补阳还五汤治疗冠心病42例

笔者自1991年以来,应用补阳还五汤固定方治疗冠心病42例,同期设对照组23例,进行临床疗效观察,现报告如下。     

APTT法测定血浆肝素含量及其在体外循环中的应用

[目的]探讨活化的部分凝血活酶时间(APTT)与血浆肝素含量之间的关系及其在体外循环中的应用。[方法]用APTT法检测血浆中不同浓度的肝素含量,建立工作曲线,并用基质血浆与患者血浆进行倍比稀释测定。[结果]发现血浆肝素含量在一定范围内与凝固时间的对数值呈良好的线性关系(直线回归r=0．99),批内变异系数为2．3％-3．2％,批间变异系数为2．7％-4．9％。[结论]APTT较为精确地反映血浆中肝素含量,通过倍比稀释,扩大了检测范围,可适用于大剂量肝素抗凝体外循环的监测,为实行剂量个体化给药提供了基础。     

小剂量洛铂术中腹腔灌注对胃肠肿瘤术后复发的影响

目的探讨小剂量洛铂术中腹腔灌注对进展期胃肠肿瘤手术后复发的影响。方法选取98例胃肠肿瘤患者,随机分成两组,各49例。对照组患者术后按常规化疗,观察组患者术中采用40℃50 mL生理盐水稀释50 mg/m2洛铂灌注腹腔,术后4 h放开引流管,术后治疗与对照组相同。观察两组术后并发症及化疗后毒副作用情况,并分别于术后6、12、24、36月进行随访,观察两组患者术后复发、3年生存、远处转移情况。结果两组恶心呕吐、白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、肝功能异常、过敏反应等术术并发症比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组6、12、24、36个月的复发率分别为0.00%、4.65%、37.20%、62.79%,3年生存率为65.12%,远处转移率为30.23%;对照组6、12、24、36个月的复发率分别为2.43%、21.95%、60.97%、85.36%,3年生存率为41.46%,远处转移率为29.26%。观察组6个月复发率及远处转移与对照组相比,差异无统计学意义(P 0.05),观察组12、24、36个月复发率及术后3年生存率与对照组相比,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论小剂量洛铂术中灌注可以延长胃癌术后复发时间,并提高患者生存率,且无明显新增毒副作用。     

胆囊颈管结石的腹腔镜手术

胆囊颈管结石并发胆囊急性炎症或明显萎缩时，即使剖腹手术也有一定风险，如何在腹腔镜下安全地手术值得探讨。我院自1993年6月以来完成腹腔镜胆囊切除6012例，其中胆囊颈管结石126例，经积极采用相应对策取得较好疗效，现报告如下。     

1例原位肝移植的体会

病历摘要 患者男性,51岁。因腹胀、疲乏8年伴皮肤黄染1月于2002年10月9日入院。经内科治疗无效,黄疸持续加重,出现陶土色大便,明显消瘦。于2002年11月6日施行同种异体原位肝移植术。术中发现中等量腹水,肝脏明显增大,显著瘀胆,全肝弥漫分布大小不等结节,质硬,紫褐色,右肝后叶有一约8.0cm×7.5cm×7.0cm大小肿块,紧邻第三肝门与周围组织粘连甚多,肝门见肿大淋巴结,从右肝内至肝外胆管、胆囊充满癌栓与陈旧性血块,胆总管直径约2.0cm,清除癌栓后见胆道粘膜轻     

不明原因腹水的腹腔镜探查(附32例报告)

目的:探讨腹腔镜用于探查不明原因腹水的价值。方法:回顾分析1999年6月至2009年6月我院为32例不明原因腹水患者行腹腔镜探查术的临床资料。结果:31例(96.9%)明确了腹水原因,其中肿瘤性腹水17例,结核性腹水12例,出血坏死性肠炎1例,盆腔炎1例;1例未查明病因。结论:不明原因腹水患者病因以恶性肿瘤及结核性腹膜炎为主;腹腔镜探查对诊断腹水病因有较高的实用价值。     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术18例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治。方法回顾性研究1993年以来合肥市解放军第105医院腹腔镜胆囊切除术后近期再次手术病例18例。结果肝外胆管损伤、胆囊管残端漏、腹腔内残余感染、胆总管残留结石、出血是最常见并发症，18例病人经再次手术均治愈出院。结论术前严格选择适应症、术中精细操作是减少腹腔镜胆囊切除术并发症的前提，术后严密观察病情，准确把握再次手术指征及时机是避免后遗症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术18例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术严重并发症的防治。方法 回顾性研究我院1993年以来腹腔镜胆囊切除术后近期再次手术病例18例。结果 肝外胆管损伤、胆囊管残端漏、腹腔内残余感染、胆总管残留结石、出血是最常见并发症，18例患者经再次手术均治愈出院。结论 术前严格选择适应证、术中精细操作是减少腹腔镜胆囊切除术并发症的前提，术后严密观察病情，准确把握再次手术指征及时机是避免后遗症的关键。     

胃幽门高位畸形的X线诊断(附5例报告)

胃的先天性畸形以先天性肥厚性幽门狭窄多见，尚有胃重复畸形、胃闭锁等。胃幽门高位畸形实属罕见，国内文献仅见６例报道犤１－４犦。现将我们收集的５例报告如下。１资料和方法１．１临床资料本组５例，均为男性，年龄３８～６９岁，平均５５岁。病史３～４０年，主要临床症状：上腹部反复不适５例，伴恶心反酸３例，伴呕吐２例。１．２检查方法采用法国CGR５００mA遥控X光机行上消化道双对比检查，然后再服用２００ml钡剂立位摄取全胃片。２小时及６小时各复查一次。５例均行胃镜检查。２结果２．１X线表现５例幽门管高位，位于胃体部…     

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目的减少腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症,提高手术安全性。方法回顾分析1993年6月至2004年6月6012例LC资料。结果6012例中胆囊息肉544例,胆囊结石5451例,结石伴胆囊息肉17例。在胆囊结石病人中,慢性胆囊炎急性发作196例,伴胆囊颈或管结石嵌顿126例,慢性萎缩性胆囊炎204例,胆囊癌5例。中转开腹手术218例,占36%。共发生并发症228例,占379%,包括胆管损伤6例,出血31例,胆漏59例,刺口感染38例,术后胆囊床积液36例,术后腹腔内感染5例,其他53例。均治愈出院。结论为了减少并发症,应从严掌握LC手术适应证。肝门部胆管损伤是LC最严重的并发症之一,其对策是预防为主,其关键是在Calot三角的安全区进行解剖,遇到困难时及时中转开腹手术;一旦发生,应当由有经验的医生共同努力才能确保病人的手术一次获得成功。术后必须认真监测生命体征,及时发现各种意外,并给予恰当的处理。