老年胆囊炎、胆石症65例手术时机选择体会

<正>胆囊炎、胆石症是老年人常见病、多发病。由于老年人常并发心、肺、肝、肾等疾病,手术风险大,术后并发症多,在治疗上有其特殊性。我院从2005年3月至2009年3月,对65例60岁以上老年胆囊炎、胆石症患者进行了胆道手术,现对其手术时机选择分析报告如下。     

面向健康教育的政务微博工作实践与应用策略

介绍了微博的发展现状与面向健康教育微博的特点与优势,通过昆山卫生机构微博的工作实践,提出了一定的应用策略,对进一步的工作进行了展望。     

20例老年痴呆症的患病特点与护理

老年性痴呆对人民健康与生命构成严重危胁，成为老年人的常见病、多发病。我国20世纪80年代末有一组调查表明，55岁以上人群患病率为1．5％，WHO资料老年痴呆患病率为6％-8％。2002-2006年我科收治20例老年痴呆症。在通过药物控制精神症状和延缓痴呆发展的基础上，给予患者精心的观察和护理，收到一定的效果，现报告如下。     

C型臂X线机下关节注射曲安奈德与玻璃酸钠治疗腰椎小关节源性下腰痛

目的探讨C型臂X线机下关节注射曲安奈德与玻璃酸钠治疗腰椎小关节源性下腰痛的方法及疗效。方法选取2006-05-2012-08间治疗的小关节源性下腰痛患者76例,男41例,女35例,单侧腰部疼痛39例,双侧37例,23例合并不同程度臀部放射痛。年龄42~83岁,平均65.3岁。将患者随机平均分成治疗组及对照组,治疗组均行C型臂X线机下小关节注射曲安奈德与玻璃酸钠;对照组均行C型臂X线机下小关节注射曲安奈德。两组患者3个月内均得到随访,采用视觉模拟评分(visual analogue scvale,VAS)对两组患者治疗前后疼痛强度进行评估,并得出患者疼痛的缓解度(PAR)。结果治疗1个月后治疗组完全缓解26例,明显缓解7例,中度缓解3例,无缓解2例,总有效率94.7%;对照组完全缓解23例,明显缓解9例,中度缓解3例,无缓解3例,总有效率92.1%,两组总有效率无显著差异(P0.05)。3个月后治疗组完全缓解23例,明显缓解8例,中度缓解6例,无缓解1例,总有效率97.3%;对照组完全缓解13例,明显缓解6例,中度缓解2例,无缓解17例,总有效率55.2%,两组总有效率差异有显著性(P0.05)。结论 C型臂X线机下关节注射曲安奈德与玻璃酸钠治疗腰椎小关节源性下腰痛具有满意的疗效,且疼痛不易反弹复发,是一种良好的治疗方法。     

氧合导向肺外源性急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压选择与最大肺静态顺应性相关性研究

目的 研究氧合导向肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最佳呼气末正压(PEEP)选择与最大肺静态顺应性(Cst)的相关性.方法 14例肺外源性ARDS患者充分肺复张后,采用最佳氧合法指导患者PEEP选择,每日进行1次,共3天,观察患者呼吸力学、血流动力学、肺气体交换指标的变化.结果 最佳氧合法选择的PEEP计算出的Cst低于最大Cst,差异有统计学意义,第1天对比:(30.14±3.70) ml/cmH2O vs (33.57±4.43) ml/cmH2O(P＜0.05);第2天对比:(32.93±5.05) ml/cmH2O vs (37.71±6.13) ml/cmH2O(P＜0.05);第3天对比:(34.50±4.55) ml/cmH2O vs(39.07±6.44) ml/cmH2O(P＜0.05).最大Cst对应的PEEP低于最佳氧合法选择的PEEP,差异有统计学意义,第1天对比:(11.71±2.33)cmH2O vs( 14.85±2.45) cmH2O(均P＜0.01);第2天对比:(11.57±3.06) cmH2O vs( 14.14±2.88) cmH2O(P＜0.05);第3天对比:(10.86±2.45) cmH2O vs (13.29±2.43) cmH2O(P＜0.05).结论 最佳氧合法选择的PEEP未使Cst最大化,可能与造成部分肺泡过度膨胀有关,虽然能明显改善氧合,但也可能加重局部肺损伤.     

危重症哮喘机械通气治疗体会

哮喘急性发作,经脱离激发因素,给予适当的抗炎、解痉等治疗多可得到有效控制.但有1%～3%患者,哮喘严重急性发作,常规治疗症状不能改善,病情继续恶化或伴发严重并发症而危及生命,被称为危重症哮喘.     

膝关节周围成人骨肉瘤保肢手术中骨缺损的重建

目的　探讨人工铰链式膝关节在成人股骨下端与胫骨上端骨肉瘤保肢治疗中的临床疗效。方法　回顾 1993年 11月～ 1999年 8月应用人工铰链式膝关节治疗 17例成人骨肉瘤瘤段切除后骨缺损。男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 45岁 ,平均 34岁。股骨下端肿瘤 9例 ,胫骨上端肿瘤 8例。结果　随访17例 ,时间 1年 2个月～ 7年 6个月 ,平均 3 2年 ,结果死亡 2例 ,局部复发 3例。有 8例关节活动度优 ,7例活动度好 ,2例活动度一般。结论　人工铰链式膝关节是一种修复成人股骨下端及胫骨上端骨肉瘤瘤段切除后骨缺损的有效手段 ;掌握合适的适应症将会降低局部复发率。     

肾移植患者高脂血症状况的分析及护理

肾移植患者的高脂血症对移植肾功能恶化有很大作用，是引发心血管疾病的重要原因。本文分析肾移植患者血脂水平变化，以及提出维持血脂相对稳定的护理措施，改善高脂血症。     

肾移植患者高脂血症状况的分析及护理

肾移植患者的高脂血症对移植肾功能恶化有很大作用,是引发心血管疾病的重要原因.本文分析肾移植患者血脂水平变化,以及提出维持血脂相对稳定的护理措施,改善高脂血症.     

机械通气在危重症哮喘抢救治疗中的应用

目的观察机械通气在危重症哮喘抢救治疗中的作用。方法12例危重症哮喘患者均因发生严重呼吸衰竭而危及生命,均采用经口紧急气管插管,机械通气。模式:压力调节容量控制通气(PRVC)、同步间歇指令性通气(SIMV) 压力支持通气(PSV)或PSV,随病情调整呼吸机模式、参数及考虑撤机。结果经机械通气治疗后12例患者的pH值、PaO2、PaCO2均恢复正常,与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.01)。机械通气时间为24~96h,平均(42.5±20.8)h,6d内均转出ICU。无呼吸机相关性肺炎、气压伤等情况发生。结论机械通气是抢救治疗危重症哮喘的有效方法,不但可迅速纠正呼吸衰竭、挽救患者的生命,还可通过呼吸支持为药物治疗赢得机会,最终使哮喘得到缓解。