上海张江科学城院外心脏骤停病例分析及启示

目的通过回顾性分析张江科学城院外心脏骤停事件发生特点和急救现状,为健全该城区院外公众急救体系提供参考。方法对2012年1月一2017年7月在张江科学城地理规范范围内的558例院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者资料,采用Utstein模式进行转录,对其一般资料、心脏骤停资料、现场急救情况和患者结局情况进行统计分析。结果本组资料OHCA事件发生高峰是6:00-11:59时段(P<0.01),约73.30%的OHCA事件发生在居民区家中,心脏骤停的病因以心源性为主(368例,65.95%),被目击的OHCA事件仅14例(2.51%),急救响应时间(14.10±5.33)min,首次监测心律均为不可除颤心律,仅1例患者被实施了旁观者CPR,而旁观者除颤率为0,186例患者具有专业复苏措施记录,但无1例恢复自主循环。结论张江科学城OHCA院外公众急救现状不容乐观,今后可通过加大公众急救参与度,加强AED科学化配置,加快OHCA注册数据库建设,不断完善院外公众急救体系,进而改善该城区OHCA存活率和预后。     

机器人辅助胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力一例报道

胸腺瘤合并重症肌无力是常见的胸外科疾病,治疗方式主要包括外科手术、化疗、放疗等。对于可完全切除的胸腺肿瘤,其治疗方式首选外科治疗。传统手术方式包括经胸骨正中切口开放手术和电视胸腔镜下切除胸腺瘤。随着达芬奇机器人辅助手术系统的发展和推广,应用达芬奇机器人治疗胸腺瘤可最大程度地完整切除肿瘤、保护邻近组织,且具有更高的安全性。本文介绍1例机器人辅助胸腺瘤扩大切除术治疗重症肌无力患者,治疗效果满意。     

中药复方对兔再狭窄模型内膜增生时相变化的影响

目的:探讨中药复方对新西兰白兔实验性血管成形术后再狭窄模型内膜增生时相变化的影响。方法:将新西兰白兔54只随机分为假手术组、模型组、中药组,采用1次球囊导管损伤方法制备兔颈动脉球囊损伤模型,于术后1W、2W、4W动脉造影取材,HE染色进行定量组织形态学分析;电镜观察超微结构。结果:损伤后1W时平滑肌细胞增殖向内膜迁移,内膜开始增生,2W时平滑肌细胞增殖达到高峰,4W时血管内膜增厚,以胶原纤维增生为主。与模型组相比,中药组在2W、4W时管腔面积明显增大、管腔的狭窄程度、内膜与中膜面积之和明显降低。结论:益气温阳、活血化瘀方可能通过抑制平滑肌细胞的增殖和胶原的合成,从而改善血管成形术后再狭窄。     

医用新型下肢约束带在急诊重症监护室连续性肾脏替代治疗患者中的应用效果

目的 探讨医用新型下肢约束带在急诊重症监护室（EICU）连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月北京市海淀医院EICU收治的96例因治疗需要采取保护性约束措施的CRRT患者的临床资料，其中2018年1月至2019年12月收治的48例作为对照组，2020年1月至2021年12月收治的48例作为观察组。对照组使用腕部约束带，观察组则使用医用新型下肢约束带，比较两组约束效果。结果 观察组肢体挣脱、坠床、皮肤损伤发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组非计划性拔管率、血液透析机报警率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护士的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 医用新型下肢约束带的应用效果显著，可有效减少肢体挣脱、坠床、皮肤损伤的发生，且护士的总满意度较高。     

头体针疗法对脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的:探讨头体针疗法对血浆同型半胱氨酸水平的影响,并观察对脑梗死的疗效。方法:60例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规西药的基础上加用头体针疗法;对照组在常规西药的基础上加用叶酸、维生素B12治疗,疗程1个月。观察两组患者治疗后同型半胱氨酸的变化及临床疗效的改善情况。结果:治疗后头体针治疗组显效率为63.33%,总有效率为96.67%,优于西药对照组(P<0.05),治疗后头体针治疗组的血浆同型半胱氨酸水平明显下降,较治疗前有显著性差异(P<0.05),与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:头体针疗法具有降低血浆同型半胱氨酸的作用,治疗脑梗死的疗效优于西药对照组。     

原发于直肠伴炎性肌纤维母细胞肿瘤样特征的去分化脂肪肉瘤1例

伴炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibroblastic tumor, IMT)样特征的去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma, DDLPS)是一种罕见的以形态学类似IMT为特征的独特肿瘤。本文报道1例84岁女性患者原发于直肠的伴IMT样特征的DDLPS, 组织学形态显示肿瘤主要由高分化脂肪肉瘤和IMT样特征的去分化成分2种成分组成, 两者界限清楚, 去分化区域肿瘤细胞梭形、多边形, 束状或席纹状排列, 间质疏松水肿的炎性背景, 类似于IMT形态。免疫组织化学染色显示, 去分化与高分化脂肪肉瘤成分均弥漫阳性表达波形蛋白、MDM2和p16, Ki-67阳性指数约10%(高分化脂肪肉瘤区域)和25%(伴有IMT样特征的去分化区域);CD117、CD34、DOG1、间变性淋巴瘤激酶(ALK)-1、结蛋白和广谱细胞角蛋白均阴性。荧光原位杂交(FISH)检测显示高分化脂肪肉瘤和IMT样特征的去分化区域均存在MDM2基因簇状扩增, 而ALK-1基因重排阴性。具有IMT样特征的DDLPS与IMT相比, 其生物学行为更具侵袭性, 诊断除了免疫组...     

养心颗粒对缺血缺氧心室肌细胞延迟整流钾电流的影响

目的:通过观察养心颗粒含药血清对缺血缺氧单个豚鼠心室肌细胞动作电位、外向延迟整流K电流的影响,探讨养心颗粒在离子通道水平的作用机制。方法:酶解法分离单个豚鼠心室肌细胞,实验分为模型组、养心颗粒含药血清2%、4%、8%组,采用全细胞膜片钳的方法,记录养心颗粒对模型豚鼠动作电位、外向延迟整流K电流的影响。结果:养心颗粒8%组可延长APD90,其对应峰值钾电流为(14.00±1.0),与模型组比较,有统计学意义。结论:养心颗粒通过抑制延迟整流K+通道来延长ADP90,从而延长有效不应期,发挥其抗缺血缺氧致心律失常的作用。