心肺联合移植2例早期临床疗效分析

自1968年施行世界首例心肺联合移植( heart-lung transplant,HLT)以来,HLT经历了曲折的发展.目前,HLT已成为公认治疗终末期心肺疾病的有效方法[1].近几十年来,随着技术的不断提高和改进,尽管绝大多数终末期心肺疾病能通过单纯的肺移植或心脏移植治疗,但HLT仍是某些特殊心肺原发病患者的唯一治...     

Effect of electroacupuncture on expressions of acetylcholine and mucin 5AC in the lungs of rats with chronic obstructive pulmonary disease

Objective

To observe the effect of electroacupuncture (EA) on the expressions of acetylcholine (ACh) and mucin 5AC (MUC5AC) in the lungs of rats with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and explore the mechanism of EA in treating COPD.

Methods

Thirty Sprague-Dawley (SD) rats were randomly divided into a control group, a COPD group, and an EA group, with 10 rats in each group. The control group was a group of normal rats. The COPD rat model was induced by cigarette smoke combined with lipopolysaccharide (LPS). The COPD rats were treated with EA at bilateral Feishu (BL 13) and Zusanli (ST 36) in the EA group, 30 min each time, once a day, successively for 14 d. The lung function was tested. The contents of ACh and MUC5AC in lungs and bronchoalveolar lavage fluid (BALF) were detected by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Pearson method was used to analyze the correlation between pulmonary function and the content of MUC5AC in lungs. The mRNA and protein expressions of MUC5AC in lung tissues were detected by real-time polymerase chain reaction (RT-PCR) and Western blot (WB), respectively. The immune response of MUC5AC was observed by immunohistochemistry.

Results

Eight rats were left in each group, and the other two died. Compared with the control group, the total airway resistance (Raw) increased significantly and dynamic compliance (Cdyn) decreased significantly in the COPD group (P<0.01); compared with the COPD group, the Raw level declined significantly and Cdyn increased significantly in the EA group (P<0.01). The contents of ACh and MUC5AC in the lungs and BALF were remarkably higher in the COPD group compared with those in the control group (P<0.01, P<0.001); compared with the COPD group, the contents of ACh and MUC5AC were significantly lower in the EA group (P<0.05, P<0.001). There was a negative correlation between MUC5AC content and lung function (P<0.001). The mRNA and protein expressions of MUC5AC in the lungs were significantly higher in the COPD group than in the control group (P<0.001); compared with the COPD group, the expressions were significantly lower in the EA group (P<0.01). Compared with the control group, the immune response of MUC5AC in the airway epithelium significantly increased in the COPD group (P<0.001); the immune response of MUC5AC was significantly lower in the EA group compared with that in the COPD group (P<0.001).

Conclusion

EA treatment can improve the lung function of COPD rats, which may be related to its effect in the down-regulation of ACh and MUC5AC contents in the lungs as well as the inhibition of mucus hypersecretion.

     

饮食习惯对中老年原发性震颤发病的纵向影响

目的：分析饮食习惯对原发性震颤（Essential tremor,ET）发病的影响。方法：研究人群为1992年在北京市三个社区随机抽取的3257名55岁以上的中老年人群,2000年随访进行横断面调查,分析饮食习惯对2000年新发ET患者的影响。结果：1992年人群中2000年新发病例共82例,ET组每周3次以上食用豆制品的比例为19．8％,而非ET组为32．9％,两组相比,有统计学差异（Х^2=5．370,P〈0．05）,男性ET经常吃鱼虾的比例（25．5％）明显低于非ET患者（44．4％）,Х^2=3．964,P〈0．05。结论：豆制品和鱼虾对ET发病有显著性影响,豆制品对于ET尤其是女性有保护作用,在男性ET中鱼虾的保护作用更为突出。     

手深度烧伤切削痂后延期植皮效果观察

我们从2002年9月-2004年6月对16例20只手深度烧伤早期先单纯切削痂,3 d后再植皮,取得了很好的效果.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组手烧伤患者16例,其中男10例,女6例,年龄18～45岁,烧伤原因:火焰、电弧及化学烧伤等,面积5%～20%,其中深Ⅱ度烧伤10例14只手,Ⅲ度烧伤6例6只手.双手4例,单手12例.均在烧伤后48 h内切削痂.     

BRWD3基因变异相关婴儿癫痫性痉挛综合征临床表型及遗传学分析

目的探讨BRWD3基因变异所致婴儿癫痫性痉挛综合征患儿临床表型及遗传学特征。方法收集2019年8月2日于临沂市人民医院小儿神经内科收治的1例BRWD3基因变异相关婴儿癫痫性痉挛综合征患儿的临床资料并随访观察, 应用全外显子测序技术及Sanger测序法对患儿及其父母进行基因检测, 并对突变位点进行致病性分析。以"BRWD3"为检索词查阅在线人类孟德尔遗传数据库、PubMed数据库、中国知网数据库及万方数据库建库至2023年6月相关文献, 总结BRWD3基因变异相关癫痫患儿的临床表型及遗传学特征。结果患儿为男性, 4岁4个月, 临床表型包括重度全面发育迟缓、局灶性发作(4月龄首发)、痉挛发作(6月龄首发)、孤独症、大头畸形、前额凸出和视频脑电图高度失律。全外显子测序结果显示患儿存在BRWD3基因新发移码变异c.4318₄319del(p.Q1441Efs*20)(NM₁53252), 此位点目前国内外尚未报道。根据美国医学遗传学与基因组学学会变异分类标准与指南, 判读c.4318₄319del变异为致病性突变(PVS1+PS...     

