中心静脉压与全心舒张末容积指数预测机械通气的感染性休克患者液体反应性准确性的比较

目的：比较中心静脉压（central venous pressure,CVP）与全心舒张末容积指数（global end diastolic volume index,GEDVI）预测机械通气的感染性休克患者液体反应性的准确性。方法55例机械通气的感染性休克患者进行55次液体负荷试验,经静脉以6 mL／kg 30 min输注6％羟乙基淀粉200／0．5,经右颈内静脉或锁骨下静脉监测 CVP,采用脉搏指示连续心输出量（pulse-induced contour cardiac output,PiCCO）监测液体负荷前后心脏指数（cardiac index,CI）、GEDVI,将 CI 增加值（△CI）≥15％定义为液体反应阳性。观察液体负荷试验前后血流动力学的变化,评价 CVP、GEDVI 与△CI 的相关性。结果容量治疗有反应者治疗后 CVP 变化率高于容量治疗无反应者,但差异无统计学意义（P ＞0．05）;容量治疗有反应者治疗后 GEDVI 变化率高于容量治疗无反应者,差异有统计学意义（P ＜0．01）。容量治疗后 CVP 及 GEDVI 与治疗前之差为增量,发现△CVP 与△CI 无明显相关性,而△GEDVI 与△CI 呈正相关（r ＝0．816,P ＜0．01）。结论与 CVP 相比,GEDVI 能够更好地反映感染性休克患者心脏前负荷,能够预测液体反应性。     

全心舒张末容积指数在不同呼气末正压区间预测机械通气感染性休克患者液体反应性准确性比较

目的 比较全心舒张末容积指数(global end diastolic volume index,GEDVI)在不同呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)区间预测机械通气感染性休克患者液体反应性的准确性.方法 50例机械通气感染性休克患者进行50次液体负荷试验,经右颈内静脉或锁骨下静脉以6 mL/kg 30 min输注6％羟乙基淀粉200/0.5,采用脉搏指示持续心排血量(pulse-induced contour cardiac output,PiCCO)监测液体负荷前后心脏指数(cardiac index,CI)、GEDVI,将CI增加值(increase in CI,△CI)≥15％定义为液体反应阳性.根据PEEP水平,将患者分为低PEEP(5～10 cmH2O)组与高PEEP(11～15 cmH2 O)组,评价在不同PEEP区间GEDVI预测液体反应性的差异.结果 低PEEP组容量治疗有反应者治疗前GEDVI与容量治疗无反应者差异无统计学意义(P＞0.05),高PEEP组容量治疗有反应者治疗前GEDVI低于容量治疗无反应者(P＜0.05).结论 在高PEEP水平,GEDVI能够更准确预测液体反应性.     

埃博拉出血热患者院内安全转运全程护理

目的探讨埃博拉出血热(Ebola hemorrhagic fever,EHF)患者院内安全转运的护理方法,以确保患者的转运安全。方法针对5例EHF患者的病情,做好转运前的准备工作,制定完善的转运方案,做好转运前后的感控防护工作,加强转运途中的安全护理。结果 5例EHF患者均得到有效安全的转运。结论针对不安全因素完善预见性护理措施,是提高EHF患者的转运安全性的保障。     

生长期牦牛对饲料中氮利用率的研究

本研究采用４头装有永久性瘤胃瘘管、十二指肠疾管的阉公牦牛为试验材料，研究了生长期牦牛在饲喂蛋白水平分别为４．１７％（基础日粮期）和７．３１％（尿素期，即在基础日粮中添加１０．９％的尿素）日粮时的复胃氮代谢及瘤胃与肠道消化代谢。研究结果表明，日粮ＣＰ水平由４．１７％升至７．３１％后，生长牦牛瘤胃ＮＨ３－Ｎ浓度由３．６３±０．３８升至１２．６６±１．８４毫克／１００毫升（Ｐ＜０．０１），复胃氮的消失率由２１．４０％升至２４．３９％（Ｐ＜０．０５），ＭＣＰ的产量尿素期比基础日粮期提高３８．２７％，进入十二指肠的微生物氮增加１２３．７９％，氮的存留量提高１２３．５１％，尿素氮的利用率为８１．１８％。     

