下肢单一骨折后围手术期深静脉血栓发生率及部位分析

目的分析下肢单一骨折后围手术期深静脉血栓(DVT)形成率与骨折部位、血管位置的相关性。方法回顾性分析2013年1月-2017年12月汉中市中心医院创伤骨科收治1 107例下肢单一骨折患者,其中男性438例(39.6%),女性669例(60.4%);平均年龄68.1岁(18~91岁)。观察患者手术前后双下肢静脉超声结果,并分析不同静脉部位DVT与围手术期症状性肺栓塞(PE)的相关性。结果 1107例中发生DVT 789例(71.3%),术前确诊326例(29.4%),其中近端DVT 42例(3.8%),远端284例(25.7%);术后确诊463例(41.8%),其中近端DVT 65例(5.9%),远端398例(36.0%)。术后DVT发生率显著高于术前(41.8%vs.29.4%,P<0.05),远端静脉DVT发生率显著高于近端静脉(61.6%vs.9.7%,P<0.05)。术前骨折同侧下肢和骨折对侧下肢DVT发生率与术后比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后双侧下肢DVT发生率显著高于术前(13.6%vs.3.3%,P<0.05)。术前骨折对侧下肢近端静脉DVT发生率与术后比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后骨折对侧下肢近端静脉DVT发生率显著高于术前(15.7%vs.4.7%,P<0.05)。症状性PE发生率为1.4%(16/1107),近端静脉DVT患者PE发生率显著高于远端静脉DVT患者(11.2%vs.0.6%,P<0.05)。结论下肢单一骨折患者术后DVT发生率高于术前,尤其是术后双侧下肢DVT发生率升高。DVT主要位于远端静脉、且症状性PE发生率较低,但近端静脉DVT患者的症状性PE发生率较高。     

423例脑卒中患者运动功能综合康复治疗分析

目的发病后接受康复治疗的时间和康复持续时间对疗效的影响。探讨脑卒中患者运动功能康复治疗的有效性。     

健康教育和环境治理控制蚊媒密度的对比研究

目的研究健康教育和环境卫生综合治理措施对蚊媒密度的控制效果,为有效防治登革热提供科学依据。方法在广州市南沙区采用典型抽样法,选取2个自然村作为干预组和对照组,用布雷图指数(BI)和标准间指数(SSI)评价比较其干预效果。结果研究开始至启动干预前5个月中(2016年8～12月),两组的BI值大部分低于警戒线5.0,组间指数差异无统计学意义;干预期间(2017年1～5月),干预组BI值持续稳定在警戒线5.0以下,对照组则从干预开始的第2个月,BI值呈季节性升高,且至研究结束前波动范围均高于警戒线5.0,两组间指数曲线明显分离;干预组SSI指数在干预期间均维持在警戒线1.0以下,而对照组则有季节性浮动,且在3月和5月间两次超过警戒线,高于同期干预组指数。结论以健康教育和环境卫生治理为基础的登革热综合防控干预,能有效降低蚊媒密度,达到防控登革热的目标。     

左肋缘下斜切口在胃食管交界部腺癌术中的应用

目的：探讨左肋缘下斜切口在胃食管交界部腺癌手术中的应用。方法经左肋缘下斜切口手术治疗的胃食管交界部腺癌137例，观察分析其资料及临床特点。结果全部病例均行胃食管交界部腺癌（D2）根治术，术后恢复好，均未出现严重术后并发症。结论经左肋缘下斜切口行D2根治术具有不开胸、创伤小、对患者心肺功能干扰轻的特点，并可彻底清扫腹腔淋巴结，降低围手术期并发症，提高患者生存质量，特别对于老年心肺功能差患者及肥胖患者及肋角宽广者是一种良好的手术路径，值得进一步推广。     

