活血利水法治疗慢性肾脏病的古今应用＊

水血同病是慢性肾脏病常见的病机之一，中医证候表现为水瘀互结证，治疗时需兼顾活血化瘀、利水渗湿。血不利则为水，血分与水分相互关联、互为因果，可见血病及水、水病及血诸证。古代医家如陈无择、唐容川、喻嘉言、叶天士等均有使用活血利水法治疗水肿、尿血等属慢性肾脏病证情的相关记载。当今通过动物实验研究、临床疗效观察、临床运用体会等方面，证明活血利水法能有效改善慢性肾脏病的相关症状。     

Expression of Osteopontin and molecules in EMT of rats with chronic allograft nephropathy

<正>Objective To investigate the effect of conversion from cyelosporine A ( CsA ) to tacrolimus ( Tac) on chronic allograft nephropathy ( CAN) . Methods 153 CAN patients undergoing kidney transplantation received CsA,mycophenolate mofetil ( MMF) and prednisone     

经尿道HoLEP 对患者勃起功能的影响

目的 探讨保留精阜近端尿道黏膜在经尿道前列腺钬激光剜除术（HoLEP）中对患者勃起功能 的影响。方法 将2016 年6 月—2017 年6 月于江苏省盐城市第一人民医院收治的50 例前列腺增生（BPH） 患者随机分为两组,分别采用传统HoLEP 和改良的HoLEP。检测其手术前后勃起功能的变化。结果 两组 患者术后勃起功能障碍（ED）发生率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 改良的保留精阜近端尿道 粘膜的HoLEP 能够降低患者术后的ED 发生率。     

经皮肾穿刺造瘘术和输尿管内支架置入术治疗恶性输尿管梗阻的对照分析

目的：比较经皮肾穿刺造瘘术和输尿管内支架置入术治疗恶性输尿管梗阻的疗效。方法：2012年9月—2015年9月,对恶性输尿管梗阻患者随机采用输尿管内支架置入术（IUS组）39例,经皮肾穿刺造瘘术（PCN组）35例。统计置管失败率、感染性休克及病理性利尿发生率等资料,定期随访泌尿系彩超、血清肌酐、置管移位滑脱、置管感染、梗阻复发等。结果：PCN组住院时间与IUS组比较,差异无统计学意义［（6.37 ± 2.16）d vs.（5.97 ± 1.80）d,P＞0.05］;所有患者均未出现明显的病理性利尿、置管移位滑脱及置管感染;随访示IUS组肾皮质厚度和血清肌酐水平［（16.41 ± 2.88）mm,（170.7 ± 98.35）μmol/L］较术前［（13.54 ± 3.17）mm,（233.0 ± 146.8）μmol/L］明显改善（P < 0.05）;同样,PCN组肾皮质、血清肌酐［（16.89 ± 2.53）mm,（151.6 ± 74.34）μmol/L］较术前［（13.77 ± 3.05）mm,（213.2 ± 142.5）μmol/L］也明显改善（P < 0.05）,两组间无明显差异（P＞0.05）;PCN组置管失败率、梗阻复发率及肉眼血尿发生率均明显低于IUS组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：经皮肾穿刺造瘘术是相对安全有效的恶性输尿管梗阻治疗方法,是对输尿管内支架置入术的有效补充和支持。     

分层教育教学法在《临床医学导论》教学中的应用研究

分层教育教学法本着教育要面向全体学生、关注个体成长的理念,在承认差异、认识差异的前提下,开展方法有差别、目标有层次的教学活动,促进学生群体发展和个人全面发展,体现了“以学生为本”的指导理念。文章将分层教育教学理念应用于《临床医学导论》课程教学中,创新教学方法,取得较好的效果,学生成绩显著提升,以学习兴趣为首的学风状态明显改善,为培养合格医学生打下了坚实的基础。     

维生素D 缺乏与心血管疾病危险因素 关系的研究进展

目前心血管疾病患病率及病死率仍处于上升阶段,心血管疾病病死率居于首位,高于肿瘤和其 他疾病,在居民病死率构成中占40% 以上。该文主要讨论维生素D 缺乏与心血管疾病危险因素（血脂异常、 肥胖、高血压及糖尿病）的关系,以及其对冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭及心房颤动等常见心血管 系统疾病的影响。目前一些观察性研究和部分动物实验提示维生素D 可能对心血管系统起保护作用,但是现 有的临床实验证据不支持补充维生素D 使心血管受益或危害。     

