山西省49家医疗机构放射诊疗工作场所放射防护监测结果分析

目的 通过对山西省49家医疗机构放射诊疗工作场所进行放射防护监测,对监测结果进行分析,掌握山西省各级医疗机构放射防护情况。方法 依托中国辐射防护研究院对山西省部分医疗机构放射诊疗工作场所进行监测,对监测结果进行统计分析。结果 省管医院放射防护工作较好,场所合格率较高,但核医学科工作场所管理较差;市管医院的放射防护工作一般,尤其是CT机房的防护较差;县管医院及乡镇卫生院存在的问题较大,场所多为改建,防护差,防护意识淡薄。结论 各个级别的医疗机构都存在一些问题,需要加强监测和管理工作。     

ERCC-1蛋白在局部晚期宫颈癌中表达及其临床意义

目的 研究ERCC-1蛋白在局部晚期宫颈癌组织中的表达及与放化疗疗效的关系。方法 采用免疫组化法对2007—2011年间收治的88例局部晚期宫颈癌组织ERCC-1蛋白进行检测,根据免疫反应强弱将其分为高表达组(48例),低表达组(40例)。3DCRT过程中同步顺铂每周40 mg/m²。ERCC-1蛋白表达与宫颈癌临床病理因素关系采用χ²检验,Kaplan-Meier行生存分析并Logrank检验,采用Cox模型多因素预后分析。结果 ERCC-1蛋白高表达组宫颈癌患者总有效率(CR+PR)为81%(39/48),ERCC-1低表达组(CR+PR)为85%(34/40)(P=0.641)。ERCC-1蛋白表达与有无复发、转移相关(P=0.043、0.043)。ERCC-1蛋白高表达组与低表达组5年生存率分别为42%和65%(P=0.029)。结论 ERCC-1蛋白高表达组较ERCC-1低表达组更易出现局部复发、远处转移。ERCC-1蛋白表达状态可能成为预测宫颈癌预后的生物学指标之一,对患者预后的判断有一定指导意义。     

超声检测卵巢巧克力囊肿卵巢间质血流变化的价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声检测卵巢巧克力囊肿卵巢间质血流变化的临床价值。方法应用经阴道彩色多普勒超声观察60例卵巢巧克力囊肿患者和60例正常育龄妇女卵巢间质动脉血流显像,测定其血流动力学参数,两组间进行对比分析。结果①卵巢巧克力囊肿卵巢间质动脉血流束纤细,多呈星点状;动脉频谱呈高阻血流,阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、动脉收缩期峰值流速／舒张末期血流速度（S／D）均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。②年龄〉35岁、病程〉1年是卵巢巧克力囊肿患者卵巢间质动脉血流难以显示的主要因素;其血流显示区域的不同与病程、囊肿类型（单房或多房）有关。结论经阴道彩色多普勒超声可敏感地评价卵巢巧克力囊肿卵巢间质血流的改变,从而提示并预测卵巢功能状态。     

临床生物化学实验教学改革探讨

为克服传统临床生物化学实践教学模式的弊端,探讨适应现代医学检验需要的教学模式,作者从2005年至2007年开展了以疾病为中心的教学内容优化组合和以课堂讨论为特色的实践教学改革。教学内容上,以疾病为中心,以主要技术方法为线索,以临床诊断和治疗涉及的检验项目为主要内容,将全部教学内容整合成综合性或设计性实验。教学方法上,以课堂讨论为重点,采用"精讲、设问、研讨、实践、报告、评析"六环节实验教学法。期末考试成绩和调查问卷都显示,采用新教学模式后学生的学习兴趣、学习成绩都比改革前明显提高。     

