米塔扎平致低钾性麻痹一例

1 病例资料 男,38岁.主因间断情绪低落、自卑、自责6个月,加重伴失眠、食欲缺乏1周入院.曾先后服用氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛等药物,均在短时间内认为无效而停用,此后拒绝服药,本次在家人强烈要求下就诊.明尼苏达多相人格调查表(MMPI)检查:抑郁或焦虑障碍95.39%,精神病性障碍0.84%;焦虑自我评定量表(SAS)评分55分,抑郁自我评定量表(SDS)评分70分.查血常规、生化指标、血糖均未见异常,其中血钾5.1 mmol/L.心电图检查未见异常.诊断:抑郁症.给予米塔扎平每晚30 mg口服,3 d后患者情绪、夜间睡眠及食欲均好转,表示愿意配合治疗.药量加至每晚45 mg,入院第5天晨起时突然出现四肢瘫软,双下肢明显.     

和厚朴酚衍生物HH-A通过与血红蛋白相互作用缓解动物模型脑缺血缺氧损伤（英文）

本研究旨在探讨一种新合成的和厚朴酚衍生小分子化合物HH-A在缺氧和永久性大脑中动脉闭塞条件下的抗缺氧以及减轻缺血缺氧所致脑损伤作用。利用大鼠低氧(11%氧含量)模型,给予HH-A 1 mg/kg (i.v.)和40 mg/kg (i.g.)以及和厚朴酚0.55 mg/kg,采用血气分析动脉血氧饱和度。利用大鼠永久性脑缺血模型,给予HH-A 0.25和1 mg/kg (i.v.),进行神经行为学评估,手术7天后取脑组织进行脑梗死体积测量。使用表面等离子共振技术进行HH-A靶蛋白钓取;利用缺氧探针评估脑组织缺氧程度;采用NeuN免疫荧光染色和H&E染色评估脑组织缺血缺氧损伤程度;分子对接试验分析预测HH-A与候选靶蛋白血红蛋白之间结合位点。结果显示,HH-A显著增加低氧状态下的血氧饱和度,并且显著减少脑组织的缺氧程度;在大鼠永久性脑缺血模型中,1 mg/kgHH-A显著减少神经行为评分,显著降低脑组织梗死体积,缓解脑组织的损伤;分子钓靶试验获得9个候选靶蛋白,分子对接试验进一步验证HH-A与血红蛋白之间具有很高的亲和力。研究表明, HH-A可能通过血红蛋白发挥抗缺氧作用,并且可以提...     

中医护理在肝气郁结型慢性胆囊炎腹腔镜术后的应用体会

目的探究在临床中对肝气郁结型慢性胆囊炎患者腹腔镜术后行中医护理的价值及护理体会。方法选取2016年6月—2017年10月期间笔者所在医院接收的56例,患者按照入院先后顺序分为2组,分别为西医护理组和联合护理组,每组28例,西医护理组患者接受西医常规护理措施,联合护理组患者接受中西医结合护理措施,经护理后比较2组患者胃肠功能恢复时间、止痛药的使用情况、住院情况及患者并发症的发生情况。结果经护理后,联合护理组患者的胃肠功能恢复时间及住院时间均短于西医护理组,组间存在统计学差异,P0.05;联合护理组患者的并发症情况(创口疼痛、出血、急性胆管梗阻)及止痛药使用率均优于西医护理组,组间存在统计学差异,P0.05;且联合护理组患者的临床护理满意率优于西医护理组,组间存在统计学差异,P0.05。结论对于肝气郁结型慢性胆囊炎患者在其腹腔镜术后对其行中医护理,能够有效减少止痛药的使用情况,降低临床并发症的发生,有效缩短胃肠功能恢复时间与住院时间,有效促进患者恢复,临床予以推广使用。     

