建立局部性家兔肠系膜静脉血栓模型

目的探讨建立局部性家兔肠系膜静脉血栓（MVT）模型的方法。方法于2008年1月,将36只家兔随机均分为3组,肠系膜前静脉局部阻断加静脉分支注射凝血酶,A组80U/mL,B组40U/mL,C组注射生理盐水1mL。观测血栓形成时间、范围和周围静脉血D-二聚体（DD）变化。结果 A、B两组均可建立控制范围内稳定MVT模型,血栓形成时间分别为（15.6±2.0）min和（22.3±2.5）min,两组比较有统计学意义（P〈0.001）;术前A、B两组DD为（68.4±5.7）ng/mL、（72.7±6.4）ng/mL,血栓形成后为（209.0±24.0）ng/mL、（215.4±17.6）ng/mL,组内比较有统计学意义（P〈0.001）;C组不形成血栓。结论局部静脉阻断加凝血酶注射法可建立稳定和范围可控的MVT模型,建模前后血浆DD值有一定实验参考价值。     

超声内镜检查对食管癌术前分期的临床价值

目的探讨超声内镜(EUS)检查在食管癌术前临床分期中的应用价值。方法回顾性分析35例确诊食管癌患者术前超声内镜(EUS)检查结果与术后病理检查。结果按2003年修改的国际抗癌联盟(UICC)和美国肿瘤联合会(AJCC)联合制定的TNM分期法分期。结果 EUS对食管癌的TN分期,T分期判断准确率为80%(28/35),对T1、T2、T3、T4诊断准确率分别为100%、90%、78.6%、50%;N分期准确率为80%,对N0、N1诊断准确率分别为73.3%、85%。结论 EUS对食管癌术前T、N分期诊断准确率较高,准确鉴别T2、T3及转移性淋巴结和炎性淋巴结是提高EUS准确率的重点和难点。     

数字减影CT血管造影术在颅内动脉瘤中的临床应用

目的探讨一种快速有效的自动去骨技术——数字减影CT血管造影术(DSCTA)在颅内动脉瘤中的临床应用。方法对27例临床怀疑颅内动脉瘤患者按照DSCTA的扫描方法采集数据。即制定两组扫描参数相同的计划螺旋采集平扫与增强扫描。然后用增强数据逐层减去平扫数据,自动去除骨与脑组织,只剩下血管影像。由两位放射医师分别在工作站上行常规与减影的容积再现(VR),最大密度投影(MIP)和多平面重组(MPR)方法分析颅内血管。全部病例均行DSA检查。最后用四分法(4分很好;3分好;2分;可以接受;1分差)来评价DSCTA图像质量。结果27例患者中,DSA发现38个动脉瘤,DSCTA发现38个动脉瘤,常规CTA发现36个动脉瘤。DSCTA图像质量分析4分,6例(22.2%),3分,15例,(55.6%),2分,6例(22.2%);没有一例图像质量评为差或不能诊断。结论DSCTA能快速准确的自动去骨,更清晰显示颅内血管,特别是提高了颅底段血管的显示。     

荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的临床应用研究

目的探讨利用荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization,FISH）技术提高早期诊断膀胱癌的可能性。方法收集20例健康成人的晨尿用FISH技术检测3号、7号、9号p16位点和17号染色体的变异情况,统计出相应阈值。收集100例膀胱癌疑似患者的晨尿,分别进行尿脱落细胞学检查和FISH技术检测。统计学方法分析FISH技术的敏感性、特异性及与膀胱癌发生、发展的关系。结果100例膀胱癌疑似患者的尿液FISH检测的敏感度为87．50％,特异度为80．00％,总阳性率为79．00％;尿脱落细胞学检查的敏感度为61．54％,特异度为83．33％,总阳性率为49．00％。两种检测方法在敏感度和总阳性率上的差异均具有统计学意义,特异度上差异无统计学意义。FISH检测与膀胱癌的病理分级和临床分期均无相关性。结论FISH技术能成为一种提高中国人群膀胱癌早期诊断及监测膀胱癌预后的新方法。     

针灸为主综合治疗优秀击剑运动员棘间韧带损伤疗效观察

<正>1资料与方法1.1病例资料国家击剑队运动员15人,其中男8人,女7人;国际健将5人,健将6人,一级运动员4人;年龄19～28岁,平均23.7岁;平均专业训练时间11.4年。患者主诉:下腰部疼痛,不能完成训练。临床症状表现为:腰部棘突处疼痛,腰     