呼吸衰竭机械通气患者留置鼻空肠管进行肠内营养的效果分析

目的:探讨急诊呼吸衰竭机械通气患者鼻空肠管留置给予肠内营养(EN)实施疗效。方法:选择北京友谊医院急诊ICU 2017-09—2018-08期间收治的50例发生呼吸衰竭需气管插管行机械通气的患者,按随机数字表法分为行鼻空肠管留置组(试验组)和行鼻胃管留置组(对照组),每组25例。分别于治疗前和治疗后7、14d观察并比较两组白蛋白(ALB)、前体白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、机械通气(MV)和住院时间,以及呼吸机相关肺炎(VAP)和反流误吸、胃潴留等并发症的发生率。结果:两组病例在治疗前年龄、ALB、PA、Hb和病情严重度(通过APACHEⅡ评分)等方面差异无统计学意义,具有可比性。①营养指标:治疗7、14d时,试验组ALB、PA、Hb高于对照组[7dALB(g/L):(25.8±4.0)vs.(23.9±3.6),PA(g/L):(0.20±0.07)vs.(0.17±0.06),Hb(g/L)(99.6±20.6)vs.(97.8±19.8);14dALB(g/L):(31.7±3.9)vs.(29.8±3.5),PA(g/L):(0.21±0.06)vs.(0.17±0.03),Hb(g/L):(100.5±20.3)vs.(96.5±19.6),均P0.05]。②试验组患者并发症发生率明显低于对照组[16%(4/25)vs.48%(12/25),P0.05]。③试验组患者MV时间、住EICU时间和住院时间均较对照组明显缩短[MV时间(d):(11.0±1.6)vs.(14.8±2.4),住EICU时间(d):(13.1±1.8)vs.(18.6±2.7),住院时间(d):(25.2±2.5)vs.(31.5±2.8),均P0.05];试验组患者VAP的发生率较对照组减少[24%(6/25)vs.36%(9/25),P0.05]。结论:对于急诊呼吸衰竭机械通气患者鼻空肠管留置给予肠内营养支持不仅能早期尽快改善患者营养状况,减低胃潴留等并发症的发生率,还能缩短机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎发生率,缩短病程,提高患者生存质量。     

对标准化尿碘测定方法的实验室验证及现场应用

按照标准化的尿碘砷铈催化分光光度测定法的要求,我们对该方法的线性关系、精密度、准确度进行了验证,同时举办了全自治区尿碘检测培训班,现场测试了76份8～10岁儿童的尿样,结果如下。1 材料和方法 尿碘标准物购于中国预防医学科学院,尿样76份取自呼和浩特市8～10岁学生;按照本方法的要     

八珍泻心胶囊对血液透析患者微炎症状态的影响

目的:研究八珍泻心胶囊对血液透析患者微炎症状态的影响。方法:将65例维持性血液透析患者随机分为治疗组(33例)及对照组(32例),观察临床证候积分、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白等指标。结果:治疗组能明显改善临床证候积分,治疗前后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01);对照组治疗前后比较,无统计学意义(P>0.05);两组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗前后CRP、TNF-α、Hb、ALB、PA比较差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01);对照组治疗前后比较,无统计学意义(P>0.05);两组治疗后比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01)。结论:八珍泻心胶囊能改善血液透析患者微炎症状态,提高生活质量。     

参芪生发汤治疗儿童斑秃的临床疗效观察

目的探讨参芪生发汤治疗儿童斑秃的临床疗效。方法将80例斑秃儿童随机分为治疗组40例、对照组40例,治疗组口服参芪生发汤治疗,对照组口服胱氨酸治疗。结果治疗组痊愈率45％（18／40例）,显效率30％（12／40例）,有效率15％（6／40例）,无效率10％（4／40例）,总有效率90.0％（36／40例）;对照组痊愈率17.5％（7／40例）,显效率12.5％（5／40例）,有效率25％（10／40例）,无效率45％（18／40例）,总有效率55.0％（22／40例）,两组对照总有效率有显著性差异（P〈0.01）。结论治疗组参芪生发汤治疗儿童斑秃优于对照组常规口服胱氨酸片治疗儿童斑秃。     

辛开苦降谈泻心

辛歼苦降一法,首见于《伤寒论》、《金匮要略》,其代表方有半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤以及黄连汤、小柴胡汤、大小陷胸汤、吴茱萸汤、乌梅丸等,尤以泻心汤类为突出。     

停供碘盐对高碘缺碘混杂地区育龄妇女和儿童碘营养水平影响的现场干预

目的调查停供碘盐对高碘缺碘混杂地区育龄妇女和儿童碘营养状况的影响。方法在内蒙古杭锦后旗沙海乡的5个村抽取有育龄妇女及其16岁以下子女的家庭48户,实施无碘食盐干预3个月,采集尿样进行碘含量检测。结果停供碘盐后人群尿碘中位数由干预前的365.1μg/L下降到207.1μg/L,其中哺乳期妇女和0~2岁儿童的尿碘中位数分别由327.7μg/L和437.7μg/L下降到211.1μg/L和210μg/L,哺乳期妇女尿碘<200μg/L的比例占同类妇女的42.9%。结论在高碘缺碘混杂地区停供碘盐可能存在使部分重点人群发生碘缺乏的风险,建议供应低浓度碘盐。