吸烟对多发性硬化病人病情进展影响

目的探讨吸烟对多发性硬化(MS)病人病情进展的影响。方法从2005-01～2010-12,随访三所医院364例临床诊断为MS的病人,分为吸烟组、戒烟组和非吸烟组,根据临床和磁共振成像(MRI)特点,比较各组转化为继发进展型MS的比例、脑实质分数(BPF)和T2高密度病灶体积变化。结果吸烟组与非吸烟组相比,扩展残疾状态量表评分(EDSS)和多发性硬化严重程度评分(MSSS)增加,从复发缓解型MS(RRMS)向继发进展型MS(SPMS)的转化较快,T2加权病灶体积增加,BPF减少。结论研究提示吸烟对MS进展有不利影响,吸烟可加速RRMS向SPMS的转化。     

血尿酸水平对急性缺血性卒中患者血管再通和梗死体积的影响

目的探讨急性缺血性卒中患者血尿酸（uA）浓度的变化对血管再通和梗死体积的影响。方法对176例发病24h内患者,应用弥散加权核磁共振（DWI）检查,证实为前循环急性缺血性卒中。经改良的NIH卒中（mNIHSS）评分5分以上,随访观察血尿酸、尿囊素（尿酸的非酶代谢产物）浓度变化对血管再通和梗死体积的影响。结果66例血管再通患者多数接受溶栓治疗,uA浓度在48h降低,然后逐渐升高呈u行改变,14d时mNIHSS评分降低,UA和尿囊素浓度变化与DWI梗死体积明显相关。结论UA是急性缺血性卒中的一种消耗和再生性抗氧化剂,其浓度的变化与血管再通和梗死体积有关。     

巨噬细胞对免疫相关性血细胞减少患者骨髓造血损伤的免疫机制及临床意义

目的 观察免疫相关性血细胞减少综合征（immune -related hematocytopenia IRH）患者外周血中多种细胞因子水平和骨髓造血微环境中巨噬细胞（Mφ）原位活化状态,探讨Mφ对造血细胞损伤免疫机制及临床意义。方 法 ①ELISA方法检测376例患者治疗前后外周血清中IL-4、IL-6、IL-12、IL-17和IFN-γ水平,②细胞化学和细胞免疫化学法观察患者骨髓中Mφ过氧化物酶（POX）、、非特异性酯酶（NSE）、含铁血黄素颗粒和HLA-DR表达;③免疫荧光法观察患者骨髓造血微环境中血细胞抗人球蛋白（IgG）抗体表达、淋巴细胞CD4分子表达、Mφ膜FcγⅡ受体（FcγⅡR）、甘露糖受体（MR）、IFN-γ、ICAM-1、IL-12和L-17A表达情况和ADCC型造血细胞岛（HI）形成机制。④抗感染基础上联合糖皮质激素治疗,对有ADCC型造血细胞岛（HI）出现或Mφ嗜血严重者联合丙种球蛋白冲击治疗,必要时联合环孢素A（CsA）和补充铁剂,。 结果 ①患者血清IL-4、IL-6、IL-12、IL-17和IFN-γ分别为（176.2±23.7）ng/L、（136.2±12.5）ng/L、（329.4±25.6）ng/L、（48.7±5.3）ng/L和（42.13±4.5）ng/L, 较之对照组（63.5±12.4）ng/L、（90.4±11.3）ng/L、（90.8±4.9）ng/L、（21.6±2.3）ng/L和（8.3±2.1）ng/L,显著升高,药物治疗后上述细胞因子下降接近正常。②骨髓中活化的Mφ高表达NSE和POX,Mφ吞噬含铁血黄素颗粒增多,幼红细胞内铁减少。③活化的Mφ表达HLA-DR、MR、ICAM-1、IFN-γ、IL-12,伴细菌感染体液免疫活化者,Mφ弱表达IL-17A,高表达FcγⅡR,以ADCC型HI破坏病变血细胞现象多见;伴病毒感染细胞免疫活化者,WBC显著减少,Mφ弱表达FcγⅡR,分泌性高表达IL-17A,Mφ粘附、捕获和吞噬血细胞现象多见。④经抗感染联合免疫抑制治疗4周后,患者骨髓中Mφ出现核凋亡现象,HI和嗜血现象消失,外周血象开始改善。结 论 Mφ是IRH骨髓中造血破坏的重要抗原提呈细胞和造血损伤的免疫效应细胞,感染能促进Mφ活化,上调Mφ免疫分子和受体表达,形成ADCC型HI,加重造血损伤,加速对造血细胞破坏。     

氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)及ST段抬高型心肌梗死(STEMI),是导致冠心病患者住院和病死的主要原因,及时有效的治疗与预后密切相关。现将笔者所在医院对47例ACS患者应用氯吡格雷(泰嘉)治疗的临床资料报告如下。1资料与方法     

HPLC法测定中药血塞通氯化钠注射液中三种组分的含量

目的　建立血塞通氯化钠注射液的质量控制方法。方法　采用HPLC法测定制剂中的人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1和三七皂苷R1的含量。色谱柱为Shim -packCLC -ODS(4 .6× 2 5 0mm) ;测定人参皂苷Rb1流动相为 :乙腈 - 0 .0 5 %磷酸水溶液(35∶6 5 ) ;测定人参皂苷Rg1、三七皂苷R1流动相为 :乙腈 - 0 .0 5 %磷酸水溶液 (2 5∶75 ) ;流速为 1.5ml/min ;检测波长 2 0 3nm。结果　各组分峰面积与进样量呈良好线性关系。线性范围分别是 :人参皂苷Rb10 .79～ 3.94 μg ,人参皂苷Rg10 .6 2～ 3.2 1μg,三七皂苷R10 .6 5～ 3.5 7μg。平均回收率 :人参皂苷Rb110 0 .14 % ,RSD =0 .73% ;人参皂苷Rg199.6 6 % ,RSD =0 .72 % ;三七皂苷R110 0 .99% ,RSD =0 .5 9%。结论　本法简便、快速、灵敏、准确、重现性好 ,可作为该制剂的质量控制方法。     

“4．28”重特大交通安全事故群体伤员抢救的组织管理

本文总结了对“4．28”重特大交通安全事故群体伤员抢救的经验，提出了应急反应能力、领导决策能力、组织指挥能力、医疗技术水平及人员综合素质，决定了医院处理突发公共卫生事件的应急救援能力。