关节镜下射频治疗臀肌挛缩症

目的:探讨关节镜下射频治疗臀肌挛缩症的方法和疗效.方法:采用关节镜下射频治疗对我院臀肌挛缩症76例146髋,进行治疗.结果:随访6～26个月,平均16个月.优65例,良11例,差0例,优良率为100%.结论:关节镜下射频治疗臀肌挛缩症是一种微创、疗效确切的方法,术后可早期功能锻炼,效果良好.     

外周血淋巴细胞穿孔素和颗粒酶B在诊断移植肾急性排斥反应中的应用

目的 探讨外周血淋巴细胞（PBL）穿孔素和颗粒酶B表达水平在肾移植诊断急性排斥反应（AR）和抗排斥疗效中的临床价值。方法 采用定量逆转录PCR（RT—PCR）方法动态测定AR（7例）、肾功延迟恢复（8例）、近期肾功正常（27例）、长期肾功稳定（25例）的肾移植患者移植前后PBL穿孔索和颗粒酶B表达水平和AR的关系。结果 肾移植术后患者PBL穿孔素和颗粒酶B表达强度依次为AR组、肾功延迟恢复组、近期肾功正常组、长期肾功稳定组，AR组与其他三组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；其升高时间比临床上出现AR的症状早3d左右，随着AR的逆转，其表达也逐渐降至基线水平。结论 定量RT—PCR测定PBL穿孔棠和颗粒酶B的表达是一种无创、较敏感的早期诊断肾移植AR的方法，可以预测抗排斥反应的治疗效果。     

踝关节外侧韧带的解剖学观测及其临床意义

目的:测量踝关节外侧距腓前韧带、跟腓韧带的相关解剖学参数,为临床踝关节外侧韧带重建提供解剖学依据。方法:26例足部标本,解剖测量距腓前韧带、跟腓韧带的长度,插入角度,止点宽度及与骨性结构的毗邻关系。结果:标本距腓前韧带平均长度为(20.08±2.16)mm,腓骨侧止点宽为(8.75±1.8)mm,距骨侧止点宽度为(9.26±1.34)mm;影像学测量距腓前韧带的插入角度:足中立位侧位与腓骨长轴成角81°±11°,正位与腓骨长轴成角67°±7°。与外科标志的毗邻关系:距腓前韧带在距骨止点与距骨颈上缘的垂直距离为(12.92±0.93)mm,距腓前韧带腓骨侧止点与腓骨尖的距离为(11.44±0.61)mm。跟腓韧带平均长度为(32.72±9.17)mm,跟骨侧止点宽为(5.08±0.77)mm,腓骨侧止点宽为(4.76±0.62)mm。影像学的韧带插入角度:足中立位侧位上与腓骨长轴成角47°±16°。与外科标志的毗邻关系:跟腓韧带腓骨侧止点与腓骨尖的距离(3.74±0.55)mm;跟腓韧带跟骨侧止点与距下关节面的垂直距离(12.62±2.08)mm。结论:踝关节距腓前韧带、跟腓韧带长度及止点处宽度较为恒定,跟腓韧带插入角度变异较大。在进行踝关节外侧韧带重建时,需考虑其解剖学特点。     

输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤21例

目的探讨输尿管镜下留置导尿管治疗尿道损伤(球部尿道不完全断裂、后尿道挫伤及假道)的可行性及疗效。方法21例尿道损伤的患者采用输尿管镜下留置尿管进行治疗,留置尿管1~3周。结果21例输尿管镜下留置尿管手术一次性成功,术后16例排尿通畅,不需尿道扩张,5例尿道狭窄,行尿道扩张1~6个月。20例术后获随访6个月至1年,均排尿通畅,无性功能障碍。结论输尿管镜下留置尿管治疗尿道损伤的治疗方法创伤小,疗效满意,值得推广应用。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肾移植后尿路梗阻患者的肾功能

背景：半胱氨酸蛋白酶抑制剂C不被肾小管分泌和重吸收,近年来被认为是一种非常理想的评价肾小球滤过率的指标。目的：探讨肾移植后输尿管狭窄患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平变化及其在肾功能损伤诊断中的价值。方法：选取2007年4月至2011年4月于深圳市第二人民医院泌尿外科及广州华侨医院泌尿外科行肾移植并于移植后发生输尿管狭窄伴肾功能不全的患者18例作为病例组,同时纳入同期年龄性别与病例组相匹配的健康体检者63名作为对照组。分别于输尿管狭窄治疗前及治疗后1个月测定患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、肌酐、尿素氮水平并分析其相关性。结果与结论：与对照组比较,病例组输尿管狭窄治疗前半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血肌酐和尿素氮水平均显著增高（P〈0．01）;治疗后1个月,病例组半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、血肌酐和尿素氮水平较治疗前显著降低（P〈0．01）。相关分析结果显示,肾移植后输尿管狭窄患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与血肌酐和尿素氮水平呈正相关。提示血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C可作为肾移植后。肾功能恢复情况的监测指标。     

