平消胶囊对放射性肺炎的防治

目的:评价平消胶囊对放射性肺炎的防治效果。方法:同步放化疗的局限期小细胞肺癌74例,随机分为治疗组和对照组:治疗组40例,同步放化疗并口服平消胶囊;对照组34例,仅同步放化疗。放疗予6MVX线:40GY/20f后避脊髓加量至56-60GY/28f-30f。予EP方案同步:VP16 100mg d1-5,DDP40mg d1-3。结果:治疗组和对照组近期疗效无统计学意义,但治疗组在白细胞下降、血小板下降及恶心、呕吐方面与对照组相比有统计学差异。临床因素中肿瘤部位、吸烟及口服中药平消胶囊治疗与放射性肺炎发生率有关。治疗组放射性肺炎发生率低于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:同步放化疗的局限期小细胞肺癌,平消胶囊可减轻早期放射性肺炎的炎症反应。     

跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的临床体会

目的探讨跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法收集本院骨科自2003年3月至2008年3月间,67例跟骨关节内骨折的患者,Sander’s分型Ⅱ型42例,Ⅲ型25例,均选用跟骨解剖钢板内固定手术治疗。结果本组67例患者均获随访,随访3～15个月,平均9个月,按Maryland评价：优45例,良例20,差2例,优良率为97．01％。结论应用跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折疗效好。     

非体外循环跳动心脏上冠脉旁路术治疗观察

目的　总结非体外循环跳动心脏上冠脉旁路术治疗体会。方法　我院自 2 0 0 1年 3月— 2 0 0 2年 5月对 6例有心绞痛 ,内科药物治疗无明显好转 ,冠脉造影确诊为 3支病变 ,不适合冠脉腔内支架治疗的病人行非体外循环跳动心脏上冠脉旁路术。女 3例 ,男 3例。年龄 5 6 6 8岁 ,平均年龄 6 1 5岁。心功能 (NYHA)ⅢIV级。左室射血分数 (LVEF) 0 4 0 6。病人均伴有陈旧性心梗。前胸正中切口 ,采用左乳内动脉和大隐静脉为移植材料。结果　本组病人术后全部存活 ,平均搭桥2 6 7根。左乳内动脉桥 6根 ,其余为大隐静脉桥。采用“蛇形桥”2例 ,近端“Y”型吻合 2例。所有病人术后心绞痛消失 ,活动量增加 ,生活质量明显提高。对手术表示满意。结论　非体外循环跳动心脏上冠脉旁路术安全 ,经济 ,有效 ,病人容易接受 ,并可应用于多支血管病变     

胸部创伤伴气管完全断裂1例

1　临床资料患者男 ,36岁 ,生重物砸伤右胸部、颈部半小时入院。查体 :P116 /min,R 36 /min,BP 17/11kPa。昏迷 ,瞳孔散大 ,有微弱对光反射 ,口腔内充满泡沫状血液 ,随呼吸运动。右胸塌陷 ,呼吸深大 ,呈三凹征 ,左肺呼吸音弱 ,右肺呼吸音粗糙。颈、胸部CT :颈部、纵隔、胸部皮下气肿 ,颈部气管不连续 ,左侧气胸 ,右侧胸腔积液 ,右肺周边多个高密度影 ,右侧多发肋骨骨折。血气分析 :PO25 6mmHg,PCO2 4 8mmHg。术前诊断 :胸外伤 ,右侧多根多处肋骨骨折 ,右侧血胸 ,左侧闭合性气胸 ,气管断裂 ,右肺挫裂伤 ,急性呼吸衰竭。急诊入手术室抢…     

CT引导下集束电极射频治疗肺癌

目的 探讨集束电极射频治疗肺癌的临床应用和疗效。方法 在全麻或局麻下经CT引导定位，经皮肤穿刺插入多极电针至瘤体。经一次或多次对肿瘤进行射频治疗，重叠加热使肿瘤细胞凝固坏死。术中直视肿瘤经射频治疗后的图象和CT值变化，术后观察瘤体大小和CT值。结果 33例肺部肿瘤术后早期肿瘤影像增大，CT值降低至20—30Hu以下和出现空泡现象。术后1-48个月复查CT片示：2例肿块消失，30例肿块缩小，1例无变化。本组无手术死亡病例。结论 CT引导下经皮肺穿刺集束电极射频治疗肺癌，定位准确，微创痛苦小，安全有效，病人易于接受，为肺癌病人提供了一种可供选择的治疗新方法。但远期疗效尚待进一步观察。     

