新疆地区急性脑卒中患者相关危险因素多元回归分析

目的探讨新疆地区急性脑卒中的危险因素,为预防急性脑卒中的发生提供理论依据。方法收集新疆地区急性脑卒中779例作为病例组,同期非急性脑卒中726例作为对照组,采用回顾性脑卒中登记方法,并进行统计学分析。结果 （1）病例组与对照组logistic回归显示：性别（P=0.028,OR=1.384）,年龄（P=0.010,OR=1.014）,族别（P=0.014,OR=1.346）,饮酒（P〈0.001,OR=2.739）,脑卒中家族史（P〈0.001,OR=0.374）,糖尿病病史（P〈0.001,OR=2.093）,高血压病病史（P〈0.001,OR=5.713）,高脂血症（P=0.009,OR=0.656）均与急性脑卒中相关。（2）维吾尔族与汉族急性脑卒中危险因素比较：779例急性脑卒中,其在男女性别比例上无显著性差异。维吾尔族相比汉族脑卒中患者,其在吸烟、饮酒及糖尿病病史的比例要低于汉族（P〈0.05）,而患高血压病病史的比例高于汉族（P〈0.05）。结论性别、年龄、民族、饮酒、糖尿病病史、高血压病病史是新疆地区急性脑卒中的危险因素。     

三维矫形手术治疗青少年特发性脊柱侧凸

目的：回顾分析三维矫形内固定手术治疗青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的临床效果。探讨手术相关融合区的选择问题。方法：2001年-2006年在我院行三维矫形内固定手术的AIS患者78例。男27例，女51例，年龄10～18岁，平均15．6岁，其中LenkeI型38例，Lenke Ⅱ型6例，LenkeⅢ型11例．LenkeⅣ型1例，LenkeV型14例，LenkeVI型8例。术前冠状面Cobb角平均560，顶椎偏距平均5．9cm。躯干偏移距离平均2．8cm。根据患者畸形类型和柔韧性选择融合范围。术后及随访时在X线片上测量主弯冠状面的Cobb角、顶椎偏距、躯干偏移距离。结果：术后随访1～5年，平均28个月，冠状面Cobb角平均残留230，矫正率为59％；终末随访平均丢失4．5^o，丢失率为8％；顶椎偏距平均残留2．7cm，矫正率为55％，终末随访时平均丢失0．5cm。丢失率为8．5％；终末随访时躯干偏移距离平均1．4cm。结论：三维矫形内固定手术能有效改善AIS畸形。根据畸形特点选择正确的融合区进行适度的矫正是手术成功的关键。     

脊柱结核术后长期疗效影响因素分析

目的 探讨脊柱结核的术后复发、长期内固定相关并发症及神经功能恢复的影响因素.方法 脊柱结核手术患者214例,颈椎24例,胸椎47例,胸腰段41例,腰及腰骶椎93例,长节段病变9例.前入路152例,并前路固定83例;后入路13例,联合入路49例,并后路固定57例.从临床治愈、内固定并发症及神经功能恢复等方面进行长期跟踪随访.结果 214例中,187例获得1～11年随访,平均4.9年;179例达到了临床治愈,8例复发,9例出现了内固定相关并发症,45例合并神经功能损害获得不同程度恢复.结论 脊柱结核手术治疗均取得了良好的长期效果,术后复发、内固定相关并发症能通过各种方法进行有效的预防,损害的神经功能均能得到良好的恢复.     

胃切除术后消化道重建技术

1 概述 胃肠吻合是—项外科基本技术,规范的胃肠吻合对于降低手术并发症发生率有重要意义.胃肠吻合涉及缝合材料、缝合技术、吻合方式等内容.吻合器的使用对改进胃肠吻合技术有重要意义,使胃肠吻合标准化和程式化,显著提高了安全性.腹腔镜辅助手术中,消化道的重建,在手术操作方面与开腹手术并无大差别.因此,此处对腹腔镜技术不做单独介绍.     

