综合护理干预在产妇分娩中的应用

目的研究分析综合护理干预在产妇分娩中的应用。方法选取我院收治的50例产妇为研究对象,对照组进行常规护理,实验组患者给予综合护理干预,关注患者心理状态变化,做好呼吸指导及按摩护理,消除患者焦虑情绪。比较分析实验组与对照组患者的护理满意度及产后出血量等临床指标。结果实验组中,不满意患者为2例,所占比为8.0%,十分满意患者为12例,所占比为48.0%,一般满意患者为12例,所占比为48.0%。对照组中,不满意患者为8例,所占比为32.0%,十分满意患者为9例,所占比为36.0%,一般满意患者为8例,所占比为32.0%。对照组护理满意度为68.0%,实验组护理满意度为92.0%,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组产后出血量为(289.32±45.44)m L,实验组产后出血量为(221.44±42.12)m L,具有统计学差异(P0.05)。结论综合护理干预在产妇分娩中的应用效果理想,可显著提高患者护理满意度,减少产后出血量,具有临床推广的意义。     

腹腔镜下的盆底重建手术

1 盆底功能器脱垂发病概况 盆底功能障碍性疾病包括盆底脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)两大类.盆腔器官脱垂(POP)包括生殖道脱垂以及膀胱膨出、直肠膨出或直肠疝.生殖道脱垂包括子宫脱垂和阴道前后壁脱垂.     

产细胞毒素幽门螺杆菌抗体检测的应用价值

据国外最新研究表明,幽门螺杆菌分两型。Ⅰ型为产细胞毒素幽门螺杆菌(cagA—Hp)。Ⅱ型为不产细胞毒素幽门螺杆菌(Hp)。本文采用“晶莹”产细胞毒素幽门螺杆菌抗体酶联免疫试剂盒(CagA—HP—IgGELA)对150例消化系统疾病进行检测,其结果,胃溃疡26例,阳性19例,阳性率73.0％;十二指肠溃疡18例,阳性17例,阳性率94.4％;急慢性胃炎32例,阳性15例,阳性率46.8％;其它消化系疾病74例,阳性23例,阳性率31.9％。实验证明,该试剂盒的应用,对胃、十二指肠溃疡病的诊断,可提供可靠的诊断依据,为临床诊断Hp感染和分型提供一个新的途径和检测手段。     

老年人713例动态心电图心律失常及心肌缺血的特征及临床分析

目的分析老年人动态心电图(DCG)心律失常及心肌缺血的特征。方法 713例老年患者均先作12导联心电图检查,然后采用美国PI 12导联动态心电分析系统,作24 h DCG监测并详细记录活动情况及临床症状。经计算机处理回放分析、经人机对话方式,进行编辑和总结。结果70岁以上老年患者心律失常发生率明显增高,说明年龄与心律失常的发生有关。老年人心律失常以房性心律失常最多见,检出率为93.41%。室性心律失常检出率为63.39%。窦性心律失常检出率为23.98%。传导阻滞检出率为15.29%。其中房性期前收缩检出率最高,其余依次为室性期前收缩、窦性心动过缓、房性心动过速。232例有缺血性ST-T改变,发生率为32.54%,无症状心肌缺血(SMI)远多于有症状心肌缺血。结论 动态心电图能捕捉一过性、间歇性的恶性的心电变化,老年人行DCG检查,可及早发现各种恶性心律失常、心肌缺血及窦房结病变。     