经阴道彩超在卵巢黄体血肿诊断中的临床价值

目的探讨经阴道彩超在卵巢黄体血肿诊断中的临床价值。方法对经阴道超声检查疑是黄体血肿的57例病例进行追踪观察,追踪时间1-6个月,了解病变的变化,对手术病例追踪病理结果。结果1-6个月后病变消失49例,手术8例,其中巧克力囊肿6例,黄体破裂2例。结论经阴道彩超检查对卵巢黄体血肿的诊断准确性较高（该组病例符合率89．5％）,可避免不必要的手术。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折48例分析

目的 探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折48例的经验。方法 48例股骨粗隆间骨折采用DHS内固定手术治疗，与39例保守治疗比较。结果 经8．24个月，平均14个月随访，手术组比非手术组疗效好。结论 术中粗隆部尽可能解剖复位，标准的DHS固定及术后早期功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

围生期窒息患儿早期脑组织结构及血流动力学改变的床旁颅脑超声检查

目的 探讨床旁颅脑超声检查对围生期窒息患儿早期脑组织结构及血流动力学改变的诊断价值.方法 选取南通市第一人民医院于2015年1月至2016年1月期间收治或接生的72例有围生期窒息病史的新生儿,在患儿出生后72h内,对其行首次颅脑超声检查,大脑中动脉、前动脉血流动力学变化采用多普勒技术监测,阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张末期血流速度(Vd)为检测的主要参数.结果 新生儿出生后72h内行首次颅脑超声检测的72例患儿中表现颅脑损伤阳性率达75.0%(54/75).患儿脑血流动力学发生改变20例,其中10例Vd增加,RI减少(≤0.55);6例Vd、Vs均减少,RI正常;频谱高尖3例,且RI增加(≥8.00);仅有1例患儿大脑一侧中动脉Vd、Vs增加,RI正常.早产儿脑组织损伤类型中最多见的两种为脑白质损伤12例(46.2%),χ2=11.466,P=0.001,颅内出血16例(61.5%),χ2=4.043,P=0.044;足月儿脑组织损伤类型中最多见的两种为脑水肿15例(32.6%),χ2=1.852,P=0.396,颅内出血17例(37.0%),χ2=4.135,P=0.026;早产儿颅内出血率、脑白质损伤率均高于足月儿,足月儿的脑水肿发生率高于早产儿(χ2值分别为4.043、11.466、5.437,均P<0.05).两组患儿的丘脑基底核损伤率、血流动力学改变率之间差异无统计学意义(χ2值分别为0.573、0.015,均P>0.05).结论 缺氧缺血性颅脑损伤在围生期窒息患儿中常见,患儿早期脑组织结构及血流动力学的改变可被颅脑超声发现,其检查时间在72h内阳性率较高,对于新生儿重症监护室(NICU)的患儿而言,床旁检查是超声的优势.     

颈部淋巴结病变的超声诊断

颈淋巴结病变多表现为颈部肿块,是临床上较常见的疾病。本文回顾性总结了９２例表现为颈部肿块的淋巴结病变的声像图表现,对声像图表现进行分型,并与病理结果进行对照分析,旨在探讨超声对颈淋巴结病变的诊断价值。１　材料和方法９２例病例为我院１９９０～１９９７年间住院的颈淋巴结病变患者,病程１周至５年,颈部肿块１ｃｍ～１２ｃｍ不等,年龄２～７６岁,男５２例,女４０例。所有病例经手术或穿刺活检,证实为淋巴结病变。使用仪器为日立ＥＵＢ２５Ｍ型超声诊断仪,探头频率５０ＭＨｚ。患者取仰卧位,肩部垫枕,充分暴露颈…     

肺横纹肌瘤1例

1　临床资料　患者女性 ,5 2岁 ,觉周身不适、胸痛 1周入院 ,既往“糖尿病 10年”。无低热、盗汗 ,无咳痰带血史。查体 :锁骨上淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音清 ,无杵状指 (趾 )。胸部CT见左肺下叶背段高密度影 ,边缘规整 ,靠降主动脉有切迹 (图 1)。术前诊断 :左肺下叶占位性病变 ,不排除肺癌。入院后 15天在全麻下行剖胸探查术。术中见约 3 2cm× 3 0cm× 2 0cm大小肿物 ,质硬 ,包膜完整 ,有一蒂带连于左肺上叶后段下缘 ,呈游离状 ,与胸壁无粘连。肺无其他病变 ,肺门无肿大淋巴结 ,完整切除肿物。术后恢复顺利 ,治愈出院。病理为肺横纹肌瘤 …