重症急性胰腺炎大鼠CARD9的早期表达及柴芩承气汤的干预研究

目的 探讨胱天蛋白酶募集域蛋白9(CARD9)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠中的早期表达,并探讨柴芩承气汤对其的调控机制.方法 将SD大鼠分为假手术组(SHAM组)、SAP组和柴芩承气汤组(CQCQD组),每组20只.检测血清淀粉酶(AMY)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β水平及CARD9 m...     

结直肠癌肝转移患者的血浆胆汁酸谱特征研究及临床价值探讨

摘要：目的 分析不同转移情况结直肠癌患者血浆胆汁酸含量及胆汁酸谱分布差异,并评估血浆胆汁酸比值联合肿瘤标志物在诊断结直肠癌肝转移中的临床应用价值。方法 于2021年4月至2022年1月纳入上海中医药大学附属曙光医院就诊的结直肠腺癌患者共163例,根据是否出现肝转移分为无转移组（82例）和肝转移组（81例）,采集临床资料及外周血样本,用高效液相色谱-串联质谱法检测血浆15种胆汁酸含量,用KPS评分评估生存质量,比较两组患者胆汁酸含量及胆汁酸谱分布差异,并绘制ROC曲线分析胆汁酸比值联合肿瘤标志物 详写！对结直肠癌肝转移的临床诊断效能。结果 两组患者年龄、性别、发病部位、病理分化程度、KPS评分差异无统计学意义（均P>0.05）。结直肠癌肝转移患者总胆汁酸、CEA、CA125均较无转移患者升高（均P <0.05）;结直肠癌肝转移患者血浆胆汁酸谱中GCA、DCA、TDCA、GDCA、GUDCA、LCA及GLCA含量均较无转移组患者升高（均P <0.01）;结直肠癌肝转移患者血浆次级胆汁酸含量高于无转移患者（P<0.001）,次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值高于无转移组患者（P<0.001）。次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值联合CEA、CA125诊断结直肠癌肝转移的灵敏度为71.60%,特异度为80.49%,AUC为0.820 (95%CI: 0.754~0.885, P<0.001)。结论 结直肠癌肝转移患者血浆胆汁酸含量升高,胆汁酸谱异于无转移患者,次级胆汁酸与初级胆汁酸含量比值联合CEA、CA125对于结直肠癌肝转移有较高的临床诊断意义。     

护士在IV H实施过程中应具备的能力

ＩＶＨ即经中心静脉营养法,它是由瑞典的Ｗｒｅｔｌｉｎｄ于１９６４年和美国的Ｄｕｄｒｉｃｋ于１９６８年发明的,现已被世界各国广泛应用。众所周知,ＩＶＨ的实施或多或少会产生这样或那样的问题及并发症,但如果在ＩＶＨ的整个过程中加强管理就会杜绝以上事情的发生。作者认为加强管理,做好患者生活方面的援助对于护士来说是非常重要的,并就护士在ＩＶＨ实施过程中应具备的能力进行了论述。知识　在ＩＶＨ管理方面经常会遇到以下问题：患者需要多少热量和水分、患者是否真的不能进食、怎样预防并发症的发生、如何才能减轻对患者的身…     

6岁以内低龄儿童非癫痫性发作性事件的临床及脑电图特征

目的 分析6岁以内低龄儿童非癫痫性发作性事件的临床及脑电图特征。方法 回顾性分析2019年7月~2021年7月首都儿科研究所附属儿童医院收治的6岁以内低龄儿童以发作性症状为主诉并进行视频脑电图监测的患儿的病例资料。根据患者的临床症状、体征,结合视频脑电图监测结果,由两名神经内科医生明确诊断。总结非癫痫性发作的临床特征,分析视频脑电图的特征。结果 共433例视频脑电图记录到非癫痫性发作,其中生理性非癫痫性发作398例(91.9％),心因性非癫痫性发作35例(8.1％)。24例患儿检测到发作间期癫痫样放电,占5.5%(24/433),以Rolandic区放电15例(3.5%)最为常见。运动性发作最为常见,共392例(90.5%);非运动性发作共41例(9.5%)。非癫痫性发作中,非癫痫性肌阵挛发作最为常见。生理性非癫痫性发作男性多于女性,心因性非癫痫性发作女性多于男性,组间性别构成比比较,差异有统计学意义(χ²=12.513,P<0.001)。1~3岁组心因性非癫痫性发作占比显著高于0~1岁组(χ²=8.713,P=0.003),但与3~6岁组比较,差异无统计学意义(χ²=5.253,P=0.022)。结论 6岁以内低龄儿童非癫痫性发作脑电图多为正常,发作间期癫痫样放电率低,无发作期特征性脑电图改变,发作间期背景脑电图可作为诊断参考。6岁以内低龄儿童非癫痫性发作临床特征复杂多样,以生理性非癫痫发作为主,生理性非癫痫性发作以运动性发作为主要发作形式,以非癫痫性肌阵挛发作最为常见;1~3岁儿童心因性非癫痫性发作相对多见。     