非酒精性脂肪性肝病患者发病和预后的影响因素分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病情况、自然史、死亡原因及相关影响因素。方法选取2011年1月1日-12月31日在上海长征医院和上海85医院进行体检且自2011年起每年在上海长征医院或上海85医院随访的离退休老干部及部分单位职员,最终共纳入833例,2011年12月31日前确诊NAFLD的为NAFLD组(n=459),无肝脏及胆道系统疾病的为对照组(n=374)。收集患者临床资料,包括身高、体质量、收缩压、舒张压及血生化检查,是否有糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、恶性肿瘤等疾病,吸烟及饮酒情况,死亡对象明确其死亡时间和死亡原因。分析该研究人群NAFLD患病情况、自然病程、发病危险因素及预后影响因素。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,采用多因素二元Logistic回归分析NAFLD发病危险因素,多分类Logistic回归分析NAFLD病情加重、减轻的影响因素。结果 NAFLD组中男性NAFLD患病比例高于女性(58.0%vs 46.7%,χ2=4.962,P=0.026)。NAFLD组BMI、收缩压、舒张压、ALT、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯(TG)、男性患者、吸烟、高血压病、糖尿病、代谢综合征、新发糖尿病、新发代谢综合征比例均明显高于对照组(P值均0.05),高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组(t=-9.818,P0.001)。对照组374例患者中新发NAFLD 64例(17.1%),男性与女性新发率比较差异无统计学意义(18%vs 15%,χ2=0.349,P0.05);BMI[优势比(OR)=1.304,95%可信区间(95%CI):1.153~1.474,P0.001]和TG(OR=1.509,95%CI:1.080~2.166,P=0.016)是新发NAFLD的独立危险因素。随访终点发现NAFLD组235例(51.2%)病情稳定、40例(8.7%)改善、144例(31.4%)消退、40例(8.7%)加重。BMI升高患者NAFLD加重风险增加(OR=1.163,95%CI:1.028~1.316,P=0.016);而BMI(OR=0.849,95%CI:0.781~0.923,P0.001)和血尿酸(OR=0.997,95%CI:0.995~1.000,P=0.038)水平下降是NAFLD的保护因素。NAFLD组死亡10例(恶性肿瘤5例、心脑血管疾病2例),对照组死亡6例(恶性肿瘤2例,无心脑血管疾病),两组死亡风险差异无统计学意义(P0.05)。结论体检者中NAFLD预后相对较好,BMI、TG和血尿酸是其预后影响因素。NAFLD主要死因为恶性肿瘤和心脑血管疾病,而不是终末期肝病。     

28例数字减影脑血管造影患者的护理体会

颅内动脉瘤是引起蛛网膜下腔出血最常见的病因,早期病死率高达36%,且反复出血者病死率高达70%以上[1]。故及时、准确地早期诊断和治疗颅内动脉瘤尤为重要,而在数字减影血管造影(DSA)机上行经皮穿刺股动脉选择性全脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准[2]。我科自2002年11月至2005年10月共行数字减影脑血管造影(DSA)28例。现将其护理体会报道如下。1临床资料患者28例,男17例,女11例。年龄17~72岁。自发性脑出血23例;颞部可压缩性包块1例;频发癫痫1例;头痛、口角歪斜,CT示:小灶病变1例;头昏左眼视力下降1例;头外伤半年后突眼、有杂音、结膜…     

思维导图联合情景模拟教学在血液科住院医师规范化培训中的应用

目的：探讨思维导图联合情景模拟教学在血液科住院医师规范化培训中的应用价值。方法：选取某院2022—2023级血液科住院医师规范化培训学员60名为研究对象,以2022级的30名学员为对照组,采用传统讲座式教学;2023级的30名学员为观察组,采用思维导图联合情景模拟教学。比较2组学员理论(基础理论、病例分析)、操作(体格检查、骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺)考试成绩及教学满意度。结果：观察组基础理论、病例分析成绩及理论考试总分分别为(42.90±5.90)分、(44.85±4.30)分、(87.05±7.25)分,均高于对照组的(37.85±4.50)分、(37.30±5.25)分、(75.15±8.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体格检查、骨髓穿刺、腰椎穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺成绩及操作考试总分分别为(17.56±3.45)分、(17.90±1.24)分、(15.90±2.50)分、(16.56±3.90)分、(16.78±3.78)分、(84.55±6.90)分,均高于对照组的(13.09±4.56)分、(11.45±5.43)分、(10.08±5.9...     