急诊抢救中的安全文化与护理对策

当今社会人们越来珍视健康,全社会法制观念逐渐增强,护患纠纷不断增多。护理人员要充分认识到护理安全对危重患者的重要意义,将安全理念上升为一种科室文化,在急诊护理技术上视安全为先,工作必须细致严谨,求实慎独,强化安全文化内涵建设,通过科学、系统、标准、规范的安全管理,及时发现和有效处理护理服务过程中的各种安全隐患,加强执行护理安全管理措施,不断提高护理服务质量。     

后路椎体间植骨融合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱症

目的 观察腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨融合手术治疗退变性及峡部裂性腰椎滑脱症患者的临床疗效.方法 从2004年10月～2009年5月间对54例腰椎滑脱患者行后路腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨融合患者作随访研究.结果 经12～54个月,平均24个月随访,所有患者均获得了骨性融合,椎体滑脱复位率88.2%,腰腿疼痛消失,1例神经根损伤.按侯树勋等评价标准：优94.1%,良2.94%,可2.94% ,总优良率为97.04%.结论 对退变性及峡部裂性腰椎滑脱症患者行后路腰椎管减压、椎弓根螺钉复位内固定和椎体间植骨,具有骨性融合率高,椎间高度恢复和维持满意,手术简单,出血少等优点.     

膝关节矢状断层影像解剖学

目的 为膝关节疾患的影像学诊断提供矢状断层解剖学基础。方法 用成年男尸右膝部标本5例(新鲜3，福尔马林固定2)，按解剖骨性标志画线，其中1例标本先行矢状位MRI扫描，所有标本冻硬后，切制矢状断层解剖标本，每例切5个断层，皆观察其内侧面。结果 观察了构成膝关节的主要结构，交叉韧带、半月板及其周围软组织的形态特征、位置、毗邻及其在连续断层的变化规律，并匹配同一断层之MRI。测量股骨内、外侧髁关节软骨厚为2．3mm和2．4mm，胫骨内、外侧髁关节软骨厚为2．5mm和2．6mm，髌骨关节软骨厚为5．3mm，前交叉韧带长36．1mm，前、后交叉韧带中部矢状径为6．32mm和6．51mm，内、外侧半月板矢状径为42．4mm和33．2mm，内侧半月板前、后部厚度为5．1mm和5．8mm，外侧半月板为6．5mm和7．1mm。结论 膝关节的矢状断层解剖各结构形态、位置及变化规律，对骨科及影像学诊断和治疗有重要的价值。     

自我认知与老年高血压病患者抑郁症状临床分析

目的 探讨老年高血压病患者抑郁的发生情况及与自我认知之间的关系.方法 抑郁评定工具采用Zung抑郁自评量表(SDS),自我认知采用自编的对疾病认知调查表,该表含有5个项目.结果 老年高血压病患者抑郁发生率为35.9%.高血压病1级、2级、3级抑郁发生率分别为33.3%、35.9%、38.7%.但组间无显著差异.病程5年内、5～10年、10年以上三组抑郁发生率分别为33.3%、35.9%、37.6%.组间无显著差异.按Zung氏指数大小将所有患者分为＜0.5组和≥0.5组.在自编量表的5个问题中,除对治疗副作用担心程度上二组无显著差异外,在另外4个问题即认为所患高血压严重程度、高血压对生活影响程度、高血压对生命威胁担心程度、高血压治愈可能性大小方面二组差异非常显著.结论 老年高血压病患者抑郁发生率高,但与疾病严重程度及病程长短无明显相关,而与患者对疾病的认知有明显相关,因此改善患者的认知,对高血压的治疗有益.     

老年胆囊炎、胆石症65例手术时机选择体会

<正>胆囊炎、胆石症是老年人常见病、多发病。由于老年人常并发心、肺、肝、肾等疾病,手术风险大,术后并发症多,在治疗上有其特殊性。我院从2005年3月至2009年3月,对65例60岁以上老年胆囊炎、胆石症患者进行了胆道手术,现对其手术时机选择分析报告如下。     

面向健康教育的政务微博工作实践与应用策略

介绍了微博的发展现状与面向健康教育微博的特点与优势,通过昆山卫生机构微博的工作实践,提出了一定的应用策略,对进一步的工作进行了展望。