肾移植术后移植肾动脉破裂8例报告

目的提高肾移植术后移植肾动脉破裂的诊治水平。方法回顾性分析8例肾移植术后移植肾动脉破裂的原因、临床表现、手术情况、治疗和病理特征。结果移植肾动脉破裂口均不在吻合口,离吻合口距离为0.45～1.65cm;破裂原因：4例为曲霉菌感染,2例为毛霉菌感染,2例为细菌感染;经行移植肾切除和抗真菌、抗菌治疗后,6例受者恢复血透,2例因曲霉菌性败血症而死亡。结论移植肾动脉破裂临床上较少见。早期诊断、积极手术和特异性治疗可改善预后。     

推拿对臀肌挛缩模型兔转化生长因子β1信号通路的影响

文题释义： 臀肌挛缩症：是各种因素导致臀肌坏死、局部纤维化、瘢痕增生的一类疾病,患者的髋关节活动受限、骨骼发育畸形,导致他们无法完成并脚下蹲、跷二郎腿、侧卧等日常动作。该病最早由Valderrama于1969年发现,并将其定义为一种肌肉注射后导致的医源性疾病,一开始报道的例数不多,之后则在全世界多个国家陆续出现相关报告。 天狼星红染色：原理利用胶原分子与强酸性染料天狼星红结合一起后加强双折光现象,使不同颜色和形态的胶原纤维得以区分。 背景：近年的研究表明,中医推拿能够减轻甚至逆转肌肉纤维化的过程,因此推测推拿也能够改善臀肌挛缩症的病理变化。 目的：初步探讨推拿治疗对于臀肌挛缩症的影响及其机制。  方法：用20只幼兔为实验对象,将其分为实验组和对照组,两组均给予青霉素钠+苯甲醇连续注射8周建立臀肌挛缩模型。实验组接受手法按摩4周,对照组则不作特殊处理。观察两组兔臀肌组织标本苏木精-伊红染色、Masson染色及天狼星红染色下细胞形态和结构变化,并采用RT-PCR、Western blot、免疫组织化学等方法分析纤维挛缩带中转化生长因子β1的表达及其作用机制。实验方案经北京大学深圳医院伦理委员会批准。  结果与结论：①兔臀肌组织病理学观察显示,实验组标本较对照组的纤维增生程度明显减轻(P < 0.05);②RT-PCR、Western blot检测及免疫组织化学染色显示,未经推拿的对照组中Ⅰ型胶原合成增加、转化生长因子β1的表达显著上调(P < 0.05);③结果说明,推拿治疗可以有效缓解臀肌的纤维化进程,有望为臀肌挛缩症的机制研究和治疗提供新的思路。 ORCID: 0000-0001-7027-7230(尤田) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生疗效观察

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生临床疗效和安全性.方法运用随机数字表法将2010年1月至2012年10月106例良性前列腺增生患者分为A组和B组,每组各53例.B组患者行经尿道前列腺电切术治疗,A组患者采用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗,比较两组患者各项临床指标.结果 A组患者在手术所用时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、经尿道前列腺电切术综合征、暂时性尿失禁、勃起功能障碍和尿道狭窄方面均少于B组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后,两组患者在最大尿流率、国际前列腺症状评分表评分和生活质量评分方面均优于入组时,差异有统计学意义（P〉0.05）.结论经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生患者临床疗效与经尿道前列腺电切术治疗方案相当,不仅具有手术所用时间短、术中出血量少、膀胱冲洗时间短、患者术后并发症少等优点,而且还能够明显提高患者的生活质量,改善患者的预后,值得进一步推广.     

小剂量芬太尼与重比重布比卡因腰—硬联合麻醉在剖宫产手术的临床观察

目的:讨论小剂量芬太尼与重比重布比卡因腰—硬联合麻醉在剖宫产术中的临床效果。方法:观察组蛛网膜下隙注射0.75%布比卡因1.4 ml加50%葡萄糖0.25 ml加芬太尼20μg。对照组注射0.75%布比卡因1.6 ml加50%葡萄糖0.3 ml。根据患者术中情况,加注0.894%罗派卡因、麻黄碱或者阿托品。统计患者麻醉时段生理指标、TO和术中用药以及不良反应,判断不同麻醉方法的效果。结果:两组麻醉中的生理指标和TO差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用小剂量芬太尼与重比重布比卡因腰—硬联合麻醉可以减少产妇术中用药,降低不良反应。