跟腱愈合相关机制的研究进展

跟腱断裂后常以瘢痕愈合为主,导致运动能力下降、功能障碍。本文从跟腱的基本结构、生物力学、断裂后的病理改变、愈合机制以及相关的临床研究探索5个方面,综合阐述跟腱愈合的全过程,并追踪一系列最新的促进跟腱愈合的干预手段,以其对跟腱愈合的后续研究有所帮助。     

细胞因子基因多态性与肾移植急性排斥反应的关系

目的　探讨肾移植患者外周血中细胞因子基因多态性与急性排斥反应的关系。方法　应用聚合酶链反应测定 89例肾移植患者外周血中肿瘤坏死因子 (TNF α)、转化生长因子 (TGF β)、白细胞介素 6(IL 6)及干扰素 (IFN γ)的基因型 ,并结合HLA配型情况 ,比较各基因型别的急性排斥反应发生率。结果　在HLA DR错配的情况下 ,TNF α和IFN γ等位基因为高分泌型者 ,其术后急性排斥反应发生率较低分泌型者高 (P <0 .0 5) ;未能显示TGF β及IL 6基因表达与急性排斥反应的相关性。结论　术前检测肾移植患者细胞因子基因型 ,有助于发现可能发生急性排斥反应的高危人群 ,据此可制定合理的个体化免疫抑制治疗方案     

创伤后脂肪栓塞综合征

1 引言 90%以上的创伤患者都会发生脂肪栓塞,但脂肪栓塞常无症状,只有少数患者会由于多个器官,尤其是肺、脑、皮肤等功能障碍而出现相应的症状和体征,称为脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES),FES是创伤性骨折的早期严重并发症.脂肪栓塞和FES是两个不同的概念,前者指骨折或严重创伤后肺实质内或外周循环中存在脂肪颗粒,是病理诊断名称;后者是指脂肪栓塞引起的并发症,即以低氧血症、神经系统症状和皮肤黏膜出血为主要表现的一组症候群.     

可降解聚氨酯构建组织工程前交叉韧带支架材料的可行性

背景:前交叉韧带是膝关节常见损伤部位,组织工程前交叉韧带研究在过去的10年内取得了长足的进展,但人们尚未找到理想的支架材料。目的:探讨使用可降解聚氨酯材料构建组织工程交叉韧带支架的可行性。方法:将可降解聚氨酯纤维丝编织的聚氨酯材料于含胎牛血清的DMEM培养基制备浸提液,分别以体积分数100%,50%,25%,12.5%的浸提液培养NIH3T3细胞,CCK-8实验检测聚氨酯材料浸提液的细胞毒性;然后将体外分离培养的兔前交叉韧带细胞和NIH3T3细胞分别种植在支架材料上进行立体培养,观察细胞在支架材料上的生长情况;使用电子拉力机测试支架材料的力学性能并分析。结果与结论:构建组织工程交叉韧带支架的可降解聚氨酯材料没有细胞毒性;前交叉韧带和NIH3T3细胞贴附于该材料生长,生长状态良好;支架材料的杨氏模量,极限抗张强度和断裂伸长率分别为(41.2±2.1)MPa,(51.0±1.5)MPa和(600±60)%。提示聚氨酯支架材料具有良好的生物相容性和生物安全性。     

顽固性肱骨外上髁炎的外科治疗

目的探讨顽固性肱骨外上髁炎的手术治疗效果。方法2007年1月至2009年12月,我科采用局部麻醉下Nirschl改良手术治疗顽固性肱骨外上髁炎21例,术后通过VAS疼痛评分和Nirschl＆Pettrone分级评估患肘疼痛和功能改善情况。结果21例患者平均随访时问23．6个月。VAS疼痛评分术前休息时为6．21,日常活动时7．10,体育活动时8．76;术后休息时为0．83,日常活动时1．46,体育活动时2．22。术前、术后两者比较差异均有统计学意义。术后Nirschl＆Pettrone肘关节功能分级优13例,良7例,中1例,优良率95．2％。1例患者术后出现肘关节囊壁破裂后关节滑液积聚形成的皮下囊性肿胀,局部麻醉下行关节囊修复后肿胀消失。结论外科治疗顽固性肱骨外上髁炎可以有效改善肘关节疼痛和恢复关节活动,手术效果好。     

关节镜治疗踝关节剥脱性骨软骨炎

目的 探讨踝关节镜下关节清理加微骨折术治疗踝关节剥脱性骨软骨炎的手术效果.方法 对11例踝关节剥脱性骨软骨炎,采用关节清理加微骨折钻孔,通过随访了解患侧踝关节疼痛、肿胀及活动度的改善情况.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间11.5个月,术前VAS评分平均为(70.6±3.4)分,术后随访时VAS评分为(17.9±4.6)分,两者差异有统计学意义(P＜0.01);术前AOFAS踝关节功能主观评分平均为(64.3±4.7)分,术后随访时为(87.4±3.2)分,两者差异有统计学意义(P＜0.05).术后1例出现切口皮肤麻木感.结论 关节镜下清理加微骨折术治疗踝关节剥脱性骨软骨炎,具有创伤小、患者症状明显改善及手术并发症少的优点,是一种微创、有效的方法.     