SZT2基因变异所致发育性癫痫性脑病18型患儿临床及遗传学分析

目的探讨SZT2基因变异所致发育性癫痫性脑病18型(DEE18)患儿临床表型及遗传学特征。方法收集2020年3月、2023年7月在临沂市人民医院小儿神经内科就诊的2例SZT2基因相关DEE18患儿的临床资料, 应用全外显子测序(WES)及Sanger测序法对患儿及其父母进行基因检测, 使用SWISS-MODEL软件对筛选出的SZT2基因变异进行蛋白质3D建模。结果 2例患儿均存在重度全面发育迟缓、癫痫发作及孤独症表现, 伴有大头畸形、特殊面容、全身肌张力低下, 影像学检查提示胼胝体畸形、透明膈腔持续存在, 视频脑电图示背景活动慢、局灶性放电。其中患儿1自幼易惊且身材瘦小;患儿2免疫缺陷且癫痫成簇发作。WES结果显示患儿1携带SZT2基因c.5811G>A(p.W1937X)(父源)和c.9269delG(p.S3090Ifs*94)(母源)复合杂合变异, 患儿2携带c.6302A>C(p.H2101P)(父源)和c.7584dupA(p.E2529Rfs*20)(母源)复合杂合变异, 2例患儿的父母临床表型均正常。上述4种变异为目前国内外尚未报道的新变异。根据美国医学遗传学...     

机械通气患儿早期活动方案的构建及应用研究

目的 构建机械通气患儿早期活动方案,并探讨其临床应用的安全性及效果.方法 在文献分析的基础上构建早期活动方案.采用便利抽样法,选取2020年12月—2021年7月湖南省某三级甲等儿童医院重症医学科(pediatric intensive care unit,PICU)收治的50例3～14岁机械通气患儿作为试验组,在常规...     

急性冠脉综合征血管内超声检查的效益分析

目的评价血管内超声检查(IVUS)在急性冠脉综合征(ACS)患者中应用的意义和效益,为护理人员进行健康教育和医生动员病人接受检查提供量化依据。方法将50例ACS患者根据病人经济承受能力和意愿分为IVUS组及对照组,IVUS组(22例)患者行常规冠脉造影(CAG),IVUS指导经皮冠状动脉内介入治疗(PCI);对照组(28例)行常规CAG后直接行PCI。两组患者术后6个月复查。比较两组患者支架内再狭窄率及术后6个月内因心血管事件再住院率和医疗费用。结果术后6个月复查,IVUS组再狭窄率2.1%,对照组为35.3%,P<0.001;术后6个月内因心血管事件再住院率,IVUS组为9.1%,对照组为46.4%,P<0.01;两组患者医疗费用比较,IVUS组明显低于对照组,P<0.001。结论IVUS可准确判断血管狭窄程度指导支架置入达最佳状态,可降低冠脉再狭窄率和患者因心血管事件再住院率,在降低患者痛苦的同时明显降低患者承担的经济费用。     

铁皮石斛总生物碱含量变异规律

目的:全面了解不同种质、不同采收年限铁皮石斛药材总生物碱含量及其变异规律,为铁皮石斛真伪鉴别与优质药材培育提供依据。方法:采集铁皮石斛人工栽培骨干基地一至三年生铁皮石斛17个种质41个样品,以及市售不同价位枫斗药材11个样品;采用酸性染料比色法测定总生物碱含量。结果:人工栽培的铁皮石斛与市场购买的铁皮枫斗药材总生物碱在0.019 0%～0.043 0%;浙江省11个铁皮石斛种质一年生、二年生、三年生样品平均总生物碱为0.025 3%,0.027 0%,0.032 6%,云南产一年生铁皮石斛平均总生物碱为0.034 3%。结论:不同种质、年龄的铁皮石斛总生物碱含量差异很大,并且总生物碱含量随着生长年限的增加而增加,云南产铁皮石斛总生物碱明显高于浙江产铁皮石斛,但正宗的铁皮石斛总生物碱含量具有明显限量范围,总生物碱含量明显偏离限量范围的样品可以基本确定为非铁皮石斛,总生物碱含量在此范围的样品必须结合多糖含量与其他活性化学组分才能真正辨别铁皮石斛药材的真伪与优劣。     

两套管一支架管大鼠肺移植模型探讨

目的改善原有的大鼠左肺原位移植模型,建立一种新的更简单有效的模型。方法应用两套管一内支架管法(袖套法进行肺血管吻合,内支架法进行支气管重建)建立大鼠原位肺移植模型。结果移植后10d开胸,测左肺静脉血经血气分析显示PO2为(126.3±11.6)mm Hg,PCO2为(49.2±3.8)mm Hg,移植前后比较无明显差异(P>0.05)。显示了良好的移植肺气体交换能力。结论这种新的模型对于研究大鼠早期肺移植的相关问题,特别是供肺的保存问题,具有简单、经济、可靠的优点。