泵前压比值对透析病人带隧道带涤纶套中心静脉导管功能不良的诊断价值

目的:探讨透析中不同泵控血流量条件下泵前动脉压与泵控血流量比值对透析病人带隧道带涤纶套中心静脉导管（TCC）功能不良的诊断价值。方法:选取3所医院血液透析室179例使用TCC通路的维持性血液透析病人为研究对象,收集病人一般人口学资料、TCC泵前压、泵控血流量、导管功能等临床数据。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析泵前压比值诊断TCC功能异常的最佳阈值。结果:179例病人中TCC功能不良发生率为4.47%(8/179),TCC功能一般发生率为8.94%(16/179)。TCC功能正常组、一般组和不良组泵前压比值分别为0.39,0.45,1.31,差异有统计学意义（P<0.001）。将一般组和不良组定义为TCC功能异常事件,ROC曲线分析显示,诊断TCC功能异常的泵前压比值最佳阈值为0.559,敏感度为0.550,特异度为0.930,曲线下面积为0.768,95%CI[0.716,0.820],P<0.001。将泵前压比值≥0.6诊断为TCC功能异常组,将179例病人分为TCC功能异常组（n=26）和正常组（n=153）,阳性预测值为55.00%,阴性预测值为93.30%。一...     

三酰甘油葡萄糖乘积指数与2型糖尿病发病风险的前瞻性队列研究

目的 分析三酰甘油葡萄糖乘积指数(triglyceride-glucose index, TyG)与2型糖尿病发病的关系,评估TyG预测2型糖尿病发病的效力。方法 研究基于2011年建立的“金昌队列”,对甘肃省金昌市某大型采炼一体国有企业在职及退休员工进行基线调查,于2014—2015年,对所有队列人群进行随访,最终选取基线30 546名未患2型糖尿病者为研究对象。运用Cox比例风险模型研究TyG与2型糖尿病发病风险的关系,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评价TyG对2型糖尿病的预测效能。结果 在总人群、男性及女性中,TyG在第四分位数组2型糖尿病发病率最高,是第一分位数组的10.35、6.80及17.78倍;调整混杂因素后,总人群、男性和女性TyG第四分位数组2型糖尿病发病风险分别为HR=4.806(95%CI:3.625～6.371)、HR=4.363(95%CI:3.099～6.143)和HR=8.442(95%CI:5.132～13.887)。TyG与2型糖尿病发病风险呈正向非线性剂量反应关系。在...     

艽活四物汤联合介入疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究

目的:观察艽活四物汤联合介入疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:选择157例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,按随机数字表法分为对照组78例与观察组79例。对照组予以常规西药联合介入治疗,观察组予以艽活四物汤联合介入治疗。治疗12周后观察2组椎体结构、疼痛评分、骨密度、骨代谢指标、椎体功能、生活质量以及骨折愈合情况。结果:与同组治疗前比较,治疗后2组Cobb角度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及血清人I型胶原交联氨基端肽(NTXI)、β-胶原羧基端肽(β-CTX)水平、Oswertry功能障碍指数(ODI)评分均减小(P<0.05);椎体前、后缘高度,腰椎1～4 (L1～4)、左股骨颈(FN)、股骨粗隆骨密度,血清25-羟基维生素(25-OHD)、骨钙素(BGP)水平,心理功能、社会功能、生理状态、生活总满意度等生活质量评分均升高(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后Cobb角度、VAS评分及血清NTXI、β-CTX水平、ODI评分均减小(P<0.05),骨折愈合时间缩短(P<0.05);椎体前、后缘高度,L1～4、FN、股骨粗隆骨密度,...     

非酒精性脂肪性肝病发病的预测研究——基于前瞻性队列

目的 识别非酒精性脂肪性肝病发病的影响因素,并建立其发病风险的预测模型。方法 22 702例受试者按7∶3被随机分配到训练集（n=15 892）和验证集（n=6 810）。采用Lasso-Cox回归构建预测非酒精性脂肪性肝病发病的列线图。采用受试者操作特征曲线下面积评估模型的区分度。结果 体重指数、高血压、糖尿病、高尿酸血症、丙氨酸转氨酶、甘油三酯对非酒精性脂肪性肝病发病的影响有统计学意义并构建列线图。在训练集中,2、3、4年曲线下面积分别为0.72、0.73、0.73。在验证集中,2、3、4年曲线下面积分别为0.72、0.74、0.76。结论 本研究建立的列线图模型对4年内非酒精性脂肪性肝病的发病率具有较好的预测价值。     

