术前外周血血小板/淋巴细胞比值和血小板相关指标对晚期下咽鳞癌的预后价值

目的：探讨术前外周血血小板/淋巴细胞比值（PLR）和血小板相关指标（血小板平均体积MPV、血小板分布宽度PDW）对晚期（TNM Ⅲ/Ⅳ）下咽鳞癌患者长期预后的影响。方法：回顾性分析2003年1月至2012年12月我院诊治的176例晚期下咽鳞癌患者临床资料。使用X-tile法对术前血指标（PLR、PLT、MPV、PDW、MPV/P、PDW/P）选取最佳截点（cut-off point）区分高、低两组。应用Pearson或精确卡方检验对两组进行描述性分析,采用单因素和多因素Cox回归模型分析两组患者的PLR及其它临床病理因素与5年总生存期（OS）、5年无病生存期（DFS）的关系。结果：随访时间至2017年12月31日,平均随访时间（47.81±30.48）月。X-tile分析得出5年OS最佳截点：PLR为170.8, PLT为260×109/L, MPV为8.2fL, PDW为16.5%, MPV/P为0.036, PDW/P为0.0635;5年DFS最佳截点：PLR为139.6, PLT为271×109/L, MPV为11.1fL, PDW为16.5%, MPV/P为0.036, 和PDW/P为0.0635,TNM Ⅲ期较Ⅳ期生存率高（40.8% vs 25.2%）,T1-T2组生存率则较T3-T4组高（47.8% vs 11.5%）。纳入单因素及多因素Cox分析得出影响5年OS的独立危险因素有：高PLR（170.8）、高PLT（260×109/L）、低MPV（8.2fL）、T分级、术后转移。影响5年DFS的独立危险因素有：高PLR（139.6）、高PDW（11.1%）、T分级、TNM分期。结论：PLR升高提示下咽鳞癌患者预后较差,或可作为其长期预后（5年OS、DFS）评估指标。     

限制性液体复苏与积极液体复苏救治产科失血性休克的血液动力学比较

目的比较限制性液体复苏与积极液体复苏救治产科失血性休克的血液动力学变化。方法选择辽宁省抚顺矿务局总医院2014年5月至2018年2月诊治的采用限制性液体复苏治疗的42例失血性休克产妇为研究组,同期采用积极性液体复苏治疗的51例失血性休克产妇为对照组。对比两组产妇治疗后30、120 min血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)]的差异。结果研究组患者输液量、出血量、输血量明显低于对照组[(1 305.58±392.02)ml vs(1 825.51±613.62)ml、(1 523.85±159.35)ml vs(2 014.52±228.73)ml、(1 021.09±108.55)ml vs(1 824.95±364.88)ml,P 0.05]。两组患者经液体复苏治疗后120 min SBP、DBP、MAP、CVP均显著上升(P 0.05),HR显著下降(P 0.05),研究组复苏治疗后30、120 min SBP、DBP、MAP、CVP均高于对照组(P 0.05),HR均低于对照组(P 0.05)。研究组复苏治疗后ARDS、MODF、死亡发生率明显低于对照组(0.00%vs 11.76%、2.37%vs 15.69%、0.00%vs9.80%,P 0.05),ARF发生率与对照组无差异(2.38%vs 13.73%,P0.05)。结论限制性液体复苏可降低失血性休克产妇出血量、输血量、并发症和病死率,对血流动力学的改善效果优于积极液体复苏治疗。     

外科护士围手术期血糖管理的现状调查

目的 调查外科护士对围手术期血糖管理认知和实践现状,并分析其影响因素。 方法 自行设计问卷,2016年5月—2018年5月利用网络平台对全国69所二级以上医院的1 819名外科护士进行问卷调查,问卷内容包括研究对象的一般资料、科室血糖管理实践情况和围手术期血糖管理知识,并对调查结果进行分析。 结果 外科糖尿病患者护理规范设置不全,外科护士对围手术期的血糖管理认知处于较低水平,围手术期血糖管理知识10道题回答正确2.00（1.00,3.00）道,对相关知识的掌握程度远低于自我评价水平。医院等级高、学历高、职称高、职务高、所在科室有糖尿病联络护士以及参加过住院糖尿病患者护理培训的外科护士围手术期血糖管理知识答题正确数量较多。 结论 目前外科血糖管理建设有待加强,外科护士对围手术期血糖管理知识水平不高,外科科室应积极开展血糖管理建设,如设置糖尿病联络护士、加强对护士围手术期血糖管理相关知识的培训等,以提高外科护士的糖尿病防治能力和血糖管理水平。     

