股静脉穿刺置管在神经外科重症病人中的应用

神经外科重症病人多有昏迷、躁动、精神症状及长期输液后外周静脉穿刺困难,为保证正常治疗,我科自2000年1月至2001年12月采用股静脉穿刺置管124例,效果满意,报告如下. 临床资料 一、本组124例,男94例,女30例;昏迷82例,周围静脉穿刺困难者30例,躁动及有精神症状的病人21例;年龄19～80岁,平均43.7岁.留置管时间1～54 d,平均置管时间18 d.     

FAP-1和RAC-1在胆囊癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨Fas相关磷酸酯酶1（FAP-1）和RAC-1在胆囊癌中的表达及其与胆囊癌侵袭转移之间的关系.方法 应用免疫组化SP技术,检测30例胆囊癌组织中FAP-1和RAC-1的表达.分析其与胆囊癌侵袭转移之间关系.结果 30例胆囊癌组织中FAP-1和RAC-1的表达与胆囊癌的侵袭转移能力密切相关,FAP-1和RAC-1的表达具有高度协同性.结论 FAP-1和RAC-1的表达能反映胆囊癌的侵袭转移能力,联合检测两种蛋白在胆囊癌组织中的表达,可以更准确判断胆囊癌的恶性程度和生物学行为.     

肠出血性大肠埃希菌O157：H7感染分子流行病学方法研究进展

肠出血性大肠埃希菌O157∶H7严重危害着人类的健康,已成为世界范围内的公共卫生问题。随着分子生物学的发展,质粒图谱分析,脉冲场凝胶电泳分型、随机扩增多态性分析、限制性片段长度多态性分析、扩增片段长度多态性分析、多位点可变数量串联重复序列分析、多位点测序分型等技术被先后应用于O157∶H7感染的分子流行病学研究,本文对其研究进展进行了简要的综述。     

1例卡马西平过敏致剥脱性皮炎的护理

卡马西平为抗癫痫药,常见不良反应有眩晕、视力模糊、恶心、呕吐,少数出现血小板粒细胞减少,而引起剥脱性皮炎。据文献报道[1],过敏体质者应用卡马西平可能会出现皮疹。一般发生于用药10-12d,精神科发病率多于神经科,可能与其他抗精神病药物有关。我院于2010年2月23日收治癫痫所致精神障碍患者1例,在治疗过程中出现了卡马西平过敏引起剥脱性皮炎的症状,经过积极治疗、精心护理后皮疹消退。现将此患者护理体会报道如下。     

新型金属支架用于内镜超声引导下经胃胰周积液引流的临床研究

目的 评价临床应用新型哑铃状覆膜金属支架经胃引流胰周积液(PFC）的有效性和安全性。方法 回顾性分析2015年9月至2017年4月期间长海医院应用新型哑铃状覆膜金属支架行内镜超声（EUS）引导下经胃引流PFC的46例患者病例和随访资料。结果 46例患者共行49次穿刺引流,包括3例同时置入2枚支架的患者。操作成功率95.9%（47/49）,总体并发症发生率31.8%（14/44）,其中严重并发症2例,分别为延迟性出血和腹膜炎。再介入率22.7%（10/44）,术后住院时间1~40 d,平均6 d。术后随访9~28个月,平均18.4个月,引流成功率90.9%（40/44）,支架拔除时间为20~142 d,平均59.4 d,PFC复发率10.0%（4/40）。结论 新型哑铃状覆膜金属支架用于EUS引导下PFC的经胃引流是有效和相对安全的。     

实时荧光环介导等温扩增技术检测土壤中的类鼻疽伯克霍尔德菌

目的 结合荧光染料EvaGreen与环介导等温扩增技术(Loop-mediated isothermal amplification,LAMP)探索快速检测类鼻疽伯克霍尔德菌的可行性。方法 根据类鼻疽伯克霍尔德菌filc基因片段设计了LAMP引物,利用荧光染料EvaGreen建立实时荧光环介导等温扩增技术(real-time fluorescence loop-mediated isothermal amplification,RealAmp),优化反应条件,扩增产物经电泳鉴定。通过类鼻疽伯克霍尔德菌和其他致病菌验证特异性,比较RealAmp与普通LAMP技术的敏感度,并测定人工污染土壤模拟样本的检出限。结果 恒温63 ℃条件下,20~60 min即可完成RealAmp检测;利用该方法检测类鼻疽伯克霍尔德菌为阳性,其余致病菌如鼠疫杆菌、布鲁氏杆菌、大肠杆菌等13株参考菌株及蜱虫的DNA(含大量假单胞菌属细菌)呈扩增阴性;RealAmp技术检测类鼻疽伯克霍尔德菌核酸的灵敏度为10² CFU/mL,检测克隆株质粒的灵敏度可达10¹ copies/μL,比普通LAMP技术的灵敏度高10倍;人工污染土壤模拟样本RealAmp的检出限为4.4×10¹ CFU/g,且20 min左右即可判定结果;直接检测24份浓度为4.4×10¹ CFU/g~4.4×10⁸ CFU/g的类鼻疽伯克霍尔德菌人工污染土壤样本,在检出限以上,检出率同荧光定量PCR一致。结论 该方法特异性强、灵敏度高,且可实时监测类鼻疽伯克霍尔德菌,有望成为快速检测类鼻疽伯克霍尔德菌的有效方法,增强抵御生物恐怖战争的能力。     