ⅠB2～ⅡB期宫颈鳞癌术前应用超选择动脉内灌注化疗与全身化疗的对比研究

目的: 探讨超选择动脉内灌注化疗加栓塞治疗ⅠB2～ⅡB期宫颈鳞癌中的临床疗效。方法: 回顾性分析 经选择动脉内灌注化疗加栓塞治疗的21例ⅠB2～ⅡB期宫颈鳞癌患者的临床资料,即在数字减影血管造影术监视下,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉插管灌注化疗药(铂类为主的联合方案),明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血明显的分支,1～3周后行子宫颈癌根治术。该21例患者为NAIC组（neoadjuvant intraarterial chemotherapy）;另选择同期入院,先行全身新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）2～3周后行子宫颈癌根治术20例患者作为对照（NACT组）。结果：两组患者术前年龄、临床分期、宫颈病变构成、肿瘤大小差异均无统计学意义。治疗后两组患者临床症状均有不同程度改善,有效率为100%（21/21）。其中NAIC组临床症状完全缓解的为33.3%(7/21);NACT组患者临床症状完全缓解率25.0%（5/20）,两组差异无统计学意义;从肿瘤消退情况看,NAIC组总体有效率（CR+PR）为85.7%（18/21）,明显高于NACT组总体有效率45.0%（9/20）;两组患者均在化疗或者介入治疗术后3周内行根治性手术治疗。其中NAIC组手术切除率为（19/21）,明显高于NACT组（13/20）( P < 0.05);术后病理显示,在NAIC组所有的19例手术患者中都可发现明确的肿瘤界线,其中有21.1%（4/19）的患者达到了组织学完全缓解（G3）,且总体的组织学有效率为89.5%（17/19）;在NACT组中15.4%（2/13）的患者达到了组织学完全缓解（G3）,该组的总体组织学有效率为53.8%（7/13）,NAIC组的组织学有效率明显高于NACT组（P < 0.05）。术后病理诊断,NAIC组患者的结转移率、脉管浸润率、阴道侵犯率、宫旁浸润率、卵巢转移率分别为10.5%（2/19）,15.8%（3/19）,10.5%（2/19）,10.5%（2/19）,5.3%（1/19）,均低于NACT组（分别为15.4%, 23.1%,23.1%,23.1%,7.7%）,但差异并无统计学意义（( P > 0.05)）。NAIC组2年复发率为3.23%,明显低于NACT组的24.24%,两组比较差异有统计学意义( P < 0.05)。NAIC组5年生存率为80.1%,NACT组为55.6%,两组比较差异有统计学意义( P < 0.05)。结论: 术前应用超选择动脉内灌注化疗加栓塞可有效缩小肿瘤体积,消除盆腔内病理高危因素,减少术后复发率,可作为治疗具有不良预后高危因素早期宫颈癌(尤其是局部晚期宫颈癌) 的常规辅助治疗方法。     

基于磁共振成像在体盆腔及骶前区血管三维重建模型构建方法探讨

目的 探讨应用盆腔磁共振成像（MRI）原始数据重建在体女性骶前血管三维模型的方法及意义。方法 对2012年2-5月广州医科大学附属第一医院25例因盆腔良性肿瘤患者手术前行盆腔MRI检查,以e-THRIVE序列获取所有MRI原始数据,应用Minics10.0软件重建骶前血管三维图像。结果 骶前区血管三维重建均可清晰地显示腹主动脉、下腔静脉、双侧髂总、髂外及髂内动、静脉;25例患者中18例显示骶正中动脉,6例显示骶正中静脉及部分横干静脉。18例骶正中动脉均从腹主动脉分叉,平均直径为2.3(1.2～3.6) mm;6例骶正中静脉均汇入左侧髂总静脉,平均直径为3(1.7～4.6) mm。结论 利用e-THRIVE序列MRI扫描盆腔血管,可构建盆腔血管三维重建模型,且骶前区的骶正中动脉显影率高,部分病例可显影骶正中静脉及横干静脉。     

腹腔镜下阴道骶骨固定术应用现况与思考

腹腔镜阴道骶骨固定术已成为中盆腔缺陷的金标准术式,已逐渐取代开腹的阴道骶骨固定术。由于手术方式的改进,手术适应证不断地扩大,它不仅可纠正中盆腔缺陷,同时也可纠正重度膀胱膨出或直肠膨出。长期的临床疗效显示：主、客观治愈率高,阴道顶端脱垂的复发率极低,术后对患者生活质量影响少,网片相关并发症在可接受范围。虽然网片的肠道侵蚀罕见,但应强调术后患者的长期随访。腹腔镜子宫骶骨固定术的长期疗效仍待观察。     

盆底支持结构与全盆腔重建术

盆底功能障碍性疾病与盆腔支持结构缺损密切相关,其发病率逐年升高.盆底支持结构包括盆底肌肉及其筋膜、韧带、盆腔脏器的筋膜附属物以及会阴,这些结构共同构成一个解剖和功能的整体,互相联系,共同支撑着盆腔内容物.Pro-lift全盆腔修复系统的金盆腔重建术是基于整体理论的新术式,手术使用ProliftTM补片对盆腔进行整体修补,该术式微创、治愈率较传统的术式高、但长期疗效有待进一步观察.