金昌队列人群随访十年主要慢性病死亡率与早死概率变化趋势

目的  分析金昌队列人群2011-2020年四种主要慢性病的死亡率、早死概率及变化趋势,锁定影响人群健康的核心病种,为人群慢性病防治提供基础数据。方法  以金昌队列为平台,纳入基线全部人群48 001人,连续10年追踪随访其结局,应用简略寿命表法与joinpoint回归法计算死因构成比、粗死亡率、标化死亡率、早死概率及年度变化百分比(annual percent change, APC)等指标。结果  2011-2020年金昌队列人群4类主要慢性病平均死亡构成比为80.26%,4类主要慢性病粗死亡率呈上升趋势(APC=6.48%),心脑血管疾病粗死亡率呈上升趋势(APC=10.02%),其他三类疾病粗死亡率与标化死亡率均无变化趋势。除女性心脑血管疾病早死概率呈上升趋势外(APC=12.92%),其他主要慢性病早死概率均无变化趋势。男性主要慢性病死亡率及早死概率高于女性。主要慢性病不同病种平均死亡率前3位为肺癌、脑卒中、冠心病。结论  4类主要慢性病是导致金昌队列人群死亡的主要疾病,肺癌、脑卒中为核心病种。男性为慢性病防治的重点人群,同时还应重点关注女性心脑血管疾病的防治,降低慢性病早死概率。     

桃红四物丸对兔自体皮片移植术后皮片成活及VEGFR-2表达的影响

目的:探讨桃红四物丸对兔自体皮片移植术后皮片成活及VEGFR-2表达的影响。方法:将40只新西兰大白兔随机分为两组,均进行皮片移植手术造模,通过血管密度检测和免疫组化染色的方法,观察两组术后5d和8d皮片血管密度及VEGFR-2的表达情况,并加以比较。结果:治疗组在术后5d和8d均有较高的血管密度及VEGFR-2积分光密度值,其值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物丸对兔自体皮片移植术后皮片成活及VEGFR-2的表达有促进作用。     

外伤性脾破裂延迟出血48例诊治分析

本文分析了４８例外伤性脾破裂延迟出血,其诊断不明确及误诊百分率高于同期脾破裂１／２。隐匿期长、受伤轻微致外伤史忽视及症状不典型是导致误诊的原因。减少误诊关键是门急诊医师对脾破裂时刻保持警惕。作者指出详细的病史采集,系统严格体检,特别是腹腔诊断性穿刺,对诊断不明患者留察在诊断中的重要性。通过１２小时保守治疗如血流动力学不稳定应手术,方式以脾切除为首选。     

茯苓多糖对B16黑色素瘤人工肺转移模型的影响

[目的]探讨茯苓多糖对B16黑色素瘤小鼠人工肺转移的影响,并对其作用机制进行初步研究。[方法]C57BL/6小鼠接种B16黑色素瘤,分为茯苓多糖高、低剂量组、顺铂组、模型组,茯苓多糖高、低剂量组分别给予每只小鼠茯苓多糖0.5 mg、0.33 mg,顺铂组给予顺铂0.04 mg,模型组给予生理盐水,接种瘤细胞后第2天开始尾静脉注射给药,隔天给药1次。观察小鼠一般状态,造模后21 d取肺,计数肺表面转移灶个数、HE染色检测肺微小转移灶个数,并检测外周血白细胞数量及脾质量、脾指数。[结果]顺铂能够抑制肺转移,同时降低小鼠体质量、外周血白细胞数量、脾质量和脾指数。而茯苓多糖高、低剂量组对B16荷瘤鼠的体质量无明显影响,茯苓多糖高剂量可明显降低肺表面转移灶个数,茯苓多糖高、低剂量可减少肺微小转移灶个数,高剂量组外周血白细胞数量明显降低,低剂量组与模型组无统计学差异,低剂量可增加B16荷瘤鼠的脾质量和脾指数,高剂量对B16荷瘤鼠的脾质量和脾指数无明显影响。茯苓多糖高、低剂量组脾质量和脾指数均高于顺铂组。[结论]茯苓多糖能够抑制尾静脉注射B16荷瘤小鼠肺转移,增加其脾质量和脾指数,无明显增加其外周血白细胞数量的作用,推测活化外周血白细胞,增强免疫功能可能参与茯苓多糖抑制肿瘤转移的机制。     

一个医生的随感录

老医生说：“行医要战战兢兢，如履薄冰。”过于战战兢兢，就要坠入深渊! 医生就是一个情绪的垃圾桶，每天要面对无数的痛苦倾诉、呻吟、恐惧和绝望。 高明的医生施仁术，救命于膏肓。庸医忙碌不暇，无异于图财害命。     

新生儿化脓必脑膜炎合并脑液化：附19例报告

本组新生儿化脓性脑膜炎合并脑液化，经ＣＴ，Ｂ超，液化脓穿刺，尸检证实为脑液化以额，颞，顶叶多见。可能与脑膜血管炎症及梗塞，自由基链锁反应有关。积极控制脑水肿，降低颅内压，改善脑供血，清除自由对预防脑液化是必要的。