长托宁治疗急性有机磷中毒疗效观察

有机磷农药是当前我国生产和使用最多的农药，大多属剧毒和高毒类，可因误服、自服或使用不当、防护不周而引起急性中毒。抗胆碱药是特效解毒剂，既往多使用阿托品，易出现阿托品中毒而使治疗失败。新型抗胆碱药长托宁具有作用强、作用全面、持续时间长、毒副作用小等特点，明显提高了临床治愈率。自2004年12月以来，我院应用长托宁治疗急性有机磷中毒患者67例，取得了良好疗效，现报道如下。     

应用生物发光法判断温缺血断肢再植时限

目的探索一种能较短时间内判断温缺血断肢再植时限的方法。方法应用生物发光法连续测定兔离断肢体骨骼肌ATP的含量,同时对每一标本作病理检查。结果温缺血条件下兔离断肢体骨骼肌ATP含量下降程度与骨骼肌的变性程度有明显对应关系,当ATP含量下降95%后,骨骼肌发生不可逆变性,断肢不宜再植。结论应用生物发光法可在较短时间内判断温缺血断肢的再植时限,是一种新的检测方法。     

三代头孢菌素重度过敏反应2例报告

例1 患者男性,35岁。1998年12月29日以外伤性脾破裂住院,当日行脾切除腹腔引流术,术后一般情况正常,应用头孢噻肟钠6.0加入0.9％生理盐水500ml液中静脉点滴,每分钟60滴。当药液输注3分钟左右患者出现头晕、心慌、恶心、面部及眼球发胀。查BP16/10Kpa,P106次/分。面色潮红,全身皮肤出现红色药疹并逐渐连成片。立即停用该药,肌注异内嗪25mg,病人症状逐渐消失安静入睡。     

滨州市碘缺乏病区甲状腺肿大防治效果评价

目的：了解全市碘缺乏区甲状腺肿大防治效果，观察食用碘盐、尿碘与甲状腺肿大的关系。方法：甲状腺检查采用GB16004－1995、尿碘依据WS／T107－1999砷铈催化法。结果：食盐含碘量均值为42．37mg/kg，尿碘平均水平为228.45μg/L,8-9岁儿童甲状腺肿大率为4．18％，10岁儿童为10．56％，超过5％的控制水平。结论：盐碘含量和尿碘水平达到GB16006－1995碘缺乏病消除标准。但在补碘时，要考虑摄入过量的碘对甲肿率的影响。     

晚发性维生素K缺乏症颅内出血47例临床观察及随诊

晚发性维生素K缺乏症所致颅内出血为儿科危重症，病死率及致残率高，现对本院1995～2002年收治的47例患儿分析如下.     

经尿道前列腺等离子电切手术应用中相关问题的探讨（附150例报告）

前列腺增生（BPH）疾病是泌尿外科常见疾病,其手术量约占泌尿外科手术的30％。传统的治疗方法是开放摘除前列腺治疗、TURP和TU、田治疗,开放摘除前列腺手术缺点是手术打击较大,术后卧床经1周,易发生全身合并症。手术适应症较窄。TURP和TUVP是治疗BPH的“金标准”,创伤小,疗效确切,但易合并“电切综合症”,术后脱痂继发出血,术后尿失禁等,在国内由于经尿道前列腺电切术开展较晚,经验不多的单位术后尿失禁可高达15％。随着前列腺等离子电切术（PKRP）在临床的不断普及和广泛应用,临床出现一些相关伺题并且这些问题的相关报道较少。本院自2004-2008年实施PKRP150例,结合检索国内外相关病例报道如下：     

脑脊液总蛋白、葡萄糖、氯化物和IgG室间质量评价结果调查

目的总结并分析2012—2016年脑脊液生化检测项目的室间质量评价结果,为提高我国脑脊液检测水平提供参考。方法卫生部临床检验中心每年向参评单位发放脑脊液生化检测项目质控品,收集实验室回报的检测值,对回报的结果按照方法学分组进行统计分析,并评价其检测水平。结果对于总蛋白检测,邻苯三酚红钼铬合显色法变异系数(CV)变化不明显,及格率略有上升趋势;染料结合法2012、2014年CV相对较小,及格率最高,2013、2015、2016年及格率较低;比浊法和干化学法CV波动明显。对于氯化物检测,干化学法CV最小,及格率最高。对于葡萄糖检测,CV均较小且呈逐年降低趋势,及格率均较高(平均及格率99.23%)。对于IgG检测,CV为9.2%～16.43%,及格率低于83.6%但呈逐年增高趋势。结论目前我国脑脊液生化项目的质量水平差异较大,开展室间质评项目计划有利于了解我国脑脊液生化检测的整体水平。     