细胞角蛋白7在肝硬化病理诊断中的作用

目的 探讨细胞角蛋白7（cytokeratin 7, CK7）在慢性肝病肝硬化诊断中的作用。方法 回顾性分析2014年1月至2018年5月首都医科大学附属北京佑安医院病理科行肝脏病理检查的病例。本研究纳入病例802例,男性563例,女性239例,平均年龄(51±11)岁。分析不同疾病并发肝硬化时肝组织病理CK7免疫组织化学染色阳性表达比率的不同。结果 肝组织CK7阴性表达患者中男性比率较大,而肝组织CK7阳性表达患者中女性比率较CK7阴性患者高。肝硬化肝组织CK7免疫组织化学染色表达阴性的病例年龄较CK7阳性病例大。非病毒性肝硬化肝组织CK7免疫组织化学染色阳性率较病毒性肝硬化组高。与慢性乙型肝炎肝硬化和自身免疫性肝炎引起的肝硬化相比,原发性胆汁性胆管炎（Primary Biliary Cholangitis, PBC）肝硬化患者CK7肝组织阳性表达率明显增加。结论 CK7免疫组织化学染色在区分病毒性和非病毒性肝硬化中发挥一定的指导价值。CK7对于鉴别PBC与自身免疫性肝炎和慢性乙型肝炎肝硬化具有重要作用。     

不同晶体液对胃肠道手术婴儿电解质、血糖的影响

目的 比较生理盐水、2.5%葡萄糖生理盐水及复方电解质液对婴儿胃肠道手术电解质、血糖的影响,探讨婴儿的胃肠道手术输入何种液体更为合适。方法 选择我院行胃肠道手术的婴儿60例,随机分为等张的生理盐水组（C组）,1/2张2.5%葡萄糖生理盐水组（G组）及等张的复方电解质液组（F组）3组,每组20例。手术期间各组患儿的输液按各实验分组的方案进行。各组患儿均于静脉输液前（T0）、静脉输液30 min（T1）、静脉输液60 min（T2）、静脉输液90 min（T3）及静脉输液120 min（T4）时记录HR及MAP的变化;并在上述各时间点抽取桡动脉血测血Na+、Cl-、K+、Glu;术后2 h（T5）再抽血测定一次Glu（术后2 h内仍输注围术期的同种液体）。结果 与T0时比较,T3、T4时G组Na+、K+值降低（P＜0.05）;T4时G组Cl-值降低（P＜0.05）;T2、T3、T4时C组Cl-值升高（P＜0.05）;T2、T3、T4时C组与F组的Glu值升高（P＜0.05）;T5时C组与F组的Glu值降低（P＜0.05）;而T1、T2、T3、T4、T5时G组的Glu值持续升高（P＜0.05）。与C组比较,T2、T3、T4时G组Na+值、G组和F组Cl-值低于C组（P＜0.05）;T3、T4时G组K+值低于C组（P＜0.05）。与G组比较,T3、T4时F组Na+、K+值高于G组（P＜0.05）;T4时F组Cl-值高于G组（P＜0.05）。T2、T3、T4、T5时C组、F组的Glu值低于G组（P＜0.05）。结论 在婴儿的胃肠道手术中输注复方电解质液更为理想。     

毛细胞型星形细胞瘤的MRI诊断与病理分析

目的:回顾性分析颅内毛细胞型星形细胞瘤（pilocytic astrocytoma,PA）的MRI表现,并与病理结果对照研究,以提高该病的影像学诊断。方法:分析本院2014年至2017年经病理证实的10例该病患者的临床及影像学资料。结果:10例毛细胞星型细胞瘤中,5例呈囊实性改变,4例呈实性改变,1例呈囊性伴壁结节改变且结节明显强化。术后病理显示,镜下可见疏松区与致密区双极性分布,且比例各不相同,部分可见血管增生及嗜酸性小体。结论:毛细胞型星形细胞瘤在影像学上有一定的特征性,肿瘤多为囊性壁结节型或实性肿块,不同类型的肿瘤镜下显示疏松区与致密区比例不同,强化程度与其毛细血管通透性密切有关,熟悉影像学表现及鉴别诊断,并与相关病理联系,可为临床手术方案的制订提供重要的参考价值。     

