指骨滑膜肉瘤1例

指骨滑膜肉瘤临床少见 ,我科收治1例 ,报道如下。1　病例资料患者 ,男 ,48岁。因左拇指末节肿胀疼痛 2个月 ,于 1999年 3月 2 0日以指骨内生软骨瘤收住院。Ｘ线片表现为左拇指末节指骨长椭圆形骨质破坏区 ,皮质变薄 ,掌侧消失 ,无硬化缘 ,软组织肿胀 ,见图 1。入院后拟行病灶刮除植骨。术中发现 ,有一包膜 ,切开见图 1　左拇指滑膜肉瘤Ｘ线片剖面呈灰白色。考虑恶性肿瘤可能性大 ,遂取少许组织送病理 ,关闭切口。病理报告为滑膜肉瘤。查无淋巴结及其它脏器转移后 ,急诊行截指术。术后切口愈合良好 ,随访 1年无复发。2　讨论滑膜肉瘤系滑膜恶…     

滑膜炎颗粒结合红外线治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的观察应用滑膜炎颗粒结合红外线治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法采用随机对照方法,将157例膝关节骨性关节炎患者分为实验组和对照组。实验组75例患者应用滑膜炎颗粒同时给予红外线辅助治疗,对照组77例单纯应用红外线治疗,评价其疗效和安全性。结果两组药物在治疗膝关节骨性关节炎方面都有良好的疗效,在疼痛程度计分(VAS)、临床症状积分改善率方面,实验组明显高于对照组,统计学分析其差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床试验充分证明,滑膜炎颗粒结合红外线辅助治疗膝关节骨性关节炎局部疼痛及活动受限的效果确切,在改善膝关节活动功能方面有突出效果,并且起效快、不良反应小、使用方便、值得推广。     

双膦酸盐类药物治疗脊柱骨巨细胞瘤二例报告

1 病例报告病例1,患者女,23岁,主诉分娩后背部疼痛3个月,症状持续并逐渐加重.于2004-01-20就诊,行MR和CT检查示:胸7椎体塌陷、骨质破坏,肿瘤超过椎体边缘,向周围组织及胸椎管内侵犯(图1A和图1B).患者于2004-02-06行胸后外侧入路肿瘤组织切刮植骨手术,但由于患者经济原因,没有使用内固定器械.病理报告证实其为骨巨细胞瘤1～2级(图1C).     

腰椎后路钉棒固定术中曲度矫正的远期疗效分析

[目的]探讨腰椎后路钉棒固定术中曲度矫正与术后疗效是否存在明确的相关性.[方法]自2005年4月～2008年9月,对照组30例腰椎管狭窄症患者行常规腰后路椎板减压椎间植骨内固定手术.其中男8例,女22例;年龄36～ 62岁,平均53.2岁.观察组29例腰椎管狭窄症患者行腰后路椎板减压椎间植骨内固定手术并于术中C型臂X线机透视下矫正腰椎曲度.其中男6例,女23例;年龄42～ 70岁,平均48.5岁.所有患者术后均行腰椎正侧位X线片复查,并对腰椎曲度、椎间隙高度、内固定系统松动及断裂情况进行比较,同时应用VAS及ODI对下腰部及双下肢疼痛症状评分.[结果]术后随访18～ 42个月,平均29个月.实验组患者腰椎曲度恢复指数为10.1％±3.7％,术后曲度丢失为2.1％±1.7％;对照组患者为5.2％±3.4％,术后曲度丢失为4.1％±3.2％;两组术后腰椎曲度丢失比较有显著统计学意义.实验组椎间隙高度恢复与对照组比较有统计学意义;实验组无断钉、脱钉、断棒发生,对照组出现2例断钉,1例脱钉,发生率为10％.实验组下腰痛VAS评分改善与对照组比较有统计学意义;实验组下腰痛ODI评分改善与对照组比较有统计学意义;两组双下肢疼痛VAS评分改善比较无统计学意义.[结论]腰椎后路钉棒固定术中曲度矫正临床效果良好,明显恢复腰椎生理曲度,增加椎间隙高度恢复,降低断钉、脱钉、断棒的发生率,改善患者术后下腰痛症状.     

