疑病神经症的心理案例咨询报告一例

疑病神经症是神经症的一级亚型[1],是指对自身感觉或征象做出患有不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症,以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。患者具有对健康过分担心、胆小、固执、刻板等个性特点[2],怀疑自己患有某种事实上并不存在的疾病,医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。临床最初往往表现为过分关心自身健康和身体任何轻微变化,作出与实际健康状况不相符的疑病性解释[3],伴有相应的疑病性不适,甚至出现日趋系统化的疑病症状。疑病症状可以是全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍,甚至是具体的疾病。症状以骨骼肌肉和胃肠系统多见,就部位而言以头、颈、腹部居多,常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍。这种疑病性烦恼是对身体健康或所怀疑疾病本身的纠缠,而不是指对疾病的后果或继发性社会效应的苦恼。患者也知道烦恼对健康不利,苦于无法摆脱、不能自拔,四处求医、陈述病情始末,不相信检查结果和医生的解释和保证,对患者社会功能影响严重。     

郝义彬：实干铸品牌

“我的愿望是把医院打造成一家像北京协和医院一样的医院。医院发展不会因某一届院跃的优劣而受到影响；相反的，无论谁当院长，医院都会遵循自身的文化，自觉地发展。”河南省郑州市中心医院院长郝义彬感慨，“若要实现这个愿望，我们这一代人必须实干，踏踏实实、一步一个脚印地谋求发展。”     

警惕疲劳风险

每班工作时间超过12．5个小时的护士出现医疗差错的几率比其他护士高出3倍；每班工作时间超过12个小时的护士遭遇工伤的几率也更高。     

王茅帅：感动患者

2012年5月10日，一名特殊的患儿多多来到了河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心（下称“洛阳妇幼”）。她患有先天性肛门闭锁并直肠阴道瘘。多多的父母都是智障人士，没有劳动能力，家庭的重担落在多多15岁的姐姐范祯祯肩上。     

变革医疗服务

“我们需要对整个医疗体系进行大范围的变革，新系统不仅应当协调激励机制，还应当平衡基本的权益与相应的责任。实现这一目标需要彻底转变医疗服务的支付方式、预防医学和公共卫生的融资方式、医疗信息的管理方式、医疗执业者的补偿和经济激励方式、     

医学生解读美国医改

2010年，华盛顿大学卫生政策中心的主管威廉.派克博士参观了华盛顿大学医学院并为医学生们进行了一次有关卫生政策的讲座。正是这场讲座，成为彼时24岁的医学生在读二年级内森·摩尔日后撰写这本《医疗掌中书》的契机。     

情感查房“治愈”医者

在医患关系紧张的当下，患者最大的抱怨之一就是医生的冷漠。 在去年热播的电视剧《医者仁心》中，医院副院长武明训曾如此反问患者，“你们是不是都认为我们医生是无所不能无所不知的？就是因为冷漠无情，所以病人才会死？你们偶尔身边死一个人，就这么难受。我们面对多少死去的场面，仍要保持绝对的冷静，因为还有下一个生命垂危的患者等着我们去救治。所以面对死亡，我们只能保持一种假装的冷漠。这是每个人心理的自我保护，否则我们早就崩溃了。”     

患者满意度调查N种挑战

根据美国《患者保护与平价医疗法案》,美国联邦医疗保险（Medicare）提出,自2013年起,医院上报患者满意度调查数据后才可能获得全额补偿。专家预测，Medicare有望在2015年前将患者满意度调查也放进对医生的补偿制度。因此，目前美国医院或已经开始获取患者反馈，或正准备进行患者满意度调查。     

创新驱动医改

三方共话医改 支付方(医疗保险): 王东进 中国医疗保险研究会会长,中国劳动和社会保障部原副部长 中国新医改第一个三年阶段最大的功绩,便是初步形成全民医保.其标志是参保人数达到13亿,覆盖总人口的95％,其中新农合超过了97％. 不过我对这个数字持保留态度,水分起码在10％～15％,因为制度不统一、管理部门不统一,存在很多重复参保的现象. 人民就医得到了初步保障,这是史无前例的了不起的奇迹,国际社会也给予了高度评价.我个人认为,这个成绩很伟大,但也不要对此估计过高,因为目前仅仅是初步阶段,还存在隐忧和缺陷——隐忧在于不公平、不协调和不可持续;缺陷则体现在体制和机制上还存在问题.未来医改的可持续性还有赖于全覆盖、统一和公平的制度,以及合理的机制这三大支柱.     

药用菊花中绿原酸合成途径关键酶基因的克隆及表达分析

目的探究淹水胁迫对杭菊绿原酸合成途径中的关键酶香豆酰基喹酸酯3’-单加氧酶(C3’H)和莽草酸羟基肉桂酰基转移酶(HCT)基因的表达和活性成分的影响。方法使用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法基于杭菊转录组数据库克隆HCT和C3’H基因各2个,其中C3’H酶的2个基因CmC3’H1、CmC3’H2,HCT酶的2个基因CmHCT1、CmHCT2,并进行生物信息学分析;同时在杭菊花芽分化期进行淹水胁迫,以β-actin为内参基因,使用qRT-PCR检测以上4个基因的相对表达量;然后使用HPLC法测定杭菊这4个基因的下游产物及其他指标成分含量。结果通过研究获得了4条基因的完整开放阅读框,并且预测其氨基酸序列的相对分子质量和理论等电点(pI),同时构建蛋白质三级结构模型。qRT-PCR结果显示在花芽分化期对杭菊进行持续3 d的淹水处理会导致以上4个基因在不同生长时期内的表达显著变化。HPLC结果显示淹水处理后的杭菊C3’H和HCT所催化形成的下游产物绿原酸含量显著高于对照组,同时发现其他2种指标成分木犀草苷和3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸含量也显著高于对照组。结论杭菊在淹水胁迫下可以通过调节4种基因的表达来调控下游产物的合成,从而对淹水胁迫做出应答,而且花芽分化期进行淹水胁迫可以显著增强杭菊活性成分的积累。