清肺消炎丸治疗小儿急性支气管炎(痰热壅肺证)的临床观察

目的评价清肺消炎丸治疗小儿急性支气管炎(痰热壅肺证)的有效性和安全性。方法采用随机、开放、平行对照、多中心临床研究的方法,将96例小儿急性支气管炎患者按2∶1比例随机分为试验组和对照组。试验组用清肺消炎丸,对照组用小儿肺热咳喘口服液,疗程5 d。结果试验组与对照组的疾病有效率分别为76.92%和50.00%,证候疗效的总有效率分别为78.85%和60.76%,差异显著(P0.05),单项症状消失率的组间比较,咳痰黏稠,差异显著(P0.05)。结论清肺消炎丸治疗小儿急性支气管炎(痰热壅肺证)安全有效,疗效优于小儿肺热咳喘口服液。     

脑卒中病人的早期康复护理

脑卒中是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管临床事件,主要包括脑出血和脑梗死,是造成患者死亡和致残的常见疾病.存活者中50%～70%病人遗留瘫痪、失语等严重残疾,给社会和家庭带来沉重的负担.做好病人瘫痪肢体的康复护理,使病人能够重新走向社会是护理工作的重点.     

对基层开展医学科研工作的探讨

医学科研是医院卫生工作的重要组成部分,是医学发展的先驱和向导,但是。由于各种主客观条件的限制,在基层开展医学科研工作有很大的困难和阻力。主观上有些卫生管理人员和医务人员对科研存在轻视或畏难等心理障碍,认为医学科研不好搞,不实惠,缺乏搞科研的积极性;客观上,基层经费少,设备差,技术力量薄弱,信息传递不灵等也给医学科研带来一定困难。近两年来,尝试在基层开展医学科研工作,我们取得了一定成绩。下面,结合我们的工作体     

高龄孕妇血糖特征及其自我管理情况对妊娠结局的影响

目的 探讨高龄孕妇血糖特征及其自我管理情况对妊娠结局的影响,为预防不良妊娠结局提供科学依据。方法 以2019年4—9月太和县某医院产科建立产前健康档案的≥35岁孕妇为研究对象,在妊娠35周时进行基本情况及自我管理能力问卷调查,同时收集产检程序中妊娠24~28周时进行的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果,随访至孕妇分娩后出院,收集不良妊娠结局情况,采用描述流行病学分析方法对血糖水平、自我管理情况对高龄孕妇妊娠结局的影响。结果 本研究共纳入496名高龄孕妇进行研究,孕妇年龄35~43岁,35~39岁占69.36%,调查时孕周34~<37周。高龄孕妇空腹血糖为（5.53±0.41）mmol/L,OGTT 1 h为（11.37±1.05）mmol/L,OGTT 2 h为（8.66±0.68）mmol/L,其中空腹血糖超标者占36.45%,OGTT 1 h超标者占39.64%、OGTT 2 h超标者占38.68%。自我管理总分为（69.82±6.59）分。其中自我防护行为得分为（23.35±4.41）分,胎儿监测得分为（11.48±1.56）分,遵医行为（22.44±3.89）分,日常生活行为（22.44±3.89）分。不良妊娠结局143例,发生率为28.83%。多因素Logistic回归分析结果显示,空腹血糖≥5.1mmol/L（OR=3.121）的高龄孕妇发生不良妊娠结局的可能性较高,自我防护行为得分越高（OR=0.616）、遵医行为得分越高（OR=0.524）、胎儿监护行为得分越高（OR=0.477）的高龄孕妇发生不良妊娠结局的可能性较低。结论 高龄孕妇血糖水平异常比例较高,自我管理行为能力一般,不良妊娠结局发生率较高,相关部门应强化高龄孕妇孕期保健管理,以控制血糖水平,改善妊娠结局。