早期糖尿病肾病患者合并动脉粥样硬化危险因素分析

目的 观察早期糖尿病肾病(diabetes nephropathy,DN)患者颈动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)情况,并对相关危险因素进行分析.方法 选择2011年1月至2014年12月在我院诊断为早期DN的患者120例设为观察组,另选本院同期单纯2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2 DM)患者120例做为对照组.观察2组AS情况,同时将观察组分为非AS组(56例)、合并AS组(64例),2组患者禁食12 h后抽血送检空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、三酰甘油(three acids glyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿蛋白排泄率(urinary protein excretion rate,UAER)、尿酸(uric acid,UA)水平,并测定血压、身高、体质量,计算体质量指数(body mass index,BMI).运用彩色多普勒超声检查仪检测患者颈动脉的内-中膜厚度(intimalmedia thickness,IMT)、粥样斑块检出率.结果 观察组颈动脉IMT、粥样斑块检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).合并AS组的血UA、BMI、FBG、TG、LDL-C、收缩压水平与非AS组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DN患者较单纯T2DM更容易发生AS,合并AS的危险因素可能为FBG、血压、TG、LDL-C、BMI、UAER、UA水平.     

布加综合征的介入治疗

目的 探讨介入治疗布加综合征的临床疗效.方法 对106例诊断为布加综合征并有各种继发疾病的患者,采用放射介入技术,行下腔静脉造影明确疾病类型后,分别行球囊扩张或扩张加支架置入术.结果 除2例因合并新鲜血栓转为外科手术外,其余所有患者手术均获得成功,其中施行单纯球囊扩张者30例,施行扩张加支架置入者74例.术后随访患者症状、继发疾病均消失或缓解.结论 介入应作为治疗布加综合征的首选.     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗

目的　探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的早期诊断与手术治疗。方法　回顾性分析 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月共收治 1 8例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗情况。训练伤 1例 ,车祸伤 1 6例 ,机器卷伤 1例。新鲜骨折 1 6例 ,陈旧性骨折 2例。 1 0例行三维CT重建检查。 1 8例手术均用腓肠肌内侧斜切口显露。采用可吸收钉内固定 1 0例 ,钢丝 2例 ,螺钉6例。结果　 1 8例均得到随访 ,时间 6个月～ 2年 ,平均 1 8年。优 1 0例 ,良 6例 ,中 2例 ,差 0例。结论　三维CT重建有利于后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折早期诊断 ;腓肠肌内侧斜切口有利于该损伤的手术显露     

内窥镜获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的中期效果分析

目的探讨内窥镜获取大隐静脉在冠状动脉旁路移植术中的中期临床效果。方法选取2012年7月~2013年4月在郑州大 学第一附属医院心外科接受不停跳冠状动脉旁路移植术的205例患者为研究对象。内窥镜获取大隐静脉（EVH）66例为研究 组,男性35例,女性31例,年龄60.30±7.92岁,体质量69.77±10.66 kg;同期行开放获取大隐静脉（OVH）的139例为对照组,男性 109例,女性30例,年龄59.20±8.37 岁,体质量71.16±9.91 kg。结果205例患者均顺利完成手术。EVH组围术期死亡2例,死亡 率为3.03%;OVH组死亡5例,死亡率为3.60%,两组围术期死亡率差异无统计学意义（P=1.00）。OVH组围术期发生急性心梗3 例,发生率为2.16%,EVH组1例,发生率1.52%,亦无统计学差异;低心排综合征OVH组4例（2.88%）,EVH组2例（3.03%）,无 统计学差异。术后随访OVH组有8 例再发心绞痛,发生率为8.80%;EVH组5 例,发生率为8.06%,差异无统计学意义（P= 0.93）。两组患者随访期间均无再发心梗;2年静脉桥血管通畅率,OVH组为83.59%,EVH组为82.22%,差异也无统计学意义 （P=0.73）。结论EVH在减低术后下肢伤口并发症上具有明显的优势,中期通畅率同常规手术组无统计学差异,而远期临床效 果仍需进一步临床随访研究。     

不横切舌骨下肌切除甲状腺单发结节103例

我科自1983年3月至1988年3月对103例甲状腺单发结节的患者,行不横切舌骨下肌群切除结节,效果满意。报告如下:临床资料1.一般资料 103例中,男18例,女85例,最大年龄65岁,最小年龄24岁。囊性87例,实质性16例。结节最大3.5cm,最小1.5cm。良性102例,恶性1例。     