中医综合疗法治疗腰椎管狭窄症78例临床观察

腰椎管狭窄症(SyndromeofLumbarSpinalSteno-sis,SLSS)是指由于各种原因引起的腰椎管、神经根管、椎间孔等任何形式的异常狭窄而导致的神经或马尾的压迫综合征。以腰腿痛,间歇性跛行,症状重、体征轻为临床特征。是伤骨科临床上腰腿疼痛的常见病因之一。有人认为其在腰腿痛的发病仅次于腰椎间盘突出而居第二位。[1]腰椎管狭窄症在祖国医学属于痹症的范畴。自1999年8月~2002年8月我们用牵引,推拿、结合中药的方法治疗腰椎管狭窄症共109例取得较好的疗效。现将随访1年以上78例病例,总结报告如下:1临床资料1.1一般资料本组病人共78例,男42例…     

脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘离断症临床疗效与影像学改变的相关性研究

目的：探讨脊柱内镜技术治疗腰椎椎体后缘离断症的临床疗效。分析手术前后临床症状的改善与椎管影像学改变的相关性,为临床充分减压提供理论依据。方法：收集2015年12月至2019年12月符合入选和排除标准的腰4～5节段椎体后缘离断症患者42例,均采用脊柱内镜技术进行治疗,经椎间孔入路内镜下行部分椎间盘组织切除以及离断骨块完全切除。所有患者术前和术后3个月进行疼痛视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评估治疗分数,并在术后进行改良版MacNab疗效评估;同时在术前及术后进行影像学检查,记录数据变化,并进行统计学数据分析。结果：手术顺利,无中转开放、硬膜囊撕裂、神经根损伤等情况。手术时间35～80 min,术中透视3～17次,术中出血量10～20 mL。手术后影像学提示硬膜囊及神经减压彻底,完全切除离断的骨块42例。患者术后获得随访,根据MacNab疗效评定标准,优良率达95.24%。...     

脾的中西医学比较研究

从解剖形态、生理病理、病证学角度对中医脾与西医胃肠道、胰腺、脾脏进行比较。认为：中医脾的形态学基础是脾脏和胰腺，其最初的某些生理病理的认识不同程度源自解剖实体。然而，受中医学特殊的哲学观、方法论等因素影响，其后的发展使其逐渐演变成解剖属性、非解剖属性兼具的“混合体”。实体脏器——胃肠道的部分功能被纳入脾功能的范畴，使脾的功能实体进一步扩大；与此同时，脾脏本身在中医藏象理论构筑中的作用被进一步弱化，而脾的功能似乎更多通过消化系统（主要指胃肠道及胰腺）得以体现。通过比较研究，提出中医之脾是“以现代医学中的胃肠道、胰腺的生理功能为基础，是神经-内分泌-免疫网络中的一个重要环节”的假说。     

苦碟子联合坎地沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效及安全性

目的 观察苦碟子注射液联合坎地沙坦治疗2型糖尿病肾病的临床疗效和安全性。方法 358例2型糖尿病肾病患者随机分为试验组179例和对照组179例。对照组口服坎地沙坦8 mg,每天1次;试验组在对照组的基础上加用苦碟子注射液40 m L,每天1次。2组均治疗1个月。观察2组患者的临床疗效和治疗前后的血清干细胞因子（HGF）、转化生长因子（TGF-β₁）、胱抑素C（Cys C）、血糖及糖化血红蛋白水平变化,并观察2组患者治疗前后平均动脉压及肾功能变化及不良反应发生情况。结果 治疗后,试验组的总有效率为91.62%,显著高于对照组的77.10%（P<0.05）。治疗后,试验组的HGF,Cys C和TGF-β₁显著优于对照组（P<0.05）。治疗后,试验组的血肌酸酐和尿素氮,β2-微球蛋白,尿蛋白排泄率显著优于对照组（P<0.05）。2组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 苦碟子注射液联合坎地沙坦治疗2型糖尿病肾病,能改善患者的HGF、TGF-β₁、Cys C水平及肾功能,临床疗效确切,且安全性高。