一般头部外伤继以癫痫一例报告

1　临床资料 :患者男 ,2 9岁 ,既往及家族史中无癫痫病史 ,入院前 1 5d因四肢被烫伤住入一家医院治疗 ,次日行走时不慎跌倒 ,伤及头部 ,有数分钟意识障碍 ,后诉头痛但尚能回忆出事经过 ,数小时出现左侧肢体曲屈、头颈向左扭转抽搐 ,为癫痫局限性发作 ,偶尔有全身性大发作 ,开始用药物尚能控制 ,后病情呈进行性加重 ,并伴有精神运动性发作 ,疑精神病转当地一家精神病院治疗 ,无效 ,病情进一步加重而转入我院。查体 :神志不清 ,癫痫持续状态 ,双下肢过伸强直 ,左侧肢体曲屈痉挛 ,瞳孔等大 ,光反射存在 ,未引出病理体征 ,伤后急诊及入院后影像…     

神经内镜手术治疗垂体肿瘤的临床疗效分析

目的探讨经鼻蝶入路神经内镜下切除垂体肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析98例经鼻蝶入路神经内镜治疗的垂体腺瘤的临床资料,其中无功能性腺瘤44例,泌乳素腺瘤32例,生长激素腺瘤8例,促肾上腺皮质激素腺瘤3例,促性腺激素腺瘤6例,多分泌性腺瘤5例。结果肿瘤全切除62例,次全切除23例,部分切除13例。平均手术时间115 min,平均术后住院时间5.7 d。术后第1天复查垂体激素水平,提示激素水平恢复正常37例。术后出现并发症13例,经对症处理后恢复。无再次手术与死亡病例。术后随访3个月,视力、视野障碍好转40例,头痛、头晕缓解51例,月经恢复正常20例。结论经鼻蝶神经内镜治疗垂体肿瘤,能够全程直视下切除肿瘤,肿瘤切除率高,并发症发生率较低,可缩短住院时间,具有较好临床治疗效果。     

外伤性脑梗死血小板参数临床分析

目的探讨外伤性脑梗死患者血小板计数（PLT）、体积（MPV）、压积（PCT）及分布宽度（PDW）的变化。方法对57倒外伤性脑梗死患者和98例未发生脑梗死的颅脑外伤患者的PLT、MPV、PDW、PCT进行比较。结果外伤性脑梗死患者的MPV、PCT明显高于对照组，而PLT数量明显低于对照组，均有显著性差异。结论血小板在外伤性脑梗死的形成中起了重要作用,检测PLT、MPV、PDW、PCT对于外伤性脑梗死的防治和病情的发展有一定的临床意义。     

脱氧吡啶酚在绝经前后妇女骨质疏松症诊断中的意义

目的研究脱氧吡啶酚在绝经前后妇女骨质疏松症诊断中的意义。方法采用全自动化学分析仪检测51例妇女尿液中脱氧吡啶酚含量。结果脱氧吡啶酚含量50～60岁组较40岁组有显著性差异(P<0.05)。结论脱氧吡啶酚含量测定,可用于骨质疏松症的日期诊断及预后评估。     

重型颅脑损伤后脑组织氧分压和颅内压监测及其临床意义

目的探求重型颅脑损伤患者颅内压(ICP)和脑组织氧分压(PbtO2)的变化及临床意义。方法选择重型脑损伤患者(GCS<8)28例,PbtO2持续监测,同时行颅内压(ICP)、血电解质、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)测定;分析ICP和PbtO2的变化规律及意义。结果(1)伤后24小时PbtO2≤5mmHg,ICP≥40mmHg无法降压者预后不良;(2)伤后ICP、PaO2、PaCO2明显影响患者PbtO2;(3)没有发生与插入监测电极相关的并发症。结论脑组织氧分压测定是一种安全、可靠、灵敏的脑组织氧合程度监测方法,可反映出重型脑损伤后的脑组织缺血缺氧情况,提示预后,对临床治疗具有重要的指导作用。     

脑脊液中转化生长因子-β1表达水平与早产儿脑室内出血后脑积水的相关研究

目的 研究脑脊液中转化生长因子-β1 （TGF-β1）在早产儿脑室内出血后脑积水中的表达及意义.方法 收集13例重型脑室出血合并脑积水早产儿（病例组）和15例排除脑出血及脑膜脑炎的无脑积水早产儿（对照组）的临床资料,比较两组患儿侧脑室的大小及脑脊液中TGF-β1的水平.结果 病例组早产儿侧脑室扩张程度和脑脊液中TGF-β1的水平显著高于对照组（P＜0.05）.结论 脑脊液中TGF-β1的高表达与早产儿脑室内出血后脑积水的发生及发展有关.     

