肺复张治疗肺外源性急性呼吸窘迫综合征的效果评价

目的 观察肺复张对肺外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数[氧分压(PaO2)/吸入氧气浓度(FiO2)]、呼吸力学及血流动力学的影响.方法 14例肺外源性ARDS患者行保护性肺通气,稳定后开始肺复张治疗.实施控制性肺膨胀(SI)进行肺复张,每8小时进行1次,共3天,纪录每天第1次患者治疗前及治疗后1小时的血气指标、呼吸机参数及肺复张前后的血流动力学指标.结果 1、2、3天肺复张治疗后1小时患者PaO2/FiO2较治疗前均有上升,(162.6±19.80)mmHg vs(220.93±34.10)mmHg,(195.6±24.40) mmHg vs (243.3±34.60)mmHg,(222.57±27.40) mmHg vs(254.71±38.90)mmHg(P＜0.05或＜0.0l);气道峰压[PIP:(35.64±2.71)cmH2O vs(34.07±2.58)cmH2O,(32.86±3.30)cmH2O vs(30.93±3.15)cmH2O,(30.14±2.66)cmH2O vs (28.07±3.27)cmH2O,P＜0.01]、气道平台压[Pplat:(31.29±2.49)cmH2O vs (28.93±2.63) cmH2O,(28.79±3.02) cmH2O vs(26.86±3.13)cmH2O,(25.71±2.09)cmH2O vs(23.57±2.34)cmH2O,P＜0.01]在肺复张治疗后均下降,呼吸系统静态顺应性(Cst)在肺复张治疗后改善,且整体呈升高趋势[(26.21±3.26)ml/cmH2O vs (30.14±3.70) ml/cmH2O,(29.36±4.25) ml/cmH2O vs (33.64±5.30) ml/cmH2O,(32.14±5.05) ml/cmH2O vs (35.57±5.57)ml/cmH2O,P＜0.01)];14例患者中有9例在肺复张过程中心率升高、血压下降,但均能于复张后3分钟恢复至复张前水平,余患者肺复张过程中心率、血压未见明显波动,14例患者均无心律失常发生.结论 对于肺外源性ARDS,肺复张可明显改善氧合,改善呼吸系统顺应性,对血流动力学影响轻徽.     

血必净治疗脓毒症患者临床疗效观察

目的：观察中药血必净注射液对脓毒症治疗效果。方法：选脓毒症患者40例随机,分为2组。对照组和血必净组,每组20例。治疗组和对照组分别如何治疗,监测患者体温并分别于治疗前、治疗3d、治疗7d采静脉血栓测血常规、c-反应蛋白（CRP）、TNF-a,IL-8。结果：2组患者治疗均有效,血必净组体温、白细胞计数较对照组水平下降,血TNF—a、IL-8及CRP浓度随病情好转,浓度随之下降,血必净组下降明显,28d病死率及住ICU时间较对照组下降。结论：中药血必净能够降低炎症介质水平,改善脓毒症顸后,缩短住ICU时间,从而降低总住院费用。     

急诊病人分类调查与急诊资源的配置分析

急诊医学是一门新兴的医学专业.我院急诊科经过几年的不懈努力,完成了学科建设,形成了包括院前急救、院内急诊和ICU的急诊医疗服务体系,每年接诊大量的急诊病人.为了了解急诊患者是否都需要急诊处理[1,2],合理配置急诊科人力和物力资源,我们对2003年1～12月所有急诊患者的资料作了回顾性分析:包括此特定时期急诊病人总数、抢救人数、留观人数、收住急诊综合病房人数、急诊ICU病房收治人数及收入其它专科病房人数,以及真正需要急诊处置的急危重症病人的比例.     

髌韧带小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折47例报告

[目的]探讨髌韧带小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的可行性和临床效果。[方法]2003年5月～2009年5月,对47例股骨髁上骨折患者的手术治疗进行回顾性分析,按股骨远端骨折AO/ASIF分型,A型36例,C型11例,治疗采用闭合或骨折端外侧小切口复位,髌韧带小切口逆行交锁髓内钉内固定。[结果]所有病例分别经8～36个月,平均9.2个月随访,所有患者均获骨性愈合,无1例断钉及骨折不愈合,未发生膝内、外翻畸形和创伤性关节炎。根据Neer等膝关节功能评分标准进行评价,本组优38例,良7例,优良率95%,可2例,差0例,其中膝关节屈曲120°的38例;95°～110°的7例;95°的2例。[结论]髌韧带小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有手术操作简单,创伤小,髓芯固定可靠,能早期关节功能练习,愈合率高,并发症少等优点。     

