中药制剂临床应用的不良反应原因及对策分析

目的:探究中药制剂临床应用的不良反应产生原因并分析相应对策.方法:选取我院于2016年5月～2017年5月上报的80例中药制剂临床应用不良反应报告,对患者的性别、年龄、用药类型、给药途径、药品剂量、不良反应分类以及临床中的不良反应表现进行统计分析,从而探究导致临床应用中药制剂时产生不良反应的原因,并试图探究出相应对策.结果:从不良反应易发人群来看,老年人与儿童较中青年患者更容易产生不良反应,女性产生不良反应可能性大于男性(P<0.05),从用药方式来看,多为静脉滴注方式,从临床表现来看,多为皮肤与消化系统的不良反应.结论:在应用中医制剂时,要对不同体质的病例制定不同的中药制剂治疗方案,合理判断药品剂量,选择安全可靠的给药途径,从而减少患者产生不良反应,更加安全地施用中药制剂.     

二甲双胍联合激素治疗多囊卵巢综合征的近期以及远期疗效观察

目的探讨二甲双胍联合激素治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的近期以及远期疗效。方法 74例PCOS患者随机分为两组各37例,对照组给予达英-35口服,观察组采用二甲双胍联合达英-35口服,比较两组患者的症状缓解情况、性激素、糖代谢相关指标、排卵和妊娠情况。结果治疗后观察组的症状改善情况明显优于对照组（P〈0.05）;治疗后两组的卵泡刺激素（FSH）水平无明显变化,黄体生成激素（LH）和睾酮（T）水平显著降低,LH/FSH比值也显著降低,性激素结合蛋白（SHBG）显著增高（P〈0.05）;组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组治疗前后糖代谢相关指标无明显变化（P〉0.05）,观察组治疗后体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹胰岛素（Fins）、胰岛素抵抗指数（IR）显著降低（P〈0.05）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组排卵率和妊娠率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论二甲双胍联合激素治疗多囊卵巢综合征疗效显著,可以有效缓解症状,改善患者的内分泌与代谢紊乱,提高排卵率和妊娠率,值得在临床推广。     

乳清蛋白对超重和肥胖者体重、体成分影响的Meta分析

目的探讨补充乳清蛋白对超重和肥胖成人体重、体成分的影响。方法检索2013年9月前发表的随机对照研究,Meta分析计算加权均数差(WMD)及95%可信区间(95%CI)作为合并效应值,并作分层分析和灵敏度分析。结果12篇纳入的文献中,观察补充乳清蛋白后体重、瘦体组织、脂肪质量的文献分别为9、10、10篇。与对照组相比,补充乳清蛋白后体重、瘦体组织和脂肪质量的合并效应值分别为-1.30 kg(95%CI:-3.53~0.93),1.35 kg(95%CI:0.20~2.51)和-1.24 kg(95%CI:-2.02~-0.47)。分层分析发现研究对象为男性、干预剂量≥52 g,同时伴有运动训练、保持能量摄取不变的情况下效果更加明显。结论超重和肥胖者补充乳清蛋白显著增加瘦体组织和减少脂肪质量,在使用乳清蛋白改善体成分时,要考虑充足的剂量并建议运动训练。     

某冶炼厂作业场所的健康促进干预

为探讨工矿企业作业场所健康促进模式并制定一套方案,在某铝冶炼企业采取了问卷调查、职工职业卫生知识培训、改进作业场所防护设施及现场环境监测等方法,开展了健康促进的干预试点工作。通过两年的干预试点工作,工人对作业场所职业病危害基本知识的掌握程度有所提高,对职业病的知晓率由干预前的70.52%提高到干预后的90.33%,对尘肺病的危害性知晓率由干预前的81.57%提高到干预后的98.98%,对化学毒物毒性知晓率有明显提高。通过工艺改造,现场环境中的粉尘、噪音和有害气体的浓度逐年下降。干预试点结果提示,健康促进对提高有害作业岗位工人自我防护意识,养成良好的卫生习惯和减少有害因素危害的发生有着十分重要的意义。工矿企业作业场所健康促进模式是可行的,健康促进近期效果是明显的,工矿企业作业场所健康促进模式具有可持续发展性和可推广性。     

