ST段抬高心肌梗死急诊PCI术中血栓抽吸疗效观察

目的 观察在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）中进行血栓抽吸术的疗效.方法 选择2007年9月至2009年12月在我中心接受急诊介入治疗的STEMI患者共177例,其中急诊介入术加血栓抽吸治疗者为血栓抽吸组（81例）,仅行急诊介入治疗患者作为标准PCI组（96例）,比较两组的基础资料、术后心肌供血和心功能指标恢复情况.结果 血栓抽吸组支架直接置入率、术后2 h ST段回落〉50%率、冠脉心肌灌注分级（TMP）和校正的TIMI记帧法（CTFC）血流均明显优于标准PCI组;发病后24 h肌酸激酶同工酶（CK-MB）值与B型尿钠肽（BNP）值显著低于标准PCI组.结论 STEMI急诊介入术中应用血栓抽吸治疗安全可靠,可增加心肌水平的血流灌注,减少坏死心肌数量,从而改善STEMI近期预后.     

经桡动脉及股动脉途径急诊介入治疗STEMI的对照研究

目的探讨经桡动脉急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)的临床疗效及可行性。方法STEMI行急诊PCI患者225例,随机分为桡动脉组123例,股动脉组102例。分析两组患者介入治疗的成功率、疗效、手术时间和术后并发症的发生率。结果两组患者在心肌梗死部位、血管病变位置、严重程度等方面,差异均无统计学意义。股动脉组PCI成功率为92.3%,桡动脉组为94.3%,两组之间无统计学差异(P0.05)。桡动脉组术后并发症发生率(6.5%)明显低于股动脉组(16.7%,P0.05)。结论经桡动脉途径行急诊PCI治疗STEMI与经股动脉途径PCI成功率相似,而术后并发症少,值得临床推广。     

N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与青年脑梗死的关系

目的 研究N5,N10 -亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与青年脑梗死的关系.方法 将67例青年脑梗死患者作为病例组,同期71例健康体检者作为对照组,用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性分析(PCR-RFLP)的方法来观察MTHFR 677和1298位点基因型.结果 MTHFR 677位点基因型病例组中TT型为20例,占29.8％;CT型32例,占47.8％;CC型15例,占22.4％;T等位基因频率为53.7％.对照组中TT型30例,占42.2％;CT型34例,占47.9％;CC型7例,占9.9％;T等位基因频率为66.2％.对照组中TT型及T等位基因频率明显高于病例组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).MTHFR1298位点基因型病例组中AC型29例,占43.3％;AA型38例,占56.7％;C等位基因频率为21.6％.对照组中AC型14例,占19.7％,AA型57例,占80.3％,C等位基因为9.9％,病例组中AC型及C等位基因频率明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本组人群中MTHFR基因677及1298位点多态性与青年脑梗死都有相关性.     

青年缺血性卒中的TOAST病因分型及相关基因研究

目的：探讨青年缺血性卒中的TOAST病因分型，各分型与血浆纤维蛋白原（Fg）、总同型半胱氨酸（tHcy）浓度及相关基因Fgβ-148C／T、MTHFR 677C／T多态性的关系。方法：98例中国北方汉族青年急性缺血性卒中按照TOAST标准进行病因分型，检测血浆Fg和tHcy浓度；应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性对患者和60例相匹配的青年对照者进行Fgβ-148C／T、MTHFR 677C／T多态性分析。结果：本组TOAST病因分型心源性脑栓塞（CE）13．27％，大动脉粥样硬化性卒中（LAA）23．47％，小动脉闭塞性卒中（SAO）28．57％，其他原因引发的卒中（OC）19．39％，原因不明性缺血性卒中（UND）15．31％。TOAST各型青年缺血性卒中血浆Vg、tHcy浓度均明显高于对照组（P〈0．05）。其中，LAA型血浆Fg、tHcy浓度最高，但与其他各型无显著差异（P〉0．05）。缺血性卒中组Fgβ-148和MTHFR 677 T等位基因频率和各基因型与对照组无显著差异（P〉0．05）。LAA型Fgβ-148T等位基因频率和CT＋TT型比例显著高于对照组（P〈0．05），其余各型无显著差异（P〉0．05）。与吸烟、饮酒进行联合分析，缺血性卒中组Fgβ-148或MTHFR 677基因T携带者同时吸烟或饮酒所占比例均高于对照组，但仅Fgβ-148CT／TT同时吸烟及MTHFR 677 CT／TT同时饮酒比例显著高于对照组（P〈0．05）。结论：青年缺血性卒中病因复杂，血浆Fg和tHcy浓度增高是青年缺血性卒中的独立危险因素。Fgβ-148T等位基因可能是大动脉粥样硬化性卒中的遗传易感因素。Fgβ-148与MTHFR 677T等位基因分别与吸烟、饮酒协同作用影响青年缺血性卒中的发病。     

