Gerota筋膜内后腹腔镜应用于肥胖患者的体会

目的 探讨Gerota筋膜内后腹腔镜的临床应用价值.方法 36例肥胖患者采用12肋下腋后线孔气囊扩张建立Gerota筋膜内后腹腔间隙,进行腹腔镜肾切除4例,肾囊肿去顶12例,肾盂输尿管上段切开取石17例,离断性肾盂成形1例,肾上腺肿瘤切除2例.结果 35例手术顺利完成,仅1例输尿管结石因术中气腹机故障改开放手术.手术时间20～160 min（平均63.1 min）.术中出血量10～240 mL（平均55 mL）.肾盂输尿管上段切开取石患者,6例术后少许漏尿2～6d（平均3.5 d）.住院时间4～26 d.术后随访35例,2～13个月（平均5.1个月）,未见严重并发症.结论 为减少脂肪组织的干扰,肥胖症患者可在Gerota筋膜内建立后腹腔间隙行腹腔镜手术,简便易行,路径直接,组织分离少,手术时间缩短.     

去氧肾上腺素治疗TURP术中阴茎勃起 (附14例报告)

目的 总结阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素治疗阴茎勃起的临床体会，探讨其安全性及临床效果。方法 阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素，总结起效时间、剂量、并发症的发生情况。结果所有14例患者，在2-5min内勃起消失，手术继续进行。注射前后平均动脉压及心率变化无显著差异（P〉0．05）。无并发症。结论 阴茎海绵体内注射去氧肾上腺素是治疗TURP术中阴茎勃起的安全、有效的方法。     

太原市2001年餐饮业餐具微生物检验结果分析

餐具的卫生状况与就餐人员的健康密切相关，与食品卫生具有同样重要的意义。为了解我市饮食店的卫生状况，保障就餐人员的身体健康，我们对2001年各类饮食店的餐具检测结果进行了统计分析，结果如下：     

后腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术

目的 探讨腹腔镜技术经腹膜后途径治疗肾盂旁囊肿的临床应用.方法 后腹腔镜下肾盂旁囊肿切除术10例(11侧),囊肿最大直径4.5～9.5 cm,平均6.5 cm.术中行囊肿内无水酒精注射,囊肿切除后用带蒂脂肪填塞肾窦内残腔.结果 9例(10侧)手术成功,1例(1侧)因囊肿暴露不理想改开放手术.手术时闻55～170 min,平均98 min.术中出血30～150 mL,平均65 mL.术后2、3 d拔除切口引流管.住院4～8 d,平均5.6d,术后病理均为良性囊肿壁组织.10例均获随访,7～37个月,平均18.5个月.症状均解除,无囊肿复发及并发症.结论 后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿具有微创、痛苦小、恢复快等优点,但操作技巧要求高.随着技术的成熟,可成为替代开放手术的新方法.     

原发性心脏肿瘤外科治疗效果及预后的影响因素研究

目的探讨原发性心脏肿瘤患者外科治疗效果及预后的影响因素。方法回顾性分析我院2012年3月～2016年2月收治的128例原发性心脏肿瘤患者临床相关资料,统计患者的吸烟史、酗酒史、心血管病史、肿瘤家族史、病变部位、病理类型、肿瘤体积、术前心功能及术后心功能等相关指标,分析外科治疗效果及预后的影响因素。结果 128例患者中共死亡4例,其余124例患者均治愈出院,术后2年复发2例;患者的病理类型、肿瘤体积、术前心功能均对原发性心脏肿瘤的手术效果存在显著影响,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析显示,肿瘤的病理类型、体积及术前心功能与治疗效果呈正相关(P0.05);本研究128例患者中有107例患者获得随访,随访率为83.59%;患者存在心血管病史、肿瘤病理类型、术前及术后心功能对患者术后生存时间的影响显著,差异有统计学意义(P0.05);相关性分析显示,患者存在心血管病史及术后心功能与患者术后生存时间呈负相关(P0.05)。结论病理类型、肿瘤体积、心血管病史、术前及术后心功能对原发性心脏肿瘤患者的治疗效果及预后影响显著,其中良性肿瘤、肿瘤体积较小及术前心功能良好的患者手术治愈率更高,而无心血管病史、术后心功能良好的患者生存时间更长。     

左房消融与双房消融在瓣膜病房颤外科治疗的手术效果比较

目的探讨左房消融与双房消融在瓣膜病房颤外科治疗的临床效果。方法选择治疗的心脏瓣膜病变合并房颤患者70例,按随机数字表法分为A、B组各35例。在接受瓣膜手术的同时,A组采用左房消融治疗房颤,B组采用双房消融治疗房颤,比较两组手术指标及术后消融效果。结果两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、呼吸机辅助时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组射频消融时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后消融效果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左房消融可有效缩短射频消融时间,但左房消融与双房消融的窦性恢复率无明显差异,均具有一定安全性。     

后腹腔镜技术治疗巨大肾积水

目的探讨腹腔镜技术在治疗巨大肾积水中的临床价值。方法该组29例,其中肾盂结石5例,先天性肾盂输尿管交界处狭窄4例,输尿管上段结石11例,输尿管中段结石3例,输尿管上段狭窄2例,中下段狭窄3例,输尿管中段结石并肾盂癌1例。均行后腹腔镜手术,肾切除术18例,肾输尿管全切术1例,离断性肾盂成形术3例,输尿管上段狭窄段切除再吻合1例,肾盂切开取石术1例,输尿管切开取石术4例,输尿管上段切开取石加肾折叠术1例。结果29例手术均成功,手术时间30～245min,术中出血20～600mL。行肾切除者术后2～4d拔除切口引流管,保留肾者术后4～8d无漏尿后拔除引流管,1个月后取出双J管。住院时间7～12d,平均9.2d。随访6～41个月,无严重并发症,保留肾者肾积水均明显减轻,患肾功能均好转。结论后腹腔镜技术治疗巨大肾积水安全,微创,恢复快,可根据不同病情选择手术方式,一般可取代开放手术。     

一线医生：健康看门人

一线医生和健康管理师是疾病的第一道防线，也是最有效、最关键的一道“防火墙”。他们的水平决定了医疗体系的服务质量。     

美国凯撒医院的健康管理模式

他山之石,可以攻玉。中国要建立全民医疗保障体系,参考一下英国国民医疗服务制度没有坏处。英国人推崇的美国凯撒模式也值得我们了解。凯撒模式的实质就是健康管理。