胆道阻塞解除后肝功能指标的临床观察与评价

对１１例黄疸持续时间＞１个月的梗阻性黄疸患者做了术前及术后１、３、７ｄ肝吲哚氰绿（ＩＣＧ）排泄试验．并做了血清胆红素、甘氨结合胆酸、ＡＫＰ、ＧＰＴ、总蛋白、Ａ／Ｇ等肝功能指标测定．结果：术前血清胆红素均值达正常３０倍（３０４±９２ｍｇ·Ｌ－１）．甘氨结合胆酸达４０倍．ＡＫＰ为４倍．吲哚氰绿血浆１５ｍｉｎ滞留率（ＩＣＧＲ１５）为５．６倍．吲哚氰绿清除率（ＩＣＧｋｍ）为正常１／４。术后血清胆红素等下降迅速．术后１Ｗｋ胆红素较术前已平均下降了５０％；胆酸下降７５％．ＡＫＰ下降５５％；而ＩＣＧ滞留率和清除率恢复缓慢（ＩＣＧＲ１５下降１６％，ＩＣＧｋｍ上升０．０１８）．这种恢复速度的不同导致ＩＣＧ测定值和其它检测指标的曲线分离。ＧＰＴ、总蛋白、Ａ／Ｇ在手术前后无明显变化，表明ＧＰＴ、总蛋白、Ａ／Ｇ在反映胆道阻塞时肝细胞功能损伤及再通手术后肝功能恢复方面敏感性低，而胆红素、胆酸等值的迅速下降则更多的反映胆道通畅情况．而不是肝功能的恢复程度。动物实验研究显示胆道阻塞引起的肝细胞损害在胆道再通后恢复缓慢．因此ＩＣＧＲ１５和ＩＣＧｋｍ的改变似能更好地反映肝细胞功能的恢复状况。     

老年急性脑栓塞合并脑疝1例监护体会

老年急性大面积脑栓塞困起病急．病情危重．尤其合并脑疝时．预后极差．死亡率高。我科1997年10月29日收治一例高龄老年患因冠心病两次陈旧心梗致大面积脑栓塞脑疝．经积极抢救治疗精心护理脱险。现将监护体会报道如下。     

老年急性脑栓塞合并脑疝1例监护体会

老年急性大面积脑栓塞因起病急，病情危重，尤其合并脑疝时，预后极差，死亡率高。我科１９９７年１０月２９日收治一例高龄老年患者因冠心病两次陈旧心梗致大面积脑栓塞脑疝，经积极抢救治疗精心护理脱险。现将监护体会报道如下。１病例摘要患者男，７８岁，以突发左侧肢...     

灯盏花素注射液治疗急性脑梗死前后脑CT灌注成像的变化

目的 观察应用灯盏花素注射液治疗急性脑梗死前后的多层螺旋CT灌注成像(MSCTPI)脑血流动力学指标的变化.方法 30例发病6～24h的临床诊断为急性脑梗死的患者,分别于发病第1天,第14～21天行常规CT平扫及MSCT PI检查.结果 治疗后病变区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBW)较治疗前均明显增加(P＜0.01);达峰时间(TTP)较治疗前缩短(P＜0.01).结论 灯盏花素注射液治疗急性脑梗死前后脑CT灌注成像血液动力学指标变化明显,临床疗效确切.     

桩核烤瓷冠在老年人残根残冠保存修复中的价值探讨

目的对桩烤瓷冠在老年人残根残冠保存修复中的价值进行探讨。方法选择2011年1月~2013年12月来我院牙科进行诊治的40例老年患者作为研究对象,其都患有牙体大面积缺损需修复的问题,使用铸造桩核恢复牙冠形态后,全部进行烤瓷冠修复,随访2年,观察修复效果。结果 40例患者共43颗牙,其中成功的有39例,成功率为90.70%。失败的有4颗,失败率为9.30%。结论桩核烤瓷冠具有强度高,抗折力强,耐磨,精密度高,固位力好,远期效果较好的优点,在老年人残根残冠保存修复中具有较好的价值。     