肝癌微环境中影响转移相关通路的基因富集分析

目的 探讨肝癌微环境对肝癌发生门静脉转移起重要作用的基因簇或通路,为肝癌的治疗和研究提供理论依据.方法 利用基因组富集（GSEA）的方法,对美国国家生物技术信息中心（NCBI）的综合性的基因表达与杂交排序数据库（GEO数据库）中的11例肝癌无门静脉癌栓（PVTT）和9例肝癌合并PVTT的癌旁相对正常组织基因表达谱芯片进行分析,分析其在肿瘤相关通路中的富集特征与核心富集基因.结果 找到15条相关的信号通路,这些通路与癌旁微环境中的免疫功能状态有关,对于肝癌发生PVTT转移可能起重要作用.结论 肝癌发生门静脉转移除了与肿瘤细胞本身的恶性增殖和侵袭有关以外,还与周围微环境中的免疫状态和炎症反应有重要联系.     

入肝血流联合肝下下腔静脉阻断在腹腔镜肝切除术中的应用

目的评价入肝血流联合肝下下腔静脉阻断在腹腔镜肝切除中的安全性及疗效。方法回顾性分析2015年1月至2015年12月由同一医疗组开展的腹腔镜下肝切除51例,其中入肝血流联合肝下下腔静脉阻断(联合阻断组)32例,入肝血流阻断(Pringle组)19例。记录术中阻断时间、出血量、血流动力学改变、术后肝功能、肾功能变化,及并发症的发生率。结果联合阻断组入肝血流平均阻断时间17 min,肝下下腔静脉阻断时间12 min。Pringle组平均阻断时间23 min。联合阻断组术中出血量平均(370.1±107.9)ml,1例病人输血,显著低于Pringle组(560.3±191.3)ml,术中输血3例。联合阻断组无手术中转开腹,Pringle组中转开腹1例。阻断肝下下腔静脉,病人平均动脉压由阻断前的(92.3±4.7)mmHg下降至(71.3±4.6)mmHg,心率则由阻断前的(73.9±6.9)次/min增快至(93.5±10.7)次/min。松开阻断带后,在无明显出血情况下,平均动脉压和心率可自行恢复至阻断前水平。两组肝功能和肾功能恢复无明显差异,总体并发症无明显差异。结论腹腔镜下入肝血流联合肝下下腔静脉阻断安全有效,并能减少术中出血量及中转率。     

19例肝脏局灶性结节增生的诊断和治疗体会

肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperpla-sia,FNH）是一种较少见的肝脏良性肿瘤,其术前诊断困难,很难与其他良恶性肿瘤相鉴别。2003年1月至2008年1月间,华中科技大学同济医学院附属同济医院肝脏外科中心共收治经手术及术后病理证实的FNH19例,现报告如下。1临床资料本中心2003年1月～2008年1月共收治19例FNH患者,其中男性5例（26.3%）,     

替米沙坦对老年高血压不稳定性心绞痛患者脂联素及C反应蛋白的影响

目的探讨过氧化物酶体增殖物活化受体γ(PPARγ)激动剂替米沙坦对伴有高血压的老年不稳定性心绞痛患者血清脂联素及C反应蛋白的影响。方法用随机方法(分层抽样法)将120例伴有高血压的老年不稳定性心绞痛患者分为替米沙坦组(60例)和培垛普利组(60例),分别用酶联免疫吸附法及酶标多克隆抗体夹心法测定患者在治疗前和治疗后6个月的血清脂联素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度,并观察血糖、胰岛素敏感性指数(ISI)及血脂水平的改变。结果用培垛普利及替米沙坦治疗6个月后,平均血压显著下降〔(126±16)至(104±11)mmHg及(125±14)至(103±12)mmHg,均为P<0.05〕,血清脂联素浓度及ISI明显升高〔(5.8±2.7)至(6.3±2.5)mg/L,(5.9±2.9)至(8.4±3.1)mg/L及0.0075±0.0015至0.0088±0.0019,0.0069±0.0013至0.0137±0.0037,P<0.05及P<0.01〕,而hs-CRP明显下降〔(0.79±0.13)至(0.54±0.09)mg/L及(0.80±0.12)至(0.38±0.06)mg/L,P<0.05及P<0.01)〕,尤以替米沙坦组较甚。替米沙坦组治疗6个月后,心血管事件发生率显著下降(P<0.01)。结论与培垛普利相比,替米沙坦能够明显升高伴有高血压的老年不稳定性心绞痛患者血清脂联素浓度及显著降低其血浆hs-CRP水平和心血管事件发生率。     

肝血流阻断技术的发展

时至今日,肝切除技术已日趋成熟,手术并发症发生率和死亡率明显下降,甚至有接近于零死亡率的报道[1].这在很大程度上要归功于肝血流阻断技术的发展和合理应用.本文主要讨论几种在临床上较常用的肝血流阻断技术.