鞍上扩展型垂体腺瘤经蝶显微手术治疗

目的：为了对鞍上扩展型垂体腺瘤探索一种安全而有效的治疗手段．方法：回顾性总结了152例鞍上扩展型垂体腺瘤的诊断方式、手术技巧和治疗结果．均经CT扫描或MRI确诊，肿瘤向鞍上扩展直径＞10mm．在手术显微镜下经唇下-鼻中隔-蝶窦入路或经鼻前庭-鼻中隔-蝶窦入路两种方式行肿瘤切除术．术中于腰蛛网膜下腔予置一导管，用于注射生理盐水、以增加颅内压力的方法，使鞍上瘤块进入手术野，以利切除．结果：106例（69．7％）肿瘤获全切除；37例（24．4％）达次全切除；余9例（5．9％）系哑铃型或纤维性腺瘤，行部分切除．术后无死亡．对137例进行平均3．5a随访观察，其中97例（70．8％）恢复良好，40例（29．2％）肿瘤有复发，需行再次手术，或采用药物、放疗或放射外科治疗．结论：对非纤维性或哑铃型鞍上扩展型垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除是一种安全、有效的方法．     

中枢性心房钠尿肽对创伤性脑水肿影响的实验研究

探讨中枢性心房钠尿肽与创伤性脑水肿之间的关系。方法：作利用实验性大鼠脑损伤模型，观察了脑损伤后早期不同时间伤区周围脑组织ＡＮＰ含量变化及其对脑水肿的影响。结果：脑损伤后３０及９０ｍｉｎ，ＡＮＰ含量分别为６．６９±１．３７ｎｇ／ｇ和７．３１±１．００ｎｇ／ｇ，其平行对照值为８．２２±０．２８ｎｇ／ｇ和８．６６±３．４１ｎｇ／ｇ，明显低于正常（８．７６±０．４８ｎｇ／ｇ）和（或）对照值（Ｐ＜０．０５     

Transsphenoidal microsurgical operation for pituitary adenomas with suprasellar extensions

Thepituitaryadenomaswithsuprasellarextensions(PASE)includethepituitarymacroadenomaandgiantpituitaryadenoma.Onlywhenthetumourmassislargeenoughtoimpingeonsellaturcicaresultinginapparentvisualfielddefectorlossofvisualacuity,thepatientisurgedtogotohospitalfortreatment[1.2],soitisdifficulttodiagnosethetumorsintheearlystagewithlackofendocrinesymptoms.PASEisconventionallytreatedbytranscranialoperation.Butrecently,ithasbeenreportedthatthetumorscouldbetreatedbytranssphenoidaloperation[3,4].Comparedw…     

硝酸甘油的停药反应

急性心肌梗塞、顽固性心绞痛患者经静脉应用硝酸甘油正在增多。随着广泛应用,特别是静脉点滴后突然停药,造成许多不良后果又称撤药病症。多发生于长期服用或接触硝酸类化合物而突然停止时。有报道,制造三硝酸甘油酯工厂的工人在周末期间发生心绞痛、急性心肌梗塞甚至猝死。我院静点硝酸甘油治疗急性心肌梗塞20例、心绞痛43例共95人次。年龄36～73岁,平均58.1岁。剂量5～10mg/日或6.25～12.5μg/分持续静点,疗程3～15天,平均8.5天。停药后出现不良反应33人次占34.73％,多于停药后1～2天发生,主要有以下表现:     

颅内间质性软骨肉瘤：病例报告及文献复习

颅内间质性软骨肉瘤（病例报告及文献复习）张志文１章翔１易声禹１野崎和彦２菊池晴彦２关键词颅内间质性软骨肉瘤脑膜动静脉瘘颈静脉孔手术作者单位：１．第四军医大学西京医院神经外科（西安７１００３２）２．日本京都大学脑神经外科自从Ｌｉｃｈｔｅｎｓｔａｉｎ和Ｂ...     

