(P0.05),但两组患者在术后颅内感染比较差异不显著(P0.05)。结论去骨瓣减压联合脑基底池置管引流治疗脑挫裂伤并蛛网膜下腔出血能够充分引流脑脊液,减少脑血管痉挛和降低术后脑积水发生率,减少颅内并发症,值得临床推广使用。     

急性颈椎损伤伴高位截瘫患者的护理体会

目的:探讨急性颈椎损伤伴高位截瘫患者的护理效果。方法:对22例此类患者进行严密的病情观察、正确的体位护理,积极的心理疏导,有效的功能锻炼及健康宣教。结果:通过对急性颈椎损伤伴高位截瘫患者进行精心的护理,减少了并发症的发生,使机体的各项功能得到最大限度的恢复,降低了致残率,改善并提高了患者的生活质量。结论:严密观察病情、正确的体位护理、心理疏导与重建、功能锻炼及健康宣教是护理成功的关键。     

MEAW技术治疗平面偏斜机制的有限元研究

目的:对应用多曲方丝弓技术纠正平面偏斜时的力学系统进行有限元分析,了解多曲方丝弓加力后牙齿及牙周支持组织的应力分布的情况。方法:建立多曲方丝弓、上颌牙列及牙周支持组织的有限元模型,然后进一步模拟临床加力方法,在两侧弓丝"L"曲水平部位分别加载方向相反的垂直方向的控制位移(0.5mm、1.0mm、1.5mm、2.0mm),然后进行非线性分析。结果:MEAW弓丝经调整加力后,在相应牙齿的托槽位置会产生UY方向的集中力,并且两侧的集中力方向相反;弓丝整体应力分布比较均匀,没有出现较大的应力集中现象。结论:①本研究建立的多曲方丝弓、上颌牙列及牙周支持组织的三维有限元模型,比较符合实际情况,可适用于多曲方丝弓矫治技术的研究;②应用多曲方丝弓技术纠正牙合平面偏斜时,弓丝整体无较大的应力集中点,同时牙周膜的应力分布也比较均匀,利于牙齿的整体移动。