基于快速康复外科理念的手术室护理在人工全膝关节置换术患者中的应用价值分析

目的 分析在行人工全膝关节置换术治疗的患者的护理中应用基于快速康复外科理念的手术室护理的应用价值。方法 选 取 2022 年 2 月至 2022 年 12 月期间在本院行人工全膝关节置换术治疗的患者 90 例作为研究对象。采用单双号分发法将患者分 成对照组与研究组,每组各 45 例。对照组实施常规护理;研究组实施基于快速康复外科理念的手术室护理。分析对比两组的 术后并发症发生情况、疼痛程度、膝关节功能。结果 护理干预后,研究组的术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。研 究组的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。研究组的膝关节功能恢复情况优于对照组（P<0.05）。结论 对于行人工全膝关节置 换术治疗的患者采用基于快速康复外科理念的手术室护理干预,能改善病人的膝关节功能,缓解疼痛,减少术后并发症。     

瞬时弹性成像测定肝脾硬度值评估乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张初步研究

目的 应用瞬时弹性成像技术检测乙型肝炎(CHB)肝硬化患者肝脏硬度值(LSM)和脾脏硬度值(SSM),预测食管胃底静脉曲张(EGV)。方法 2016年1月～2020年1月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者166例,接受胃镜检查,将EGV分为无或轻度(非显著)及中和重度(显著),并使用FibroTouch检测LSM和SSM。采用单因素和多因素Logistic回归分析应用显著EGV发生的独立预测因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析各指标诊断的敏感性、特异性和准确性。结果 胃镜检查发现本组患者非显著EGV 92例,显著EGV 74例;非显著EGV组Child-Pugh A级、B级和C级分别占63.0%、37.0%和0.0%,与显著EGV组比,差异显著(分别为40.5%、40.5%和18.0%, P<0.05);非显著EGV组腹水发生率为3.3%,显著低于显著EGV组的59.5%(P<0.05);非显著EGV组血清白蛋白水平为(34.1±5.6)g/L,显著高于显著EGV组;非显著EGV组INR为(1.1±0.4),显著低于显著EGV组;非显著EGV组PLT为(132.8±38.0)×10⁹/L,显著高于显著EGV组;门静脉内径为(12.6±1.8)mm,显著小于显著EGV组;脾脏厚度为(100.4±14.6)mm,显著小于显著EGV组;LSM为(17.2±10.2)kPa,显著低于显著EGV组;SSM为(26.6±9.1)kPa,显著低于显著EGV组;多因素分析结果显示ALB、INR、PLT、门静脉内径、脾脏厚度、LSM和SSM是影响乙型肝炎肝硬化患者发生显著EGV的独立预测因素(P<0.05);应用LSM等于26.6 kPa和SSM等于43.2 kPa为截断点联合诊断显著EGV,其AUC、敏感性、特异性和准确性分别为0.87、83.5%、91.8%和89.6%。结论 应用FibroTouch检测乙型肝炎肝硬化患者肝脾硬度能够有效预测患者EGV的发生,值得临床进一步验证。     

微小RNA-422a在胃癌组织中的表达及参与多柔比星耐药的机制研究

摘 要 目的：研究微小RNA-422a（miR 422a）在胃癌组织中的表达及参与多柔比星耐药的机制研究。 方法: 检测46例胃癌及癌旁组织中miR 422a的表达水平,分析其与胃癌临床特征和预后的相关性。将miR 422a转染到SGC-7901/多柔比星细胞中,检测不同浓度多柔比星对SGC-7901细胞增殖的影响,计算耐药指数（RI）,同时检测miR 422a和肌细胞增强因子2D（MEF2D）的表达以及细胞凋亡情况。 结果: miR 422a在胃癌组织的表达水平显著低于癌旁组织（P＜0.05）;根据miR 422a的表达水平将患者分为高表达组和低表达组,发现miR 422a的表达水平在分化程度、淋巴结转移和TNM分期有显著差异（P＜0.05或P＜0.01）;与预后良好组患者相比,预后不良组患者miR 422a表达显著降低（P＜0.05）;SGC-7901的半抑制浓度（IC50）为0.33 μg·ml-1,SGC-7901/多柔比星的IC50为12.08 μg·ml-1,RI为36.61;miR 422a mimic组的IC50为4.01 μg·ml-1,RI为2.74;通过转染miR 422a mimic,miR 422a显著上调,同时抑制MEF2D,SGC 790/多柔比星细胞在多柔比星诱导的情况下细胞凋亡率显著升高（P＜0.01）。 结论: miR 422a在胃癌组织中低表达,并与胃癌患者预后不良密切相关,上调miR 422a水平可以增加SGC-7901对多柔比星的敏感性,这一发现可能为逆转肿瘤耐药性提供新的治疗靶点。     

新型冠状病毒感染患者使用的手术器械处理实践

〖HT5"H〗摘要 目的 探讨新型冠状病毒感染患者使用的手术器械再处理中防控措施。方法 通过制定新型冠状病毒感染手术器械处理流程,规范感染性手术器械再处理中防控措施并对其有效性进行考核。结果 回收及清洗人员按照本规范流程进行操作,经过处理新型冠状病毒感染手术器械73件次,未发生医护人员感染,无患者间交叉感染事件,取得无1例感染的良好结果。结论 通过贯彻执行本次制定的新冠病毒感染性手术器械处理流程,有效防控了新冠病毒医源性感染,取得无1感染的效果。     

NTN1调控ERK信号通路拮抗PCBs暴露致视网膜神经节细胞发育异常

目的:研究轴突导向因子-1 (netrin-1,NTN1)在拮抗多氯联苯(polyehlorinated biphenyls,PCBs)暴露致视网膜神经节细胞RGC-5发育异常的作用及机制.方法:采用RT-qPCR和Western-blot检测PCBs暴露后RGC-5细胞的NTN1及ERK信号分子的表达水平;利用NTN...     