不同培养方法对体外诱导分化Th17细胞的影响

目的:Th17细胞缺乏特异性表面标记,难以分离纯化活细胞,通过调整细胞因子浓度和不同培养方法,以获得高纯度Th17细胞亚群?方法:选用C57BL/6J 小鼠脾脏获得单个核细胞,磁珠分选获得CD4+?CD44-Naive T细胞?建立不同Th17诱导培养体系,通过流式细胞术检测获得Th17细胞的比例,荧光定量PCR方法检测ROR-γt?IL-17 mRNA表达水平,ELISA方法检测细胞培养上清中IL-17浓度,以寻找最佳培养条件?结果:TGF-β+IL-6+IL-23可诱导Th17细胞,但比例较低;加入TNF-α?IL-1β?anti-IFN-γ?anti-IL-2可进一步提高Th17比例,但后期培养呈衰减趋势;使用U型96孔板培养Th17细胞明显优于24孔板培养,细胞分化呈稳定上升趋势,培养第9天Th17细胞可达(91.85 ± 1.05)%?IL-17?ROR-γt mRNA与Naive T细胞相比明显上调(P < 0.001),IFN-γ?IL-4?Foxp3 mRNA表达量低(P < 0.001),细胞培养上清液中IL-17浓度明显升高(P < 0.001)?结论:调整细胞因子诱导方案?缩小培养面积可不同程度提高Th17细胞诱导比率,且培养面积的影响作用更为显著?     

PEP-1介导的重组肝细胞核因子4α蛋白转导对肝癌细胞的抑制作用

目的 利用细胞穿膜肽PEP-1介导重组肝细胞核因子4α（HNF4α）蛋白进入肝癌细胞,并明确外源融合蛋白P-HNF4α对肝癌细胞的作用。方法 构建表达质粒pET28a-P-HNF4α,优化原核表达体系的诱导条件,经大量表达、亲和层析纯化以及浓缩、透析后获得纯度较高的带有细胞穿膜肽PEP-1的融合蛋白P-HNF4α;P-HNF4α转导人肝癌细胞,Western blot检测其穿膜效率,核浆分离和细胞免疫荧光检测P-HNF4α的亚细胞定位,Real-time PCR检测肝癌细胞基因表达,CCK-8法检测肝癌细胞的增殖,细胞划痕实验以及小室侵袭实验检测P-HNF4α对肝癌细胞转移能力的影响。结果 细胞穿膜肽PEP-1成功介导融合蛋白P-HNF4α进入Huh7细胞并定位于细胞核;P-HNF4α蛋白可促进Huh7细胞肝功能基因的表达,抑制干细胞相关基因的表达,并显著抑制肝癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力。结论 P-HNF4α可诱导肝癌细胞向成熟肝细胞分化,降低肝癌细胞的恶性程度,提示利用P-HNF4α转导肝癌细胞是诱导分化治疗肝癌的潜在手段。     

高龄活体亲属供肾移植14例临床分析

 目的 比较高龄活体亲属供肾移植与标准活体亲属供肾移植的临床效果。 方法 回顾性分析高龄活体亲属供肾移植14例、标准活体亲属供肾移植84例的临床资料,并对供/受体进行回访,比较两组供肾移植术后供/受体的肾功能恢复情况及移植肾功能恢复延迟发生率、急性排斥反应发生率、存活率。 结果 高龄供体及标准供体间手术前后肾功能的变化量无显著差异（P>0.05）;移植肾功能恢复正常时间在高龄供肾组为（4.2 ± 2.1）d,在标准供肾组为（3.3 ± 1.6）d,两组间无显著差异（P>0.05）;高龄供肾组和标准供肾组移植肾急性排斥反应发生率分别为14.3%和9.8%,移植肾功能恢复延迟发生率分别为21.4%和11.0%,移植肾存活率在分别为92.9%和98.8%。 结论 术前对高龄供体进行严格筛选及全面综合评估,高龄活体亲属供肾移植同样也是安全有效的。     

腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌

目的探讨腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法回顾分析2008年6月至2010年12月完成38例低位直肠癌的腹腔镜下手术的治疗。结果 38例低位直肠癌的患者均在腹腔镜下完成,平均手术时间150min,出血量少于20mL,无发生吻合口瘘,切口感染等并发症。术后没有发现肿瘤转移和复发的病例。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌是安全可行,具有创伤小,出血少,术后并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点。     

四肢血管损伤的处理

本文收集1967年以来54例四肢血管损伤病例,其中有38例次行自体静脉移植修复损伤的血管,收到良好的效果。本文就有关问题分析讨论如下。临床资料本组54例中男50例,女4例。年龄7～82岁。伤后到手术时间为0.5～31小时,平均13小时。其中有10例因在外院已急诊处理,或因形成假性动脉瘤于伤后3天～1年手术,其中2例因动脉瘤破裂而急诊手术。致伤原因:钝性损伤29例,枪弹伤5例,锐器伤19例,医源性误伤1例,共损伤血管70条。治疗方法:行端端吻合16次,结扎血管8次,人工血管移植1次,截肢5次,修补2次,行静脉移植38次。血管修复情况:施行自体静脉移植38次中,修复动脉损伤34次,修复静脉4次。采用大隐静脉26次,头静脉8