CD13、CD33在BCR-ABL+急性淋巴细胞白血病患者骨髓中的表达及其与临床特征和预后的相关性

目的:探讨髓系抗原CD13、CD33在BCR-ABL+急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）患者骨髓中的表达及其与临床特征和预后的相关性。方法:应用实时荧光定量聚合酶链反应（real time quantitative-polymerase chain reaction,RQ-PCR）检测119例初诊ALL患者骨髓BCR-ABL表达水平。用流式细胞学检查检测ALL的抗原表达水平。对照分析单纯BCR-ABL+患者中CD13+和CD13-以及CD33+和CD33-患者在初次诱导缓解率（initial-induction remission rate,CR1）和总生存率（overall survival rate,OS）的区别。结果:在BCR-ABL+ 的ALL患者中,初诊时CD13+患者较CD13-患者具有较低的首次诱导缓解率,差异具统计学意义（P＜0.05）,但CD33+患者较CD33-患者首次诱导缓解率无统计学差异。CD13+组及CD33+的OS显著低于CD13-组及CD33-组（P＜0.05）。结论:BCR-ABL+ALL患者中CD13+及CD33+提示预后不良。     

去甲肾上腺素对腹外侧视前区神经元的作用途径研究

目的 研究去甲肾上腺素(NA)对腹外侧视前区(VLPO)中两种类型神经元(促睡眠神经元和中间神经元)的作用途径.方法 采用全细胞膜片钳技术,通过药理学方法在C57BL/6小鼠脑片上,研究NA对VLPO中两种类型神经元兴奋或抑制作用的途径.通过RT-PCR鉴定VLPO脑区NMDA受体表达的类型.结果 电生理结果显示,NA(100 μmol/L)对VLPO中间神经元的兴奋作用能被NMDA受体阻断剂(AP5)阻断(P＜0.05,n = 8),不能被AMPA受体阻断剂(CNQX)和γ-氨基丁酸受体阻断剂阻断.NA(100μmol/L)对VLPO促睡眠神经元的抑制作用均不能被AP5、CNQX和氟马西尼(flumazenil)阻断.RT-PCR结果显示NM-DA 受体的3种亚型(GluN2A、GluN2B、GluN1)在VLPO中均有表达.结论 NA对VLPO中间神经元的兴奋作用是通过谷氨酸能神经元释放谷氨酸引起的间接效应,该兴奋效应由VLPO中间神经元上的NMDA受体介导.     

“互联网+”背景下SPOC与翻转课堂教学模式在《内科学》教学中的构建与应用

目的探讨“互联网+”背景下小规模限制性在线课程（SPOC）融合翻转课堂教学模式在《内科学》教学中的效果。方法对蚌埠医学院2017级临床医学实验班60名学生采用“互联网+”背景下SPOC融合翻转课堂的教学模式（观察组）,按照“课前+课中+课后”模式进行实施,并与采用传统教学模式融合MOOC的2017级临床医学一附院班（对照组）进行为期一学期内科学教学,学习结束后根据理论考试、问卷调查、召开学生座谈会等对教学效果进行评价。结果观察组学生理论考试成绩为（84.43±4.58）分,明显高于对照组（81.27±4.71）分（t=3.98,P < 0.05）;观察组学生在学习效率、课堂学习的互动能力、自主学习能力、理论与实际相结合能力、基础知识掌握、临床创新思维能力及团队协作能力等方面明显优于对照组（P < 0.05）。观察组学生对教学内容的理解程度、课堂激发学习兴趣、课后查阅文献及最终满意度均优于对照组（P < 0.05）。结论“互联网+”背景下SPOC融合翻转课堂的混合教学模式有利于提高学生学习成绩和学习兴趣,锻炼临床思维,提高自主学习能力,对完善本校的慕课平台,构建及培养临床实用型医学人才将起着重要的作用。     

足底内侧岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损

我院 198 6年 10月～ 1997年 11月 ,采用足底内侧岛状皮瓣修复足跟部皮肤缺损 8例。术后功能良好 ,外形满意 ,报告如下。本组男 7例 ,女 1例。年龄 2 2～ 5 2岁。外伤 5例 ,骨髓炎2例 ,冻伤 1例。手术在硬膜外麻醉下 ,沿内踝后方胫后动脉的投影线切开皮肤、皮下 ,暴露胫后动脉及其伴行静脉及神经 ,切开暴露口止母展肌 ,在其中后 1/ 3处分出足底内侧动脉、伴行静脉及神经 ,切断跖腱膜使其包容在皮瓣内 ,在其深面由外向内掀起皮瓣 ,结扎足底内侧动脉 ,足底内侧神经的皮支从足底内侧神经主干上劈开至所需长度 ,也可联合口止母趾固有神经一并随…