表面麻醉白内障超声乳化人工晶体植入术的临床观察

目的 :探讨表面麻醉白内障超声乳化人工晶体植入术的优点和适应证。方法 :10 1例 (10 7只眼 )白内障患者采用表面麻醉下超声乳化白内障吸除术 ,同时植入人工晶体。结果 :表面麻醉下超声乳化白内障吸除术与常规麻醉手术相比 ,具有手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点。结论 :具有一定手术经验的医师行表面麻醉下超声乳化白内障吸除人工晶体植入术疗效满意安全     

嵌顿性胆囊结石的腹腔镜手术(附48例报告)

<正> 1993年3月至1996年3月,我们施行了电视腹腔镜胆囊切除术(LC)260例,经手术证实胆囊结石嵌顿48例,占18.5％,现报告如下。     

肿瘤坏死因子与内毒素在重症急性胰腺炎中的作用

目的 :探讨肿瘤坏死因子、内毒素在重症急性胰腺炎 (SAP)中的作用。方法 :制成SAP模型。分别于术后 6h、12h、2 4h、4 8h测定血浆TNFα、内毒素、淀粉酶水平 ,并对胰腺超微结构和病理变化进行观察。结果 :SAP组犬血浆TNFα、内毒素、淀粉酶水平明显高于对照组 ,以发病后 12h、2 4h最为明显 (P <0 0 1～P<0 0 5 ) ,胰腺坏死灶及大量皂化 ,光镜胰腺细胞模糊不清 ,腺泡有大量片状坏死出血 ,部分胞核溶解消失 ,坏死胰腺周围可见大量中性白细胞浸润。结论 :TNFα 和内毒素是导致急性胰腺炎发生的重要因素 ,抑制TNFα 和内毒素的产生 ,可缓解SAP的发展。     

经腹直肠悬吊及加强盆底和消除陷凹治疗直肠脱垂23例报道

成人直肠壁的全层脱垂是较常见的外科疾病,严重影响患者的生活质量,唯一治疗的方法是外科手术。临床手术方法较多,但疗效可靠,方法简捷,复发率及并发症低,一直是外科医生追求的目标。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症80例临床分析

目的观察贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效,探讨手术适应证、手术最佳时机及进行手术的最有效方式。方法回顾我院80例门脉高压患者的临床资料,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张,手术时机及术后并发症等进行分析。结果 80例患者痊愈74例,死亡6例,治愈率达92.5%。结论该术式对肝炎后肝硬化所致门脉高压有确切的疗效,掌握好手术时机及要点,具有较高的实用性和安全性。     

非小细胞肺癌患者的基线D-二聚体水平与预后的关系

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的D-二聚体水平与患者预后的关系.方法 回顾性分析经病理学或细胞学确诊的290例NSCLC的临床资料,分析患者D-二聚体水平与临床病理特征和预后的关系.结果 290例NSCLC患者中,D-二聚体正常(≤0.3μg/ml)和升高(＞0.3μg/ml)患者的中位总生存时间(OS)分别为54.0和46.2个月(P＜0.05).Ⅰ～Ⅱ期、ⅢA期、ⅢB期和Ⅳ期患者的中位OS分别为58.1、40.6、26.7和23.5个月(P＜0.05).在可手术患者(Ⅰ期、Ⅱ期和ⅢA期)中,D-二聚体水平正常和升高患者的中位无进展生存时间(PFS)分别为35.0和11.0个月(P＜0.05).淋巴结侵犯阴性和阳性患者的中位PFS分别为57.2和19.6个月(P＜0.05).在晚期NSCLC患者中,D-二聚体水平正常和升高患者的的中位OS分别是22.0和16.0个月(P＜0.05).Cox多因素分析结果显示,D-二聚体水平、TNM分期和美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分为影响NSCLC患者OS的独立因素(均P＜0.05).D-二聚体水平和淋巴结转移为影响可手术NSCLC患者PFS的独立因素(均P＜0.05).D-二聚体和ECOG评分为影响晚期NSCLC患者OS的独立因素(均P＜0.05).结论 基线D-二聚体升高提示NSCLC患者临床分期晚、肿瘤体积大、淋巴结侵犯以及肿瘤组织血管生成丰富,能较好地预测不同分期患者的生存时间.