经尿道前列腺电切手术大量灌洗液对人体体温及凝血功能的影响

经尿道前列腺电切手术(TURP)目前已成为治疗老年患者前列腺增生的主要手段,其优点为手术方式简单、微创等。但手术中大量的灌洗液对人体体温的影响尚未见报道,对凝血功能的影响报道不一。本文对30例患者在TURP期间,观察经尿道灌入大量灌洗液对人体体温及凝血功能的影响及二者之     

肝硬化消化道出血伴肝性脑病的危险因素分析

目的:研究肝硬化消化道出血伴肝性脑病(HE)的发病率、死亡率及相关危险因素。方法:回顾性分析2020年1月至2020年8月沈阳市第六人民医院收治的99例肝硬化伴消化道出血患者的临床资料,根据是否伴有HE分为观察组和对照组。通过对一般资料、生化指标、腹部超声、临床情况进行单因素分析统计,选出有统计学差异的指标(P<0.05),再进行二元Logistic多因素分析,得出肝硬化消化道出血伴HE的发病率、死亡率及相关危险因素。结果:在收集的99例肝硬化消化道出血患者中,有34例伴有HE纳入观察组,其余65例纳入对照组。观察组患者死亡率23.53%,是对照组患者死亡率(4.62%)的5倍。单因素分析结果显示,AST、TBIL、总蛋白、PT、PTA、治疗方式,在观察组和对照组对比中具有统计学差异(P<0.05)。二元Logistic多因素分析结果显示AST(b=0.011,or=1.011)、PTA(b=-0.03,or=0.970)、总蛋白(b=0.081,or=1.084)、治疗方式(b=1.003,or=2.725)与肝硬化消化道出血合并HE具有显著相关性。内科保守治疗HE发病率...     

非特异性酯酶在淡色库蚊对不同杀虫剂抗性中的作用研究

目的　探讨非特异性酯酶（Non-specific esterase,NSE）在淡色库蚊对不同杀虫剂抗性中的作用。方法　以β-乙酸萘酯为底物,坚固蓝B盐为显色剂,测定室内5个品系淡色库蚊的NSE活力。结果　5个品系淡色库蚊中以抗DDVP品系NSE活力水平最高,其次为抗DDVP降解品系和抗残杀威品系。抗氯氰菊酯品系较低,与敏感品系相近。结论　NSE在淡色库蚊对有机磷类杀虫剂的抗性中起重要作用,也是对氨基甲酸酯类杀虫剂产生抗性的机制之一,与对拟除虫菊酯类杀虫剂的抗性关系不大。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内成形术对QT离散度的影响

目的观察急性心肌梗死(AMI)患者成功的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后对QT离散度(QTd)的影响。方法选择32例AMI后成功的PTCA患者，分别记录术前1天、术后1天的心电图，测量QTd及校正的QTd(QTcd)，并与30例同期行冠状动脉造影结果正常者进行对照。结果AMI组行PTCA术前，QTd及QTcd均较对照组显著延长；PTCA术后QTd及QTcd均较术前显著缩短；而单纯行冠脉造影对QTd及QTcd无明显影响；冠状动脉造影及PTCA对心率亦无明显影响。结论AMI患者QTd及QTcd显著高于正常人，成功的PTCA可使QTd及QTcd明显缩短。     

氨甲喋呤对充血性心力衰竭患者的非特异抗炎作用

目的:评价小剂量氨甲喋呤(MTX)对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆中各炎症递质的调节作用及其临床意义。方法:62例CHF患者(NYHA Ⅱ~Ⅳ)被随机分为 MTX治疗组(7.5 mg/周)和常规治疗组,共治疗12周,观察两组患者血浆中各炎症递质表达水平及临床病情,并与正常对照组比较。结果:①CHF患者外周血浆中各炎症递质水平均显著高于正常对照组;②MTX治疗组患者血浆中肿瘤坏死因子 α和单核细胞趋化蛋白 1的水平显著低于常规治疗组[(2.81 ±0.83)μg/L ∶(3.23 ±0.89)μg/L;(49.9 ±20.9)ng/L∶(60.4 ±17.7)ng/L,均P<0.05),而可溶性白细胞介素 1 受体拮抗剂的水平高于常规治疗组[(92.7 ±22.0) ng/L ∶(78.2 ±15.5)ng/L,P<0.05]。③与常规治疗组比较,MTX治疗组在心功能分级、生活质量、运动耐量方面可得到进一步改善,但CHF患者两组在左室射血分数及左室舒张末期直径以及重要的心血管不良事件发生率差异无统计学意义。结论:小剂量MTX治疗对CHF患者具有非特异性的免疫调节作用。