以少见表现为始发症状的原发性肝细胞癌2例

例 1.男 ,39岁。于 1996年 5月自觉左股中部外侧不适 ,可触及一约 2ｃｍ× 3ｃｍ硬结 ,按“皮肌炎”治疗无效。 4个月后感右上腹不适 ,超声及ＣＴ检查发现“肝脏弥漫性占位病变”。查体 :巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及。心肺未见异常 ,肝脾不大 ,腹水征阴性 ,左股中部外侧可触及一约6ｃｍ× 3ｃｍ硬结 ,无疼痛 ,边界不清。实验室检查乙肝病毒血清学标志无异常 ,抗ＨＣＶ (- ) ,转氨酶正常范围。左股硬结活检及肝超声引导下活检 ,病理报告均为“肝细胞癌”。例 2 .男 ,2 8岁。因咳嗽、胸闷 3月余 ,面部水肿、双上肢肿胀 10ｄ入院。伴发热、胸…     

代谢综合征及其组分对慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平的影响

目的 探讨代谢综合征及其组分对慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平的影响,为慢性乙型肝炎合并代谢综合征患者后续的慢性乙型肝炎临床治愈提供思路。方法 选取2020年5月至2021年9月在山西白求恩医院感染病科确诊初治的415例患者进行回顾性分析。根据是否合并代谢综合征将其分为慢性乙型肝炎组（CHB组）,慢性乙型肝炎合并代谢综合征组（CHB合并MetS组）。收集患者的一般资料、生化指标、病毒学指标及肝脏瞬时弹性检查结果,通过非参数秩和检验、χ2检验及多元线性回归等分析代谢综合征及其组分对慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平的影响。结果 CHB组247例（59.50%）,CHB合并MetS组168例（40.50%）。多元线性回归结果显示：血糖及甘油三酯对血清HBsAg水平的影响有统计学意义（t=-3.25,P=0.001;t=2.25,P=0.025）,血压及腰围对血清HBsAg水平的影响差异无统计学意义。结论 血糖负向预测慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平,甘油三酯正向预测慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平,而血压及腰围并不影响患者HBsAg水平。     

声带炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者男,56 岁,因"声嘶3 年,呼吸困难3 d"入院.患者3 年前过多言语后出现声嘶, 间歇性, 休息后好转, 无饮水呛咳, 无消瘦乏力, 未予重视治疗.半年前声嘶加重呈持续性,3 个月前出现活动后胸闷,并有加重趋势,仍未治疗.     

人类RHD基因及RhD蛋白的研究进展

人类RHD基因及RhD蛋白多态性均较强,在输血医学中的重要性仅次于ABO血型抗原.RhD蛋白具有很强的免疫原性,能够引起新牛儿溶血病和溶血性输血反应.RhD蛋白存在多种变异体,主要包括弱D、不完全D和Del型.本文就人类RHD基因、RhD蛋白及其变异体的相关内容作一综述.     

成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良：置换合适假体是最好的治疗策略？

背景：Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良,表现为股骨头完全脱位,下肢明显短缩,髋臼及股骨上段发育严重不良、甚至畸形,目前尚无专门针对其治疗策略的报道。 目的：探索成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良的治疗策略。 方法：收集2000年1月至2013年1月在常州市第一人民医院骨科进行治疗的12例成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良患者,其中男5例,女7例,年龄19-47岁,平均33.5岁。骨牵引两三周后行双侧人工全髋关节置换,均于真臼位置重建髋关节旋转中心,复位困难者行转子下截骨,对于前倾角〉40°;的患者,行转子下旋转截骨矫正前倾角。 结果与结论：治疗后所有患者髋关节疼痛消失,活动满意,步态正常,双下肢基本恢复等长,下肢延长2.5-4.8 cm,平均3.1 cm。1例患者出现坐骨神经刺激症状。患者平均随访3.5年,无骨折、脱位和假体松动等并发症出现。置换后患者Harris评分达86.3分。说明通过于真臼位置重建髋关节旋转中心、矫正前倾角、重建外展肌力、选择合适假体等,人工全髋关节置换治疗成人双侧Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良可获良好疗效。