钛网融合器与自体髂骨植骨在胸腰椎爆裂骨折前路手术中的应用比较研究

目的比较研究胸腰椎爆裂骨折前路手术应用钛网融合器与自体髂骨植骨后临床与影像学长期结果,比较二者椎间隙高度变化与程度并评价神经功能恢复情况。方法对56例分别采用钛网融合器植骨和自体髂骨植骨的患者进行随访,时间6～24个月,平均13.6个月,根据伸屈位X线片有无活动及骨性连接判断是否骨性融合,同时测量椎间隙高度的变化并根据患者主诉及查体判断神经恢复情况。结果随访的56例均获得了骨性融合,融合率100%,融合时间6～14个月,平均9个月,应用钛网椎间植骨的26例中21例出现椎间隙塌陷,发生率80.8%,椎间隙高度变化在(3.9±1.8)mm,髂骨椎间植骨的30例中25例出现椎间隙塌陷,发生率83.3%,椎间隙高度变化在(3.8±1.9)mm。获骨性融合时椎间隙高度再无明显变化。所有患者神经功能情况按Frankel分级均有、级以上的改善。结论应用钛网融合器与取自体髂骨植骨在胸腰椎爆裂骨折前路手术治疗效果上无显著差异。     

关节镜下松解联合药物治疗髌骨外侧压迫综合征78例分析

目的探讨关节镜下髌外侧支持带松解及关节腔内注射得宝松与罗哌卡因对髌骨外侧压迫综合征的治疗效果。方法对78例93膝髌骨外侧压迫综合征患者采用关节镜下清理、髌外侧支持带松解及关节腔内注入得宝松1ml与10ml甲磺酸罗哌卡因注射液治疗,术后结合康复训练。结果随访3个月,68例症状完全消失,10例长时间行走有轻度疼痛,46例镜下软骨清理的患者疼痛明显减轻。结论关节镜下能直观、动态地观察髌股关节对合情况,手术松解彻底,创伤小,并发症少;关节腔内注射药物,减少术后出血及炎性反应。患者早期康复锻炼,提高术后的康复率,效果满意。     

腰椎间盘和腰椎小关节的退变顺序及其与年龄的相关性分析

目的探讨腰椎间盘和腰椎小关节退变的顺序及其与年龄的相关性。方法选取2014年1月至2016年6月在该院就诊的影像学资料齐全的腰腿痛患者600例,应用Pfirrmann方法对椎间盘退变进行判定,应用Weishaupt分级标准对腰椎小关节退变进行判定,对所有患者L_(3~4)、L_(4~5)、L_5~S_1节段椎间盘和小关节进行分级评判,并分别记录各退变级别的发生率和年龄段分布,分析椎间盘及小关节退变与年龄的相关性及二者退变的顺序。结果腰椎间盘退变和腰椎小关节退变与年龄增长呈正相关(r=0.56、0.62,P0.05)。45岁患者腰椎小关节退变率大于腰椎间盘退变率;≥45岁患者椎间盘退变率大于腰椎小关节退变率。结论腰椎间盘及小关节退变与年龄密切相关;早期以腰椎小关节退变为主,后期以腰椎间盘退变为主。     

高粘度骨水泥结合膨胀式椎体成形器械治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察

目的观察并分析高粘度骨水泥结合膨胀式椎体成形器械和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法选取2014年10月至2017年2月期间在我院住院的OVCF患者共224例为研究对象。采用随机双盲法分为两组,观察组112例采用高粘度骨水泥结合膨胀式椎体成形器械进行椎体成形术治疗,对照组112例采用高粘度骨水泥PKP治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨水泥注射量、骨水泥渗漏发生率和骨水泥弥散系数,术前、术后1 d及术后1年两组Cobb角、椎体高度及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分变化,术后满意度。结果观察组手术时间、术中出血量及骨水泥注射量均显著少于对照组(P0.05),观察组骨水泥渗漏发生率显著低于对照组(P0.05),两组骨水泥弥散系数比较差异无统计学意义(P0.05);术后1 d及术后1年,两组Cobb角和伤椎前缘高度比较差异无统计学意义(P0.05);术后1 d及术后1年,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后满意度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论高粘度骨水泥结合膨胀式椎体成形器械治疗OVCF患者与高粘度骨水泥PKP治疗效果相似,但可有效缩短手术时间,减少出血量,降低骨水泥渗漏率,纠正后凸畸形,恢复椎体高度,减轻疼痛,提高术后满意度。     

经腰椎椎弓根动态内固定研究进展

75%的成人在一生中都会经历由腰椎间盘退变性疾病（degenerative disc disease,DDD）引发的腰痛[1]。经椎弓根内固定腰椎融合术作为脊柱外科一种成功的治疗方法,通过椎弓根这一生物力学＂力核＂达到三柱固定,可以提供融合节段的稳定性,在临床得到了广泛的应用,