MTHFR基因多态性及同型半胱氨酸与青年脑血管病的关系

目的:研究Ns,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与青年脑血管病的关系。方法:研究对比40例青年脑血管病患者(首次发病年龄≤50岁)及32例健康青年人的MTHFR基因多态性及血浆Hcy水平。结果:(1)对照组及病例组T/T纯合子率分别为37.5％和22.5％;T等位基因频率分别为60.9％和51.3％,差异均无显著统计意义(均P>0.05)。(2)病例组血浆Hcy几何均值(11.0±2.3μmol/L)显著高于对照组(8.0±1.4μmol/L,P<0.05)。(3)所有受试者中T/T组Hcy值高于C/C组(10.4μmol/L和7.6μmol/L),但差异无显著性(P>0.05)。结合叶酸考虑,进一步将所有受试者按叶酸中位数水平分组。叶酸中位数以下组中,T/T组Hcy值显著高于C/C组(P<0.05);而叶酸中位数以上组中,T/T组Hcy值与C/C组无显著差异。(4)血浆Hcy与叶酸、维生素B12呈显著负相关,与肌酐呈显著正相关。吸烟者血浆Hcy水平显著高于不吸烟者(P<0.05)。结论:(1)本组人群MTHFR基因C677T突变的纯合子在低叶酸状态下可引起血浆Hcy水平显著增高,但与青年脑血管病无显著关系。MTHFR基因677TT纯合突变可能为健康青年人脑血管的保护因素。(2)血浆Hcy水平与青年脑血管病的发生密切相关。(3)叶酸、维生素B12肌酐、吸烟是Hcy的非遗传影响因素。     

L型细菌与下呼吸道感染的临床分析

目的提高下呼吸道感染病人细菌培养阳性率及抗菌素的作用。方法对我院280例住院病人肘静脉血进行了常规与高渗同步培养的结果进行对照分析。结果分离出L型细菌67株,而常规培养均为阴性,阳性率提高了22.8%。分离菌种14种;以铜绿假单胞菌在各类标本中感染率占首位,20.89%;克雷伯杆菌属占第2位,16.42%,大肠杆菌、金黄色葡萄球菌占第3位,分别为11.94%、10.45%;其它各菌为肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌等均占有一定比例。对青霉素,头孢类抗生素高度抗药,对红霉素呈低度抗药,对亚胺培南、妥布霉素、万古霉素、头孢他定等敏感。结论采取常规与高渗同步培养可提高阳性率,为临床感染性疾病诊断和抗生素的合理使用提供了重要依据。     

腹腔镜联合组织结构分离技术治疗造口旁疝16例疗效分析

目的 探讨腹腔镜联合组织结构分离技术（CST）在造口旁疝治疗中的应用 方法 回顾性分析2012年1月至2015年1月哈尔滨医科大学附属第四医院应用腹腔镜联合CST治疗的16例造口旁疝病人的临床资料。结果 均顺利完成腹腔镜手术,手术时间为70～250（152.9±60.8）min。术后发生血清肿2例,切口感染1例,疼痛2例（3～4周缓解）。经非手术治疗,病人顺利出院。随访6～15个月,16例病人恢复腹壁有效外观,正常参与呼吸和协调身体其他部位的运动,达到腹壁功能重建的效果。所有病人无慢性疼痛及造口旁疝复发。 结论 腹腔镜联合CST修补造口旁疝,恢复腹壁结构连续性的同时达到腹壁的功能性重建,手术兼具腹腔镜创伤小、干扰轻、恢复快等优点,降低了疝的复发率。     

十二指肠溃疡病人血小板活化因子的检测

①目的 研究血小板活化因子（PAF）与十二指肠溃疡的相关性。②方法 用放射免疫法测定健康对照组和十二指肠溃疡病人血中PAF水平。③结果 急性期、恢复期十二指肠溃疡病人血中PAF水平高于同期健康对照组,差异均有统计学意义（t=5.59-19.48,P〈0.05）;病人组PAF水平急性期较恢复期高,差异有统计学意义（F=40.33,q=6.96、12.68,P〈0.01）。④结论 PAF在十二指肠溃疡的发病过程中可能起重要作用。     

中国青岛汉族人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性分布研究

①目的 探讨青岛地区亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性在人群中的分布状况。②方法 用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法,检测86份正常人外周血DNA的基因型分布。③结果 本研究人群MTHFR677位点基因的CC、CT和TT基因型频率分别为12.8％、48.8％、38.4％,T等位基因频率为62.8％;1298位点基因的AA、AC基因型频率分别为77.9％、22.1％,C等位基因频率为11.0％,此位点未发现纯合突变型。④结论 青岛汉族人群中MTHFR基因677及1298位点的遗传多态性与其他研究结果有较大不同,可能由于多态性分布存在地域及群体差异性有关。各地区MTHFR基因型分布调查可以为相关疾病研究提供相应的分子生物学基础。