眼镜蛇毒因子对兔出血性脑水肿影响的实验研究

目的 研究眼镜蛇毒因子（CVF）激活补体系统,对兔脑出血后脑水肿及肿瘤坏死因子（TNF-α）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响.方法 56只日本大耳兔随机分为4组,实验组兔按0.5mg/kg腹腔内注射含CVF的0.9%氯化钠溶液约5ml,对照组兔腹腔注射5m10.9%氯化钠溶液.再设空白组、标准组.4组不同时间点检测血浆补体C3、TNF-α、NSE浓度,以脑（湿-干）/湿检测脑水的含量.结果 兔血浆中补体C3、NSE、TNF浓度,在4组间、组内各时点间比较差异有统计学意义（P〈0.05）.左大脑（湿-干）/湿比重：实验组（80.19±0.54）%,对照组（79.57±0.44）%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 CVF能有效激活并耗竭补体,补体系统过度激活加重脑水肿的发生.脑出血急性期TNF-α、NSE升高的峰值与脑损伤、脑水肿严重程度可能存在某种联系,TNF-α、NSE水平可在一定程度上可反应脑损伤和脑水肿情况.     

脊柱后路内固定术后感染的临床分析

目的：探讨脊柱后路内固定术后感染的诊治。方法：对10例脊柱后路内固定术后感染患者的病因、临床表现、诊断依据及治疗进行分析总结。结果：急性感染2例，迟发性感染8例。根据发生感染的时间不同，给予病灶清除、内固定取出、灌注引流术。10例平均随访3．5年(1～5年)，疗效优良率为90％。结论：上述3种方法对急性感染和1年以上的迟发性感染行之有效，1年以内的迟发性感染可保留内固定行病灶清除、灌注引流术。     

疏肝健脾汤对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨中药疏肝健脾汤干预胃肠道功能对重型颅脑损伤（SHI）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选择2006年9月至2009年7月入住本院重症监护病房（ICU）的SHI需机械通气患者40例,随机分为干预组和对照组,每组20例。干预组采用肠外肠内序贯营养支持治疗,并予疏肝健脾汤（柴胡12g,枳壳12g,白芍15g,炙甘草6g,茯苓15g,白术15g,党参15g,素馨花10g,合欢花10g）每日1剂;对照组按传统方法如鼻饲流质并过渡到匀浆饮食进行营养支持。观察患者机械通气时间、住ICU时间、VAP发生率、ICU病死率及开始治疗后1、7、14、21d患者血淋巴细胞、免疫球蛋白水平变化。结果干预组机械通气时间[（19．6&#177;6．1）d比（28．5&#177;7．1）d3及住ICU时间[（31．6&#177;8．7）d比（40．8&#177;7．2）d]均明显短于对照组,VAP发生率（15％比55％）及ICU病死率（15％比50％）较对照组明显降低（均P〈0．05）。营养支持14d、21d,干预组血中淋巴细胞、免疫球蛋白较对照组明显升高（均P〈0．05）。结论中药疏肝健脾汤可改善SHI患者胃肠道蠕动功能,减少胃食管反流,增加肠内营养总量,提高免疫功能,从而缩短机械通气时间和住ICU时间,减少VAP发生率和ICU病死率。     

早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫状态的影响

目的探讨早期免疫营养对重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况及免疫状态的影响。方法纳入2006年9月至2010年8月,本院重症监护病房SHI患者45例,随机分为对照组、早期营养组和早期免疫营养组,各15例。早期营养组采用肠外肠内序贯营养支持治疗。早期免疫营养组除采用肠外肠内序贯营养支持治疗外,同时给予谷氨酰胺颗粒10g,3次/d。对照组按传统方法进行营养支持。观察治疗第1、7和14d,患者血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白水平。结果①T淋巴细胞亚群指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7和14d,CD3+水平较低(P0.05),CD4+水平较低(P0.01);与营养治疗第1d比较,早期营养组和早期免疫营养组第7d,CD4+水平较低(P0.05);与同期对照组比较,早期营养组第14d,CD4+水平、CD4+/CD8+比值较高(P0.05);与同期对照组比较,早期免疫营养组第7d,CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值较高(P0.05),第14d,CD3+水平、CD4+/CD8+比值较高(P0.05),CD4+水平较高(P0.01)。②免疫球蛋白指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7和14d,免疫球蛋白G(IgG)水平较低(P0.05);与同期对照组比较,早期营养组和早期免疫营养组第14d,IgG水平较高(P0.05)。③营养代谢指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7d,总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平较低(P0.05);与同期对照组比较,早期免疫营养组第7d,白蛋白水平较高(P0.05)。结论 SHI患者急性期存在蛋白质代谢紊乱和免疫功能抑制。在加强治疗的同时,给予早期营养或者早期免疫营养,尤其是早期免疫营养,能促进SHI患者营养状况及免疫功能的恢复。