持久美蓝染色法辅助精准解剖性肝切除术的临床应用

目的探讨持久美蓝染色联合三维重建法精准解剖性肝切除术在肝癌患者中的应用价值。 方法收集2015年1月至2017年12月解放军联勤保障部队第901医院收治的134例肝癌患者临床资料，术前均行三期增强CT或MRI检查，采用MeVis软件完成门静脉、肝动脉、肝静脉三维重建。其中54例行持久美蓝染色联合精准解剖性肝切除（联合组，穿刺肝蒂门静脉注入美蓝，每个肝段用量为4 ml左右），80例仅行精准解剖性肝切除术（对照组）。比较两组患者的围手术期指标、肿瘤切缘以及术后1、3、5 d肝功能恢复情况。Kaplan-Meier法计算术后1年累积生存率。 结果联合组53例（98.15%）术中肝脏染色与肝血管成像一致。与对照组相比，联合组手术时间更长，术中出血量更少，差异有统计学意义（t=7.424、2.923，P=0.009、0.023）；两组肝门阻断时间比较差异无统计学意义（t=0.317，P=0.261）。术后联合组并发症发生率为18.52%（10/54），对照组为17.50%（14/80），两组比较差异无统计学意义（χ²=0.016，P=0.900）。两组患者肿瘤切缘均为阴性。联合组和对照组患者术后平均住院时间比较差异无统计学意义[（7.45±3.17）d vs（6.64±4.36）d，t=1.172，P=0.331]。联合组术后前2天腹腔引流量少于对照组，差异有统计学意义（t=5.382、4.944，P=0.015、0.033）。对照组术后第1、3天血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素值明显高于联合组，术后1、3、5 d白蛋白明显低于联合组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年累积生存率比较，差异无统计学意义（90% vs 89%，P=0.806）。 结论持久美蓝染色联合三维重建精准解剖性肝切除术有助于降低术中出血量，最大限度保留正常肝实质，同时不会增加并发症发生率及肿瘤残留概率。     

胆囊十二指肠横结肠多发内瘘合并胆石性肠梗阻1例报告

胆囊肠道内瘘(CF)是胆囊结石病的一种罕见晚期并发症,以胆囊十二指肠内瘘最为常见。多发CF合并胆石性肠梗阻则更为少见,此类病人常为高龄病人,基础疾病较多,且往往合并腹腔感染、营养不良,病程较长,需择期行确定性手术治疗。最佳手术时机的确定和围手术期处理等均为治疗的难点。笔者单位治愈1例胆囊十二指肠横结肠多发内瘘合并胆石性回肠梗阻病人。现报告如下。     

阑尾切除术后早期再手术35例分析

阑尾切除术后早期再手术一般指在2个月内再次手术者,其在原因、诊断及决定再次手术时机上有其特殊性.1990年1月至2005年12月我院共收治35例因术后并发症再次手术病例,现报告如下.     

原位肝移植经验与教训(附2例报告)

随着肝移植技术在国内的不断普及与发展,肝移植逐渐成为治疗终末期肝病有效手段,其围手术期处理与预后密切相关。我院自2002年11月以来施行肝移植2例,现将围手术期处理体会报告如下。     

腹腔镜联合胆道镜三种术式治疗肝外胆管结石近中期随访及转归分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜三种术式治疗肝外胆管结石近中期随访及转归。方法 收集2018年3月至2022年3月在我院就诊的111例肝外胆管结石患者病例资料,根据术式的不同分为A组(24例,腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆管取石+一期缝合术)、B组(64例,腹腔镜联合胆道镜经胆总管切开胆管取石+一期缝合术)、C组(23例,腹腔镜联合胆道镜经胆总管切开胆管取石+留置T管术)。采用SPSS 23.0统计分析软件,正态分布资料统计描述采用■表示,多组比较假设检验采用单因素方差分析,两两比较采用LSD法进行;不满足正态分布资料统计描述采用[中位数(Q1,Q3)]表示,组间比较采用秩和检验,两两比较采用Bonferroni校正;并发症、结石复发率等计数资料,以率表示,比较采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果 手术时间三组间有统计学差异,进一步比较知B组最短,C组时间最长。术后排气时间,三组间有统计学差异,进一步比较知A组最短,C组最长。关于术后第1天CRP、白介素6,组间比较差异均有统计学意义,进一步比较知A组炎症反应最轻,B组炎症反应最重,但B组与C组炎症...     

自拟麻黄车甘汤治疗急性腰扭伤80例临床分析

急性腰扭伤是临床常见病,治疗多采用针灸、理疗、封闭等方法或服用活血祛瘀止痛剂。近年来我们应用麻黄车甘汤治疗本病80例,取得了满意效果。现报告如下。资料与方法一、一般资料:80例病人均系门诊病人,男性64例,女性16例;年龄最大65岁,最小17岁;病程最     

大肠癌组织中α—catenin的表达及临床意义

目的；研究α-catenin的表达与大肠癌浸润，转移的相关性。方法：应用免疫组化方法检测44例大肠癌标本中α-catenin的表达。结果：正常大肠黏膜强烈表达α-catenin，而原发灶中α-catenin表达明显减少，其表达减少与大肠癌的生长方式，分化程度，浸润等明显相关。结论：α-catenin的表达减少与大肠癌的浸润，转移明显相关。     

大肠癌组织中α-catenin的表达及临床意义

目的 :研究α catenin的表达与大肠癌浸润、转移的相关性。方法 :应用免疫组化方法检测 4 4例大肠癌标本中α catenin的表达。结果 :正常大肠黏膜强烈表达α catenin ,而原发灶中α catenin表达明显减少 ,其表达减少与大肠癌的生长方式、分化程度、浸润等明显相关。结论 :α catenin的表达减少与大肠癌的浸润、转移明显相关     

胃幽门发育异常4例报道

胃幽门发育异常是一种非常少见的胃先天性发育异常，献报道极少。我院自1996年1月至1998年8月的胃镜检查中，发现4例。为了提高对本症的认识，结合有关献资料，就其临床症状，内镜下特点，X线表现及发育畸形成因作有关探讨。     

先天性尺挠骨融合(附7例报告)

先天性尺挠骨融合是较少见的先天性畸形之一,自1979年～1993年我们遇见7例,共8侧肢体,分析如下: 1 一般资料 男5例,女2例,年龄2个月～10岁,平均4.8岁。患侧肘关节及尺挠骨正侧位摄X线平片,3例加摄对侧片比较。右侧5例,左侧1例,双侧1例。主要临床表现:患侧肘关节明显畸形5例6侧,伸直受限5例6侧,前臂旋转障碍7例8侧,手掌朝上5例6侧。 2 X线表现 尺挠骨近段融合6例7侧,融合面最长