脑室内注射胰岛素对大鼠脑海马CA1区神经元迟发性死亡的保护作用

目的　观察大鼠全脑缺血后经脑室注射胰岛素对海马区神经元病理形态学改变的影响 ,探讨胰岛素对海马区神经元迟发性死亡的作用 .方法　利用改良四血管闭塞法 ,建立大鼠全脑缺血模型 .缺血再灌注后即刻经脑室注 1U胰岛素 ,于缺血再灌注后 1,3,5和 7d断头取脑 ,光镜下计数海马区正常神经元 .结果　缺血再灌注后 3,5及 7d治疗组鼠海马 CA1区正常神经元计数为 1(6 8.6± 10 .9) ,(133.5±10 .5 ) ,(10 5 .6± 10 .1) ,缺血组则为 (87.4± 5 .1) ,(4 5 .4±6 .1) ,(10 .5± 3.4) .两组比较存在显著差异 (P <0 .0 1) .结论　胰岛素对缺再性脑损伤具有中枢直接保护作用 ,且这种保护作用可减轻海马区神经元的迟发性死亡     

脑胶质瘤组织p21WAF1/CIP1基因表达与p53基因的关系

目的 探讨抑癌基因、细胞周期调控与胶质瘤发生、发展的关系,方法 采用免疫化学技术对６３例脑胶质瘤组织及１０例正常脑组织标本中Ｐ２１＾ＷＡＦ１／ＣＩＰ１与Ｐ５３基因的表达状况进行检测,并进行相关性分析,结果 （１）１０例正常脑组织均为Ｐ２１＾ＷＡＦ１／ＣＩＰ１阳性表达,６３例脑胶质瘤组织中Ｐ２１＾ＷＡＦ１／ＣＩＰ１的表达阳性率与肿瘤分化程度呈正相关;（２）１０例正常脑组织中仅１例为突变型Ｐ５３弱阳性     

颅后窝胆脂瘤162例的诊断与显微手术处理

目的：为了提高颅后窝胆脂瘤的诊断水平与手术治疗效果。方法：总结分析１６２例颅后窝胆脂瘤的临床征象、诊断方式、显微手术入路与疗效。结果：１４９例（９２．０％）肿瘤获全切除,余１３例（８．０％）因肿瘤包膜与脑干粘连紧密而行次全切除。４例（２．５％）于手术后２周内因脑干缺血、水肿或肺部感染死亡。１３例获长期随访（平均４．５ａ）,有１２９例（９６．３％）恢复良好;２例（１．５％）肿瘤有复发,需行再次手术切     

256例严重胸部创伤的救治分析

胸部创伤在地市级胸心外科病人中占较大比例,我院自1989年8月～1998年2月,救治严重胸 部创伤病人256例,以肋骨骨折血和/或气胸,肺挫裂伤多见,多采取急诊手术及全身综合治疗。及早期确诊断,采取果断措施是救治胸部创伤成功的关键。     

中药内外兼治急性痛风性关节炎并高尿酸血症临床观察

目的：观察中药内服、外敷法兼治急性痛风性关节炎并高尿酸血症的临床疗效。方法采用数字表法将急性痛风性关节炎患者随机分为观察组和对照组,两组患者均给予生活调整、饮食控制及碱化尿液等基础治疗。观察组在此基础上加用加味四妙散口服及四黄散加味外敷治疗,对照组予口服秋水仙碱及别嘌醇片等西医常规治疗。观察两组治疗前后血尿酸(UA)、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）变化及关节红肿疼痛改善情况,治疗观察2周。结果观察组总有效率为90.3%,对照组总有效率为74.2%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后UA比较,治疗后均较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗后组间比较,观察组较对照组降低(P＜0.05);Scr和BUN两组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前后CRP、ESR比较,治疗后均较治疗前降低(P＜0.05);治疗后组间比较,观察组较对照组降低(P＜0.05)。结论中药内外兼治急性痛风性关节炎和高尿酸血症安全有效,并在降低UA、ESR、CRP方面有一定优势。