肝火络瘀头痛案

苏××,男,56岁,小学教师,81年5月15日初诊。主诉:头痛四月。81年春节前后,突感头顶疼痛,继后痛位移向右侧头顶部。痛时有烘热及胀感。经中西药治疗无效。又用艾条灸治二十余天,灸后可缓解片刻,过时则依然如故。病初头痛间日发作,以后一日数发,且痛势加剧,并有抽掣、跳动或刺痛感,常牵连右侧头面,夜间     

传统中药煎药方法浅述

从煎药的容器，溶媒的选择和用量，药物预行浸泡，煎药的次数，煎药的火候和时间，煎剂药物的特殊处理等方面，详细地阐述了中药汤剂煎药特色。     

单开门椎管扩大成形术中保留单侧肌肉韧带复合体对临床疗效影响的Meta分析

目的 :通过Meta分析评估单开门椎管扩大成形术中保留单侧肌肉韧带复合体对临床疗效的影响。方法:对PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane、知网、万方、维普及CBM数据库进行检索,筛选出保留单侧肌肉韧带复合体的单开门椎管扩大成形术(改良组)与不保留单侧肌肉韧带复合体的单开门椎管扩大成形术(传统组)临床疗效的对比研究。统计各研究中手术时间、术中出血量,术后1年疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、轴性疼痛发生率、颈椎活动度、颈椎矢状位垂直距离(sagittal vertical axis,cSVA)、C5神经根麻痹发生率、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分以及术后2年内颈椎曲度指数等指标。置信区间(confidence interval,CI)取95%,对于二分类变量型数据选用比值比(odds ratio,OR),对于连续性变量型数据选用标准化均数差(standardized mean difference,SMD)作为合并统计量。通过Revman 5.3.0进行分析,评价改良单开门椎管扩大成形术的优劣。结果:最终共11篇文献,905例患者纳入本研究。其中改良组手术时间[SMD=1.06,95%CI(0.20,1.92),P=0.02]较长,术中出血量[SMD=0.56,95%CI (0.40,1.09),P=0.04]较多,但术后1年VAS评分[SMD=-1.39,95%CI (-1.98,-0.80),P=0.00001]、NDI [SMD=-0.51,95%CI (-0.69,-0.33),P0.00001]、术后1年轴性疼痛的发生率[OR=0.42,95%CI(0.26,0.67),P=0.003]均小于传统组。改良组术后1年颈椎活动度[SMD=0.85,95%CI(0.64,1.06),P0.00001]大于传统组,术后1年cSVA[SMD=-2.33,95%CI(-3.84,-0.81),P=0.003]小于传统组;两组间术后1年C5神经根麻痹的发生率[OR=0.44,95%CI(0.18,1.06),P=0.07]和术后1年JOA评分[SMD=0.09,95%CI(-0.22,0.40),P=0.58]无统计学差异。改良组术后2年颈椎曲度指数[SMD=0.96,95%CI(0.68,1.24),P0.00001]大于传统组。结论:保留单侧肌肉韧带复合体的改良单开门术式在减少患者术后轴性疼痛的发生、保护颈椎活动功能及维持正常矢状位序列等方面均具有一定的优势,但相对于传统组而言其手术时间更长,术中出血量也更多。     

重度脓毒症患者血浆脑钠素水平与病情程度及预后分析

脑钠素（B type natriuretic peptide，BNP）是Sudoh等在1988年首先从猪脑中分离出来的一种活性多肽，由心室肌细胞分泌，是心功能紊乱时最敏感和特异的指标之一。笔者2005年7月至2006年6月对我院脓毒症患者的血浆BNP水平进行了监测，以观察患者BNP水平与病情严重程度及预后的关系。现将结果报道如下：     

青年型创伤性心肌梗死分析——附8例报道

近年来。交通事故致伤在外伤中的比例愈来愈多。因伤而致的有关并发症也逐渐增多，创伤性心肌梗塞即是其中之一。由于创伤引起的急性心肌梗塞（AMI）不易被医生认识或被其他损伤掩盖，易导致漏诊漏治。通过本文对8例青年型创伤性心肌梗死的临床分析，旨在加深对该病的认识和了解。     

急性脑卒中并神经源性肺水肿26例临床分析

急性脑卒中并发神经源性肺水肿 (NPE)是中枢神经系统病损后的一种严重并发症 ,1918年由 Moutier首先报道。1991年 10月～ 1997年 10月我院共收治 2 6例急性脑卒中所致的 NPE,现对其发病机理、临床特点及治疗进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 (5 8.5± 8.6 )岁。脑出血 10例 (出血量均大于 30 m l) ;大面积脑梗死 10例 ,蛛网膜下腔出血 6例。均经 CT或 MRI确诊。病后发生肺水肿的时间 12小时以内 2 1例 (最短病后 15 min左右 ) ,12小时以后 5例。1.2　主要临床表现　 1均有较为严重的意识障碍。浅昏迷…