腹腔镜与开腹D2远端胃切除术治疗胃癌的Meta分析

目的：评价腹腔镜辅助D2远端胃切除术治疗胃癌的价值。 方法：收集1995—2010年公开发表的实施D2淋巴清扫的腹腔镜辅助远端胃切除术和开腹远端胃切除术治疗胃癌的中文和英文文献,对两种术式的手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、排气及进食时间、住院时间、并发症发生率、病死率和复发率共9个效应量进行Meta分析。 结果：筛选出符合纳入标准的8项研究（1 065例）。与开腹组比较,腹腔镜辅助组的出血量和并发症减少,胃肠功能恢复时间、进食时间和住院时间缩短,但手术时间延长（均P<0.05）。两组清扫淋巴结数目、病死率和复发率的差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论：腹腔镜辅助远端胃D2根治术具有侵袭性小、并发症少、恢复快的优点,能够获得与开腹手术相当的根治效果和短期疗效。     

HLA-B*27高分辨等位基因在1606例疑似强直性脊柱炎患者中的表达

目的:探讨HLA-B*27高分辨等位基因分析对强直性脊柱炎(AS)诊断和鉴别诊断的临床应用价值.方法:采用PCR-SSP和PCR-SBT技术对2004年1月-2008年3月本院收治的广东地区1606例骨和关节疾病(0AP)患者(其中确诊AS患者1022例)进行了HLA-B*27低分辨和HLA-B*27高分辨的基因频率调查和分析.结果:OAP患者中B27高分辨基因频率(70.50%,141/200)高于B*27低分辨基因频率(41.82%,588/1 406)(p<0.001);1 022例AS患者中高分辨的B*27基因频率(84.21%,121/133)也高于B*27低分辨基因频率(44.77%,398/889)(P<0.001).HLA-B*27阳性患者表达出的HLA-B*27等位基因为B*2704占88.44%(459/519),B*2705占9.83%(51/519),B*2702占1.73%(9/519).结论:高分辨技术能够准确检测HLA-B*27阳性患者,AS患者在不同地区或人群所表现出的HLA-B*27易感基因不同;应用高分辨技术进行HLA-B*27等位基因分型,将有益于提高AS早期诊断和鉴别诊断,发挥对AS预后预测和治疗选择的临床应用价值.     

130例椎-基底动脉短暂性脑缺血发作病人经颅多普勒超声研究观察

采用经颅多普勒超声对１３０例椎－基底动脉短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）患者进行颅内动脉检测。结果发现１１３例血管流速异常（占８６．９％）。主要表现为椎－基底动脉系统血流速度异常（５３．１％）,部分患者颈内及椎－基底动脉系统流速均有异常（２８．３％）;少数患者单纯表现颈内动脉系统流速异常（１８．６％）。表明经颅多普勒超声（ＴＣＤ）为临床研究椎－基底动脉ＴＩＡ患者的血液动力学改变及临床诊断、观察病情、指导用药及早期预防提供了较为理想的非外伤性检测手段。     

睾丸内胚窦瘤的诊断和治疗体会(附5例报告)

目的：探讨睾丸内胚窦瘤的诊断和治疗方法,提高其诊治水平。方法：对5例睾丸内胚窦瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：5例患者术前均行AFP、阴囊彩超、全胸片及盆腔CT检查,并行患侧睾丸肿瘤根治术,术后辅以化疗,随诊1～5年,未发现复发及远处转移。结论：AFP结合阴囊彩超检查能提高睾丸内胚窦瘤的诊断率;早期诊断和睾丸肿瘤根治术辅以术后化疗能提高其治愈率。     

仙人掌的临床外用

综述仙人掌外用的治疗方法及临床疗效。认为仙人掌外用方法简便、应用广泛、疗效确切、成本低廉。     

血小板衍生生长因子-BB抑制成骨细胞-破骨细胞共育体系中破骨细胞的作用机制

目的　探讨血PDGF BB在共育体系中抑制破骨细胞 (OC)功能的机制。方法　将PDGF BB施加于两种培养体系。测定培养上清一氧化氮 (NO)产物的浓度 ;检测诱导型和内皮型一氧化氮合酶表达情况 ;检测共育体系内外骨保护素 (OPG )表达与PDGF BB浓度的关系 ;观察共育体系培养上清对OC吸附骨质的影响。结果　在PDGF BB刺激下 ,NO含量升高至 (2 5 .2 6±3 .2 4) μg/L (P <0 .0 1) ;加入抑制剂后 ,NO含量为 (9.84± 1.5 1) μg/L ;PDGF BB促进成骨细胞(OB)对eNOS和iNOS的表达 ,抑制剂使二者表达减弱 ;共育体系中OPG表达增强 ,而PDGF BB不能直接促进OPG的表达。共育体系培养上清使OC从骨质上脱离。结论　PDGF BB促进OB产生NO产物 ,后者抑制OC功能。     

20%甘露醇致肾损害24例分析

近 5年来 ,我院收治的脑外伤病人静点 2 0 %甘露醇 872人 ,出现肾功损害 2 4例 ,占 3.0 7% ,现分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 4例 ,男性 1 7例 ,女性 7例 ,年龄 1 4～ 69岁 ,平均 38.4岁。均经头颅ＣＴ证实 ,其中硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 4例 ,脑挫裂伤 4例 ,脑出血 4例 ,混合性损伤 7例。用药前均无肾脏疾病史 ,查肾功及电解质均在正常范围。1 .2　治疗方法　 1 6例行开颅血肿清除减压术 ,4例行钻孔引流术 ,4例行保守治疗 ,均给予 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ静滴 ,2～ 4次 /天 ,配合抗生素及其它药物 ,液体总量每天控制在 2 0…     

经膀胱镜双氧水冲洗加电凝治疗前列腺增生大出血

198 8年 2～ 1998年 10月 ,我们采用经膀胱镜双氧水冲洗及电凝的方法治疗前列腺增生大出血15例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料本组 15例 ,均为男性 ,年龄 6 7～ 84 .5岁 ,平均73.5岁。患者主要表现为鲜红色肉眼血尿、排尿困难或尿管堵塞 ,其中 4例为尿潴留导尿后出现大量鲜     

养阴理脾法在老年急症好转期中的应用

笔者于 1994年元月～ 1996年元月 ,共观察 6 0岁以上老年急症患者 186例 ,根据病情发展进行辨证施治 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　一般资料本组 186例中 ,男性 136例 ,女性 5 0例 ;年龄在 6 0～6 9岁者 96例 ,70岁～ 86岁者 90例。急症病种 :脑外伤及脑出血 2 0例 ,前列腺肥大伴急性尿潴留 15例 ,阑尾脓肿 2 5例 ,急性下肢深静脉炎 19例 ,丹毒6例 ,上消化道出血 8例 ,急性胆系感染 30例 ,急性胰腺炎9例 ,急性肠梗阻 15例 ,胃或十二指肠溃疡病穿孔术后 6例 ,肾绞痛 18例 ,嵌顿疝术后 15例。症状表现 :急症急性期转入恢复期时 ,90 %以上…     

阑尾周围脓肿并腹膜外间隙巨大脓肿、大阴唇脓肿1例

病例女,23岁.因转移性右下腹痛10天入院.查体：T39℃,急性痛苦面容,腹平坦,满腹压痛反跳痛,以右侧腹为甚,腹肌强直,右下腹稍丰满,未扪及明显包块,肝浊音界存在,肠鸣音弱,右侧大阴唇红肿,压痛,有波动感.WBC 1.57×109/L,N 80.2%.腹部CT示（图1～4）：阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎,腹壁、会阴部蜂窝织炎.