PRPS2在不同生精功能障碍睾丸组织中的表达以及对生精细胞凋亡和增殖的影响

目的探讨磷酸核糖焦磷酸合成酶2(RRPS2)在生精功能不同的睾丸组织中的表达情况以及可能的生物学机制。方法收集2015年7至2017年6月期间在我院病理科存档的石蜡包埋睾丸组织标本63例,其中45例标本来自无精子症或严重少精子症患者,18例组织标本取自生精功能正常者,采用免疫组化法检测生精功能不同的睾丸组织中PRPS2表达情况。采用流式细胞术和MTT方法分析PRPS2基因沉默或过表达对GC1精原细胞、GC2精母细胞和TM4支持细胞凋亡和增殖活性的影响。采用qRT-PCR和Western blot法检测PRPS2对E2F1转录因子表达的影响。结果重度生精功能不良的睾丸组织(35.71%)以及唯支持细胞综合征睾丸组织(21.43%)中PRPS2高表达,显著低于生精功能正常的睾丸组织(72.22%)(P0.05);GC1细胞株中PRPS2表达量显著高于GC2和TM4细胞株(P0.05);shPRPS2基因沉默后,GC1细胞、GC2细胞和TM4细胞凋亡率较空白对照组显著增加,而增殖活性显著降低(P0.05)。PRPS2基因表达上调后,细胞凋亡率较空白对照组和shPRPS2细胞组显著降低,增殖活性显著升高(P0.05);shPRPS2基因沉默后,E2F1mRNA和蛋白表达量较空白对照组显著降低(P0.05)。而PRPS2基因表达上调后,E2F1mRNA和蛋白表达量较空白对照组和shPRPS2细胞组显著上调(P0.05)。结论 PRPS2参与生精细胞凋亡和增殖过程,其可能的作用机制与下调E2F1转录因子的表达有关。     

TKA术中不使用止血带对早期假体稳定性及膝关节功能的影响

目的探讨全膝关节置换(TKA)术中使用止血带和不使用止血带对早期假体稳定性及膝关节功能的影响。方法回顾性分析自2015-04—2016-03行人工膝关节置换术的58例单侧膝关节骨性关节炎,分别在术中使用或不使用止血带,比较2种术中处理后的早期疗效。结果 48例获得满意随访,随访时间均为3年。止血带组骨水泥在骨组织的渗透厚度比非止血带组大,差异有统计学意义(P 0.05)。术后1周时,止血带组WOMAC评分高于非止血带组,差异具有统计学意义(P 0.05),术后3年复查时,两组WOMAC评分差异无统计学意义(P0.05)。结论全膝关节置换术中是否使用止血带并未影响假体早期的稳定性,不使用止血带可以减轻患者术后疼痛及肢体肿胀,加快康复速度,值得提倡。     

推拿主导的“产儿一体化”中西医结合健康管理对婴儿生长发育的效果评价

目的 评价推拿主导的“产儿一体化”中西医结合健康管理对婴儿生长发育的效果。方法 将2019年10月1日—2020年10月1日重庆市中医院产科和陆军军医大学第二附属医院产科生后1 d的200名足月健康新生儿随机分为对照组和研究组,每组100名新生儿。对照组接受常规儿童保健指导,研究组在常规儿童保健指导的基础上增加推拿主导的中医养护指导。比较两组婴儿不同时段的体格生长发育指标、神经行为指标及常见疾病患病率等。结果 干预后,研究组1、3、6、8、12月龄体质量均高于对照组,6、8、12月龄身长均高于对照组,6、8、12月龄头围均大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和研究组新生儿行为神经测评(NBNA)评分分别为(38.39±0.74)分和(38.42±0.81)分,差异无统计学意义(t=-0.275,P>0.05)。两组婴儿6、12月龄《年龄与发育进程问卷-第3版》(ASQ-3)的粗大动作、精细动作、解决问题、个人-社会能区比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组婴儿6、12月龄《年龄与发育进程问卷：社会-情绪(第2版)》(ASQ-SE)比较,差异...     

共同性斜视儿童的大脑皮层厚度分析

目的 比较共同性斜视儿童大脑皮层厚度改变.方法 经筛选和严格匹配后,对26例原发性儿童斜视及28例性别、年龄、教育程度、社会经济学匹配的正常对照儿童进行高清MRI,采用Freesurfer软件计算2组受试者个体的皮层厚度指标,并进行逐顶点的组间比较,获得组间差异脑区.结果 与正常发育的对照组儿童相比,斜视组儿童存在参与立体视觉、高级视觉-注意相关脑区皮层、注意和执行控制相关的高级认知功能脑区皮层以及岛叶和扣带环路等皮层变薄.结论 儿童共同性斜视不仅是外周眼外肌的病理状态,也可能具有中枢起源的神经解剖基础,特别是视-运动和视觉-注意的高级视觉加工、注意和执行控制相关的高级认知功能脑区,以及到岛叶-扣带边缘环路的解剖改变,这些改变可以解释儿童共同性斜视的临床证候学.