气相色谱-质谱联用检测尿液8种有机酸实验室间质量的调查

目的评价2018年遗传代谢病气相色谱-质谱联用检测尿液有机酸实验室间质量调查结果,以改进和提高新生儿遗传代谢病筛查或相关实验室气相色谱-质谱联用检测质量。方法 2018年3月向全国19家开展气相色谱-质谱联用尿液有机酸检测的实验室发放2个批号质控尿液样品(批号201811和201812)。实验室自愿参加此次调查活动并按照规定格式上报结果、测定方法、仪器和试剂等相关信息。组织者用Clinet EQA程序和Microsoft Excel 2010等软件分析各实验室检测结果及检验前、检验中及检验后过程。结果实验室回报率为94.7%(18/19)。2个批号样品(批号201811和批号201812)的检测中,各参加实验室部分有机酸的检测结果相对稳定;相比高浓度而言,低浓度有机酸的检测水平相对较好。质控品稳定性检测结果显示,苯丙酮酸(稳健变异系数99.48%)和尿黑酸(稳健变异系数67.56%)的结果差异较大。结论相比高浓度,低浓度有机酸的检测水平相对较好;稳定性差的苯丙酮酸和尿黑酸不适合作为室间质量评价质控品,应选用更稳定的化合物作为质控品以评价实验室质量。     

脑脊液生化检测室内质量控制不精密度分析及Westgard西格玛规则的应用

目的 分析脑脊液生化检测项目室内质量控制不精密度及Westgard西格玛规则在葡萄糖项目室内质量控制(IQC)中的应用。方法 收集2014～2017年参加卫生部临床检验中心室间质量评价(EQA)单位回报的IQC数据,依据1/3TEa(室间质量评价限),1 /4TEa计算得到满足两种标准的实验室比例。根据IQC所使用的检测系统进行分组统计,并按两个评价标准计算各组的通过率。随机选择2017年10家同时上报葡萄糖项目EQA和IQC的实验室,以EQA中的百分差值作为偏倚(bias)估计值,以IQC的累积变异系数作为不精密度估计值,以EQA计划中的允许总误差TEa作为质量规范,依据公式σ=[(TEa-|bias|)/CV]计算σ值。结果 2014～2017年间清蛋白、总蛋白、氯化物3个项目达到两种标准的不精密度性能规范的实验室比例较低。葡萄糖、乳酸脱氢酶、IgA,IgG,IgM和乳酸6个项目通过率相对较高,且各项目的通过率略有上升趋势。使用不同检测系统的通过率比例参差不齐,并无规律。使用Westgard西格玛规则为葡萄糖项目选择合适的质控规则。3号实验室σ值>6,6σ质量应选择1_3s规则; 2,5,7号σ值分别为4.84,4.47和4.72,4σ质量水平应选择1_3s/2_2s/R_4s/4_1s规则; 其余实验室σ值均<4,选用1_3s/2_2s/R_4s/4_1s/8x规则。结论 各项目的IQC不精密度水平存在很大差距,各实验室应建立严格的IQC程序,积极参与IQC数据实验室间比对,进一步提高脑脊液生化检测的水平,并通过Westgard西格玛规则为实验室检测项目选择正确的质控规则。     

二级公立医院绩效考核第 １２ 项指标室间质量评价的解读

根据《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》（国卫办医发〔２０１９〕２３ 号） “二级公立医院绩效考核指标（试行）” 的第 １２ 项指标“省级室间质量评价临床检验项目参加率与合格率”，通过医院临床检验项目中参加和通过省级（本省份）临床 检验中心组织的室间质量评价现状，分析外部质量监测的情况，反映临床实验室检验的质量。 室间质评项目参加率可通过多 轮的数据核对和修正，保证结果的准确性；而对于室间质评项目合格率的提高，应通过选择适当的数据质控规则，以及不及格 结果分析等方面改进实验室的检测性能，以提高检测的有效性和可比性。