关节镜下锁骨远端切除术治疗症状性肩锁关节炎的临床疗效北大核心CSCD

目的探讨关节镜下锁骨远端切除术治疗症状性肩锁关节炎的临床疗效。方法回顾分析2020年1月—2021年3月采用关节镜下锁骨远端间接切除法治疗的14例症状性肩锁关节炎患者临床资料。男5例,女9例;年龄18~57岁,平均46.3岁。左肩4例,右肩10例。患者均无肩部外伤史,均合并肩峰撞击综合征。病程9~48个月,平均20.4个月。术前疼痛视觉模拟评分(VAS)为5~9分,平均7.6分。手术前后采用美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分标准进行综合疗效评定,并计算患者满意率。结果14例患者均获随访,随访时间5~18个月,平均13个月。术后12例患者肩锁关节无疼痛;1例偶感轻度疼痛,药物可控制;1例术后2周即开始进行负重训练,导致肩锁关节半脱位,经保守治疗1个月后症状逐渐缓解。末次随访时UCLA评分为(30.2±3.4)分,较术前(22.1±6.2)分显著改善,差异有统计学意义(t=5.359,P<0.001);获优12例、良1例、可1例,患者满意率92.9%。结论关节镜下锁骨远端切除术治疗症状性肩锁关节炎是一种安全可靠、可重复的方法。     

半月板损伤的MRI诊断与关节镜对照研究

目的：评价MRI对半月板损伤的诊断价值,为临床诊断和治疗半月板损伤提供可靠的影像学依据。方法：对138例拟行关节镜术的膝关节疼痛患者进行术前MRI检查,并于MRI检查后2周内行关节镜术。结果：符合纳入标准的84例患者中,与关节镜结果对照,MRI诊断半月板Ⅰ级损伤、Ⅱ级损伤的符合率分别为100%和91.1%;诊断半月板撕裂的敏感度、特异度、符合率、Kappa值分别为91.5%、90.7%、91.1%和0.82;对半月板撕裂类型诊断的敏感度、特异度、符合率和Kappa值分别为90.9%、85.7%、88.1%和0.76。结论：与关节镜比较,MRI显示半月板Ⅰ、Ⅱ级损伤时的内部信号改变更敏感。MRI诊断半月板撕裂,与关节镜结果具有极好的一致性,并能准确评价半月板撕裂类型。MRI检查可作为评价半月板损伤的首选方法,对半月板损伤临床治疗方案的选择具有重要指导意义。     

雷公藤甲素PG490-88联合环孢素A免疫抑制诱导肾移植急性排斥反应模型大鼠的免疫耐受

背景：近年来的研究发现雷公藤甲素具有很好的抗排异、抗肿瘤作用。PG490-88是雷公藤甲素的提取物,能够预防移植物抗宿主病和诱导免疫耐受。 目的：探讨雷公藤甲素PG490-88联合环孢素A在大鼠肾移植急性排斥反应中诱导免疫耐受的作用。 方法：改良法建立大鼠肾移植动物模型。40只Wistar大鼠做供体、40只SD大鼠做受体,随机数字表法均分为4组：对照组给予常规饮食。雷公藤甲素组给予雷公藤甲素PG490-88 20 mg/(kg•d)灌胃。环孢素A组给予环孢素A 15 mg/(kg•d)灌胃;联合治疗组：PG490-88 20 mg/(kg•d)+环孢素A 15 mg/(kg•d)灌胃。分别检测肾移植后各组1,3,5,7,14 d外周血白细胞介素2受体水平和肾移植后大鼠的脾脏淋巴细胞组织中的白细胞介素2活性蛋白表达。 结果与结论：3个治疗组的白细胞介素2活性和白细胞介素2受体均明显低于对照组(P < 0.05)。其中,联合治疗组低于雷公藤甲素组和环孢素A组,差异有显著性意义(P < 0.05)。提示,雷公藤甲素PG490-88通过对白细胞介素2、白细胞介素2受体的影响,来达到免疫抑制作用,不但具有免疫抑制作用,而且还能够诱导一定程度的免疫耐受,联合环孢素A效果会更好。     

双氯芬酸乳胶剂治疗膝交叉韧带术后患肢肿痛的临床观察

目的 评价双氯芬酸乳胶剂治疗膝交叉韧带术后患肢肿痛的疗效.方法 2007年2月到2010年7月治疗174例膝交叉韧带损伤术后患者,男性113例,女性61例,其中膝前交叉韧带损伤术后患者143例,膝后交叉韧带损伤术后患者20例,膝前后交叉韧带合并损伤患者11例,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组,每组各87例患者.治疗组应用双氯芬酸乳胶剂涂擦并配合患肢抬高;对照组常规患肢抬高及股四头肌伸缩练习治疗.以7d为1个疗程,依据疼痛数字评估法与小腿周径测量组成的疗效标准评价疗效.结果 治疗1个疗程后,治疗组治愈72例,显效8例,有效6例,治愈率为82.7％有效率为98.8％.对照组:治愈45例,显效12例,有效11例,无效19例,一个疗程的治愈率为51.7％,有效率为78.1％.治疗组治愈率及有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 双氯芬酸乳胶剂用于膝交叉韧带术后患肢肿痛具有良好的消肿、止痛作用,见效快,效果好.