肝硬化患者红细胞和血小板参数的变化及临床意义

目的观察肝硬化患者红细胞和血小板参数变化,探讨其临床意义。方法检测35例肝硬化患者(肝硬化组)红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HB)、红细胞比积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(PCV)、血小板分体积分布宽度(PDW),并与35例健康者(对照组)进行比较。结果与对照组比较,肝硬化组的RBC、HCT、HB、PLT、PCT均显著下降(P<0.05),MCV、RDW、MPV、PDW显著升高(P<0.05,P<0.01),并且随着Ch ild-Pugh积分的增加,红细胞参数的异常程度逐渐加重(P<0.05,P<0.01)。结论肝硬化患者存在红细胞和血小板异常,红细胞和血小板参数可以反映肝病的肝损程度和病情轻重。     

严重胫腓骨骨折治疗体会

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1],由于胫骨紧贴皮下,高能量创伤后骨折类型复杂,软组织损伤重;多为开放、粉碎性骨折,伴软组织挫灭伤、污染重.根据骨折"个性",合理有效的固定非常重要.本科自2002年1月-2008年10月,应用有限内固定结合外固定架治疗48例胫腓骨开放、粉碎性骨折,获得满意效果.     

超声引导下甲状腺细针穿刺活检患者的临床病理研究

目的探究超声引导下甲状腺细针穿刺活检患者的临床应用效果。方法选取100例2015年9月~2017年3月在我院接受超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的甲状腺患者,对患者细胞学诊断结果、PTMC的细胞学诊断类型以及US-FNAB在临床应用后甲状腺疾病构成比例的变化进行分析。结果超声引导下细针穿刺活检的敏感度为84.4%,特异度为83.6%,准确度为84.0%;当癌细胞直径≥1cm时,有69.2%(9/13)的细针穿刺活检细胞学诊断学结果诊断无误;但当癌细胞直径1cm时,即患者罹患PTMC时,仅有27.8%(5/18)的细针穿刺活检细胞学诊断结果无误;与2012年未完全应用US-FNAB相比,甲状腺癌手术的比例提高12.8%,良性病变手术比例下降为2.8%。结论超声引导下的细针穿刺活检是一种准确可靠的甲状腺结节诊断方法 ,提高了甲状腺疾病的检出率。     

循环免疫复合物在类风湿关节炎中的应用价值研究

目的检测RF、CCP与CIC-C1q在类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)、其他关节炎与正常志愿者血清中的水平,比较循环免疫复合物(Circulating immune complex,CIC)与RF、CCP在RA中的检测能力,进而评估CIC在RA中的诊断价值。方法临床上收集RA患者、其他关节炎患者和正常志愿者各60人的血清,通过胶乳免疫增强法、间接酶联免疫吸附试验(ELISA)和C1q固相ELISA法分别检测血清中三个指标(RF、CCP、CIC-C1q)的水平,并进行统计学分析。结果 RF在RA患者组、其他关节炎患者组、正常志愿者三组中的浓度分别为:117.17±11.08IU/ml、21.42±4.66IU/ml、7.65±0.64IU/ml,CCP水平在三组中分别为:545.64±93.74AU/ml、13.21±3.32AU/ml、5.08±0.66AU/ml,CIC-C1q水平在三组中分别为:136.47±15.25ng/ml、89.67±13.85ng/ml、27.64±2.27ng/ml。CIC-C1q水平在三组间两两比较均存在统计学差异(P0.0001),运用ROC曲线对三个指标进行分析得出在三个指标进行联合检测时特异度和灵敏度都最好。结论 CIC在RA的诊断中有一定的价值,将其与CCP、RF联合检测能提高RA诊断的灵敏度与特异度,并在RA与其他关节炎的鉴别诊断中也存在一定价值。     

不典型再生障碍性贫血临床及实验诊断

临床及实验室表现典型的再生障碍性贫血往往能够及时诊断出来。但临床实际工作中，经常会碰到临床及外周血象结果表现不典型的患者，由于临床医生及实验室工作人员经验不足而误诊为普通疾病（如普通感冒、血小板减少性紫癜），没能及时进行骨髓检查而进行常规治疗。但治疗的同时，血象呈进行性下降，最终经骨髓检查确诊为再生障碍性贫血，延误了患者的最佳治疗时机。