一清胶囊联合玄麦甘桔颗粒治疗复发性阿弗他溃疡42例

目的 评价一清胶囊联合玄麦甘桔颗粒治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效.方法 将85 例患者随机分为2 组,对照组给予维生素B2 片及左旋咪唑片,治疗组给予一清胶囊联合玄麦甘桔颗粒.2 周后进行疗效观察.结果 治疗组总有效率为96.5%,明显高于对照组88.2%;3 个月后随访,治疗组复发例数少于对照组.结论 一清胶囊联合玄麦甘桔颗粒治疗复发性阿弗他溃疡疗效确切,可预防复发.     

二种不同病程的急性脑梗塞应用不同剂量尿激酶治疗的临床对照研究

我科于1997年6月-1999年3月，对病程不同的急性脑梗塞患者使用了二种不同剂量的尿激酶进行溶栓治疗均取得了良好疗效，现报告如下。     

股骨头髓心减压自体骨髓细胞加松质骨移植治疗股骨头坏死

目的探讨股骨头髓心减压自体骨髓细胞松质骨移植治疗股骨头缺血坏死的临床疗效。方法对69例（90髋）成人股骨头坏死（ARGO分期Ⅰ-Ⅱ期），采用髓心减压自体骨髓细胞自体松质骨移植，术后采用髋关节Harris评分及影像学评定疗效。结果髓心减压自体骨髓细胞松质骨移植具有手术时间短、出血少，损伤小的优点。术中术后无严重并发症。所有患者获平均34．5个月随访，优良率达86％（P〉005）。结论髓心减压自体骨髓细胞松质骨移植，治疗成人早期股骨头缺血坏死是一种微创安全，有效的治疗方法。     

糖尿病一家三代5例连续遗传的报告

糖尿病的家族性倾向及遗传性已被普遍承认。我院发现一个三代5例连续遗传的糖尿病家系，报告如下。     

精密附着体义齿修复下颌末端游离缺失的应力分析

目的研究精密附着体义齿修复下颌末端游离缺失的应力情况。方法使用已有的中国力学虚拟人模块化下颌骨模型建造初始模型,采用模拟工程有限元软件Abaqus6.5、建模有限元软件HyperMesh7.0、三维计算机辅助设计软件UG5.0进行分析。结果垂直载荷下,双基牙精密附着体义齿对粘膜产生的应力最小,且分布较均匀。斜向载荷下,单基牙的应力表现出下降情况,其余仍出现不同程度的应力加强。结论下颌末端游离缺失进行精密附着体义齿修复时,一般选择使用双基牙,效果良好。     

胆道阻塞解除后肝功能指标的临床观察与评价

对１１例黄疸持续时间＞１个月的梗阻性黄疸患者做了术前及术后１、３、７ｄ肝吲哚氰绿（ＩＣＧ）排泄试验．并做了血清胆红素、甘氨结合胆酸、ＡＫＰ、ＧＰＴ、总蛋白、Ａ／Ｇ等肝功能指标测定．结果：术前血清胆红素均值达正常３０倍（３０４±９２ｍｇ·Ｌ－１）．甘氨结合胆酸达４０倍．ＡＫＰ为４倍．吲哚氰绿血浆１５ｍｉｎ滞留率（ＩＣＧＲ１５）为５．６倍．吲哚氰绿清除率（ＩＣＧｋｍ）为正常１／４。术后血清胆红素等下降迅速．术后１Ｗｋ胆红素较术前已平均下降了５０％；胆酸下降７５％．ＡＫＰ下降５５％；而ＩＣＧ滞留率和清除率恢复缓慢（ＩＣＧＲ１５下降１６％，ＩＣＧｋｍ上升０．０１８）．这种恢复速度的不同导致ＩＣＧ测定值和其它检测指标的曲线分离。ＧＰＴ、总蛋白、Ａ／Ｇ在手术前后无明显变化，表明ＧＰＴ、总蛋白、Ａ／Ｇ在反映胆道阻塞时肝细胞功能损伤及再通手术后肝功能恢复方面敏感性低，而胆红素、胆酸等值的迅速下降则更多的反映胆道通畅情况．而不是肝功能的恢复程度。动物实验研究显示胆道阻塞引起的肝细胞损害在胆道再通后恢复缓慢．因此ＩＣＧＲ１５和ＩＣＧｋｍ的改变似能更好地反映肝细胞功能的恢复状况。