老年高血压患者抑郁症状与自我认知关系探讨

高血压是老年人最常见的疾病之一。由于病情的易变性、病程的迁延性等的长期影响,部分患者出现抑郁和焦虑等心理问题。为了解老年人高血压抑郁的发病情况及与自我认知的关系,我们观察了住院和门诊的312例高血压患者的抑郁发病情况及探讨了与自我认知的关系,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料312例全部为男性,年龄68~82岁,平均72.8±6.8岁。高血压病程4~42年。其中高血压病1级66例,2级184例,3级62例;病程<5年75例,5~10年128例,>10年109例。1.2研究方法抑郁评定工具采用Zung抑郁自评量表(SDS)[1],该量表含20个项目,每个项目按1~4级评分。…     

血必净对脓毒症患者的抗炎效果研究

脓毒症是感染源引起的不可控制的全身炎症反应综合征（SIRS）,是内、外科危重病患者常见并发症,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）,其病死率高达40%～80%[1],因此,攻克脓毒症这一顽疾成为危重症医学面临的中心任务。     

主动脉夹层患者37例的观察及急救护理

目的总结37例主动脉夹层患者的观察及急救护理经验。方法对37例主动脉夹层患者的急救护理进行分析,做好急救抢救准备,监测生命体征,对疼痛的性质部位程度的观察,控制好血压和心率,仔细观察压迫症状,防止瘤体破裂,做好患者及家属的心理护理等。结果患者转科手术治疗24例,保守治疗4例,死亡9例,死亡率32．1％。结论主动脉夹层患者病死率高,在手术前急诊科观察和急救工作护理十分重要,作为急诊护理人员,应对该病特征要有充分的认识,把每项护理工作做好,尽快转入后续治疗。     

ICU患者诊断性采血失血量的相关分析

目的:了解ICU危重患者诊断性失血状况和相关因素。方法:采取前瞻性与回顾性相结合的方法,调查本院重症医学科119例住院患者的诊断性失血情况,并对结果进行分析。结果:119例患者入住ICU当日平均Hb为(108.33±20.37)g/L,入住ICU时间≥2周降低为(90.20±19.91)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。全部患者平均日采血次数(2.59±1.33)次,日平均采血量(11.96±5.97)ml,APACHEⅡ评分值与日采血次数及平均采血量均呈显著正相关(P值均<0.05)。入住ICU当日Hb<100g/L组与Hb≥100g/L组间APACHEⅡ评分、日平均采血次数、日平均采血量、住院时间、住院费用等指标均存在显著差异(P值均<0.05)。结论:ICU患者的诊断性失血量较大,诊疗过程中应尽量在满足需要的条件下减少诊断性失血,改善患者预后。     

CT血管成像及血流灌注对脑动脉狭窄及缺血性脑血管病的诊断价值

目的:应用多层螺旋CT(MSCT)采用CT血管成像(CTA)与CT灌注成像(CTPI)相结合的技术探讨对脑动脉狭窄及缺血性脑血管病的诊断价值及超早期治疗的价值。方法:30例急性缺血性脑血管病(AICVD)患者行CT平扫,CTA和CTPI检查。对比观察梗死区和对侧对照区,梗死病灶中心区与周边区的血流动力学参数数值;分析AICVD与CTA变化的关系。结果:30例AICVD患者,CT平扫10例短暂性脑缺血发作(TIA)患者均未见异常,20例脑梗死(CI)患者有1例有小灶性低密度。CTA显示10例TIA患者中正常8例,狭窄2例;20例CI患者中19例均有不同程度的动脉狭窄,1例正常,为脑干梗死。CTPI显示未见异常者12例,其中10例TIA,2例CI(1例基底节区腔隙梗死,1例脑干梗死)。灌注异常者18例中,梗死侧与健侧、病灶中心与周边区rCBF、rCBV、TTP的差异有统计学意义。结论:CTA联合CTPI对早期AICVD有诊断价值,并能指导临床进行合理治疗。